Saiba Mais Sobre a Doença Leptomeníngea

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1 Form: D-8669A Portuguese Saiba Mais Sobre a Doença Leptomeníngea Informação destinada a pacientes e cuidadores Leia este folheto e fique a saber: O que é a doença leptomeníngea Quais os sintomas da doença leptomeníngea O que deve fazer se tiver sintomas da doença leptomeníngea Quais os exames de diagnóstico da doença leptomeníngea O que se deve esperar da doença leptomeníngea Quais as reações emocionais mais frequentes à doença leptomeníngea

2 O que é a doença leptomeníngea? A doença leptomeníngea surge quando o cancro se espalhou para as meninges, as quais revestem a medula espinal e o cérebro. A doença leptomeníngea tem outros nomes, entre os quais: Meningite carcinomatosa Carcinomatose leptomeníngea Metastase leptomeníngea Carcinomatose meníngea Metastase meníngea Meningite neoplásica A doença leptomeníngea é uma forma de cancro metastático, significando este termo que o cancro primário se espalhou. Os cancros primários mais comuns que conduzem à doença leptomeníngea são os seguintes: Cancro do pulmão Melanoma Cancro da mama Cancro do estômago Cancro da bexiga Leucemia Linfoma 2

3 Uma em cada 20 pessoas (5%) que teve cancro poderá vir a sofrer da doença leptomeníngea, a qual está a tornar-se mais frequente dado que os tratamentos oncológicos possibilitam aos pacientes viver mais tempo. Meninges (camadas de revestimento do cérebro e medula espinal) Cérebro Cérebro Medula espinal 3

4 Quais os sintomas da doença leptomeníngea? A doença leptomeníngea significa que o cancro primário se espalhou para as meninges. Há muitos tipos diferentes de sintomas, sendo possível ter apenas um único sintoma, ou muitos. Tal acontece porque as meninges revestem a medula espinal e o cérebro. Sintomas diferentes são causados por coisas diferentes. As três causas possíveis dos sintomas da doença leptomeníngea são as seguintes: 1. Hipertensão intracraniana (pressão à volta do cérebro) Náusea Dor de cabeça Confusão Convulsões (espasmos musculares descontrolados) Sonolência Letargia (excessiva falta de energia) 2. Irritação / infiltração meníngea (irritação no revestimento da medula espinal e do cérebro) Dor no pescoço e/ou nas costas Dores de cabeça que começam no pescoço 4

5 3. Sinais neurológicos focais (problemas nos nervos da medula espinal ou do cérebro, cujos sintomas dependem da zona afetada do cérebro) Dormência na face Ataques (convulsivos e epiléticos) Dificuldade em engolir Perda de controlo da micção e da defecação Dificuldade em pensar Fraqueza Falta de coordenação Problemas na visão ou audição Perda de equilíbrio Perda de sensibilidade O que deve fazer se tiver sintomas da doença leptomeníngea? Contacte de imediato o seu médico oncologista se tiver algum dos sintomas acima indicados. Quais os exames de diagnóstico da doença leptomeníngea? Os exames de diagnóstico envolvem o seguinte: Exame de ressonância magnética (MRI, sigla em inglês) ao cérebro e medula espinal, no qual se utiliza um tipo de imagem médica para observar o interior do organismo. Punção lombar. Se o exame de ressonância magnética (MRI) não revelar a presença da doença leptomeníngea, o médico poderá optar pela punção lombar. Neste tipo de exame, é extraída uma amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR), o qual envolve a medula espinal e o cérebro. Depois, a amostra é enviada para um laboratório para confirmação da doença leptomeníngea. A punção lombar é feita mediante a introdução de uma agulha entre os dois ossos lombares (vértebras). 5

