XXIII Jornadas ROR-SUL. Mesotelioma Pleural no Sul do País. 15, 16 e 17 Fevereiro 2016 Lisboa

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Zaira Vilaverde Galindo
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1 XXIII Jornadas ROR-SUL 15, 16 e 17 Fevereiro 2016 Lisboa Mesotelioma Pleural no Sul do País Cláudia Guerreiro Miguel Lopes Teresa Almodovar Serviço de Pneumologia Instituto Português de Oncologia Lisboa Francisco Gentil, EPE Director: José Duro da Costa

2 Introdução Mesotelioma Maligno (MM): Neoplasia insidiosa com origem pleural em 80% dos casos Principal factor de risco para a ocorrência de mesotelioma pleural maligno (MPM): exposição a asbestos 1 História natural da doença Depende da duração e intensidade da exposição 2,3 O impacto do tabagismo permanece duvidoso 4 1- Wagner JC, Sleggs CA, Marchand P. Br J Ind Med 1960; 17: ; 2- Bianchi C, Bianchi T. Industrial Health 2007, 45, ; 3- Lacourt A. et al. Eur Respir J 2012; 39: ; 4- Scherpereel A. et al - Eur Respir J 2010; 35:

3 Objetivos Caracterizar a população de doentes com MPM na zona sul de Portugal na última década ( ) Caracterizar a doença (diagnóstico e tratamento) Análise da sua evolução temporal Explorar factores influenciadores da história natural da doença e de resposta à terapêutica

4 Métodos Desenho do estudo: coorte retrospectivo Critérios de Inclusão: Diagnóstico de mesotelioma com inscrição no Registo Oncológico Regional (ROR-Sul) entre janeiro 2004 e dezembro 2013 Critérios de Exclusão: Processo clínico inacessível Mesotelioma extra-torácico Sem diagnóstico histológico de mesotelioma Obtenção de dados demográficos e relativos ao diagnóstico e tratamento realizado mediante consulta de processo clínico existente na instituição de seguimento e tratamento do doente Análise estatística com recurso ao SPSS v21

5 Resultados 258 casos mesotelioma Excluídos 35 casos 223 casos de MPM Excluídos 69 casos Analisados 152 MPM 36 doentes de centros não acedidos 33 processos inacessíveis/danificados

6 Resultados Distribuição por grupo etário N= 223

7 Resultados Evolução temporal N= 223

8 Mesotelioma Pleural no Sul do País Sobrevivência Global - Kaplan Meier Anos desde o diagnóstico N = 223 Sobrevivência Intervalo de confiança 1 ano 42.68% anos 2.27% anos 1.81% N= 223

9 Resultados Caracterização socio-demográfica Escolaridade (n=28) 2º ano 1 4º ano 24 7ª ano 1 12º ano 1 Ensino Superior 1 Nº de doentes

10 Resultados Caracterização socio-demográfica Grupo Profissional (n=126) Grupo 1 (bancário) 2 (1,6%) Grupo 2 (engenheiro, docente) 5 (4%) Grupo 3 (técnico electricidade,informático) 5 (4%) Nº de doentes (%) Grupo 4 (administrativo, recepcionista) 13 (10,3%) Grupo 5 (vigilante) 1 (0,8%) Grupo 6 (pesca, agricultura) 2 (1,6%) Grupo 7 (construção civil, mecânico, serralheiro) 67 (53,2%) Grupo 8 (maquinista, marinheiro) 6 (4,8%) Grupo 9 (limpeza, porteiro) 25 (19,8%)

11 Resultados Sem informação 24% Exposição a amianto Não 20% Sim 56% Exposição ocupacional em 96%

12 Resultados Exposição a amianto (n=85) Exposição Indireta 6 (7,1%) Trabalho em edifícios com amianto Trabalho em locais com exposição Nº de doentes (%) 7 (8,2%) 11 (12,9%) Trabalho de proximidade 35 (41,2%) Trabalho direto 26 (30,6%) Exclusivamente mulheres 96% no género masculino

13 Resultados 41 UMA n=143

14 Resultados Caracterização da doença Manifestações (n=150) Nº de doentes (%) Tosse 56 (37,3%) Dispneia 99 (66%) Toracalgia 76 (50,7%) Derrame pleural 118 (78,7%) Astenia 63 (42%) Anorexia 54 (36%) Perda ponderal 67 (44,7%) Pneumotórax 3 (2%) Pieira 2 (1,3%) Aparecimento de sintomas: 5±5,2 meses (min:1;máx:32)

15 Resultados Caracterização da doença

16 Resultados Caracterização da doença Histologia (n=152) Nº doentes (%) Epitelióide 95 (74,2%) Bifásico 16 (12,5%) Sarcomatóide 12 (9,4%) Desmoplásico 5 (3,9%)

17 Resultados Caracterização da doença e tratamento Estadiamento (n=137) Nº doentes (%) Estadio Ia 6 (4,3%) Estadio Ib 11 (8%) Estadio II 24 (17,5%) Estadio III 25 (18,2%) Estadio IV 71 (51,8%) PS ECOG (n=130) Nº doentes (%) 0 14 (10,8%) 1 96 (73,8%) 2 8 (6,2%) 3 8 (6,2%) 4 4 (3,1%)

18 Resultados Caracterização da doença e tratamento

19 Resultados Tempo de Latência Tempo de latência: 42,9±8,2 anos (min:26; máx:60; n=26) Hábitos Exposição a Tempo de Tabágicos amianto latência (anos) Fumador/ Indireta/ Exfumador 43,2±7,4 43±10 Proximidade Não Direta fumador 42,4±10,1 43,1±8 p value NS Teste T-Student

20 Resultados Evolução temporal Realização de Cirurgia por Quinquénios Total Sem cirurgia 63 (50,8%) 61 (48,2%) 124 (100%) Cirurgia 8 (28,6%) 20 (71,4%) 28 (100%) Teste X 2 ; p 0,033 Sem aumento da sobrevida nos doentes operados

21 Resultados Sobrevivência

22 Resultados Sobrevivência

23 Resultados Sobrevivência (estadios cirúrgicos)

24 Limitações A amostra não contempla todos os casos possíveis. Elevado número de processos inacessíveis/destruídos necessidade de melhorar o arquivo. Processos com dados incompletos, especialmente em termos de epidemiologia melhorar o registo.

25 Conclusão Maior incidência em homens e em profissões não diferenciadas Persistência de importante contributo da exposição directa a amianto - ao contrário do que vem sendo reportado em séries recentes 5 Tabagismo e a intensidade da exposição a amianto não influenciaram o tempo de latência A histologia epitelióide e a melhor condição dos doentes aquando do diagnóstico associaram-se a maior sobrevivência A maior sobrevivência com a terapêutica cirúrgica nos estadios precoces impõe um estadiamento preciso 5-Goswami E. et al. Domestic asbestos exposure: A review of epidemiologic and exposure data. Int. J. Environ. Res. Public Health 2013

26 Agradecimentos Alexandra Mayer ROR Sul Amélia Brilhante - Hospital Fernando Fonseca Ana Miranda - ROR SUL Encarnação Teixeira Centro Hospitalar de Lisboa Norte Fernando Nogueira Centro Hospitalar Lisboa Ocidental Francisco Freitas Centro Hospitalar Lisboa Norte Joaquim Cruz - Hospital de Santarém João Paulo Fernandes - Hospital CUF Descobertas João Santos Silva Centro Hospitalar Lisboa Central Marcos Pantarotta - Hospital Luz Nélson Marçal Hospital de Vila Franca de Xira Renato Sotto-Mayor Centro Hospitalar Lisboa Norte

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