A Efetividade dos cuidados de saúde PTDC/CS-SOC/113519/2009

Transcrição

1 A Efetividade dos cuidados de saúde

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3 Nados mortos/1.000 Nados vivos A efetividade dos cuidados de saúde Ganhos em saúde Na perspectiva de quem? Do governo, ou do financiador? Dos prestadores? Dos clientes? Mortalidade Infantil Países seleccionados Anos França Alemanha Grécia Itália Portugal Espanha Reino Unido

4 Os objectivos dos vários actores são diferentes e conflituantes: Acesso aos serviços Contenção de custos Lucro Segurança Satisfação Centralização na pessoa Elevada qualidade

5 A natureza do problema: Prática orientada para resultados Do fazer por fazer para o fazer para obter Determinar quais as condições e que intervenções produzem que resultados

6 Discussão incentivada por: Envelhecimento da população Novas abordagens terapêuticas Novas formas de transferência e acesso à informação Mudanças na prestação de cuidados Alteração dos papéis dos profissionais (dentro e entre as profissões) Mudanças nas expectativas enquanto trabalhadores

7 Necessidades crescentes para recursos cada vez mais escassos Efectividade impacto nas pessoas substituição ganhos de eficiência identidade profissional

8 Melhorar resultados é importante para reduzir custos.

9 Taxas de complicações Taxa de reinternamentos Qualidade de vida Aceitação do estado de saúde Auto cuidado terapêutico

10 Acountability incluindo a intervenção do próprio doente. A saúde e o valor associado aos cuidados de saúde são alcançáveis pelo esforço dos profissionais, mas também pela forma como o doente adere aos tratamentos ou regimes terapêuticos, como procura cuidados e os utiliza e como modifica os seus estilos de vida em função das suas potencialidades de produzir saúde. (Porter, 2009)

11 Missão social percebida Refundar a sua definição Fronteiras da prática Explicar os valores da disciplina Utilidade social

12 Elementos envolvidos na criação de valor: Conhecimento Autonomia Eficiência (coordenação dos cuidados) Resultados nos doentes

13 : o custo de salvar uma vida através do investimento em cuidados de enfermagem, está em linha com os custos de salvar uma vida através de uma prática médica globalmente aceite como é o uso de trombolíticos no enfarte agudo do miocárdio e o rastreio do cancro cervical. (Rothberg et al. (2005)

14 : a cada doente acrescentado à carga de trabalho dos enfermeiros está associado um aumento de 7% na mortalidade e no failure to rescue (Aiken et al., 2002).

15 Estimates of Adverse Outcome Elasticities With Respect to nurses Hours Per Patient Day Based on Literature Review = RA HPPD x HPPD RA

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18 The economic value to society provided by each nurse every year has been given a financial figure for the first time almost 38,000. This shows that increased nurse staffing has the potential to save costs in the system rather than just cost-shifting elsewhere, and gives an indication of how things might be David Newbold, (2009)

19 Estimativa do valor económico por cada enfermeiro acrescido (equivalente a tempo integral) Horas por doente por dia 9,1 7,8 6,4 Valor económico $ $ $ Custo marginal Versus Beneficio marginal

20 Mostrem ao mundo o que fazem