6 Poderá ser necessário fazer tais exames muitas vezes até se encontrar um diagnóstico. O que se deve esperar da doença leptomeníngea? Esta doença tem uma taxa de sobrevivência muito baixa. Com tratamento, a sobrevivência é de 3 a 6 meses. Sem tratamento, é de 4 a 6 semanas. O tratamento mais corrente para a doença leptomeníngea é a radioterapia, dependendo do cancro primário, dos sintomas e do estado funcional do indivíduo. Estado funcional é a aptidão para desempenhar atividades diárias normais. Fale com o seu médico em relação às melhores opções existentes para si. Existem 4 opções de tratamento possíveis, as quais poderão envolver um, ou mais, dos tratamentos abaixo indicados. 1. Radioterapia A radioterapia consiste na radiação de alta energia com capacidade para destruir as células cancerosas. É utilizada para controlar os sintomas e retardar a dispersão do cancro. As áreas de tratamento poderão englobar o cérebro, a medula espinal, ou ambos. 2. Quimioterapia A quimioterapia consiste na utilização de fármacos para tratamento do cancro. No caso da doença leptomeníngea, a quimioterapia pode ser administrada de diversas maneiras. 6

7 Cabe ao médico decidir a melhor maneira de aplicar o tratamento de quimioterapia ao paciente, o qual pode ser feito por meio de: Linha intravenosa: É utilizada uma agulha para introduzir a quimioterapia diretamente nas veias. Punção lombar: Neste caso, a quimioterapia é introduzida no líquido cefalorraquidiano (LCR) que envolve a medula espinal e o cérebro. A punção lombar é a introdução de uma agulha entre dois ossos lombares (vértebras). Comprimidos: A quimioterapia é administrada por meio de comprimidos ingeridos por via oral (pela boca). Reservatório de Ommaya: É um dispositivo colocado no crânio, o que requer cirurgia. O reservatório liberta diretamente a quimioterapia para o líquido que envolve o cérebro e a medula espinal. 3. Terapia biológica / imunoterapia A terapia biológica estimula o organismo a combater o cancro. Semelhante à quimioterapia, este tratamento pode ser administrado de muitas maneiras, dependendo do tipo de cancro do indivíduo. A terapia biológica pode ser administrada pelas seguintes vias: Linha intravenosa Punção lombar Comprimidos 7

8 4. Terapia de apoio A terapia de apoio é a utilização de medicamentos que ajudam a controlar os sintomas. Pode-se empregar muitos medicamentos diferentes para ajudar a controlar muitos sintomas diferentes, entre os quais: Analgésicos para tratamento da dor Anticonvulsionantes para tratamento das convulsões Antidepressivos para tratamento das alterações de humor Ansiolíticos para tratamento da ansiedade Corticosteroides para tratamento dos sintomas de inchaço/inchação Antieméticos para tratamento da náusea O paciente deverá conversar com o seu médico sobre os vários tratamentos existentes da terapia de apoio à doença. Quais as reações emocionais mais frequentes à doença leptomeníngea? Descobrir que se tem a doença leptomeníngea pode causar muitas emoções. Todavia, tais reações são perfeitamente normais. É possível sentir tensão, ansiedade e tristeza. Peça ao seu médico assistência da parte de outros elementos da equipa de profissionais de saúde. Também poderá contactar um assistente social ou um profissional de apoio espiritual. Informação para contacto: Clínica de Oncologia Psicossocial Centro Oncológico Princess Margaret 16º andar Telefone: Profissional de apoio espiritual Enviar mensagem para o recetor portátil Telefone: , entre as 08h30 e as 23h00 Para mais informação, comunicar com a Biblioteca de Pacientes e Famílias Centro Oncológico Princess Margaret 1º andar Telefone: , ext

9 Tabela para acompanhamento dos sintomas. Data Hora do dia Duração Sintoma Medida tomada Para mais informação, visite Para dar a sua opinião ou solicitar esta brochura em formato diferente (eletrónico ou em carateres de grande formato), comunique com: pfep@uhn.ca University Health Network. Todos os direitos reservados. A presente informação tem por único objectivo esclarecer e não substitui os conselhos, diagnóstico ou cuidados médicos. Queira consultar o seu profissional de saúde sobre um problema de saúde em particular. É permitida a reimpressão de uma cópia única do folheto para uso pessoal, à exclusão de qualquer fim comercial. Impresso: D-8669A Autor(a): Dr. Catherine Maurice e Dr. Marcus Butler Revisão: 09/2018 9