Sessão 3 - continuação Busca de evidência para caracterizar o problema. Brasília, 10 a 13 dezembro 2012

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1 Sessão 3 - continuação Busca de evidência para caracterizar o problema Brasília, 10 a 13 dezembro 2012

2 O acesso à informação e ao conhecimento científico é essencial para o desenvolvimento em geral e em especial para a saúde informar políticas, processos, decisões e inovação em saúde coletiva e individual

3 Encontrando e Usando as Evidências E S C L A R E C E N D O O P R O B L E M A 1 Qual é o problema? 2 Como o problema recebeu a atenção e como este processo de priorização influenciou a perspectiva de que o problema seja enfrentado? 3 Quais indicadores podem ser usados, ou coletados, para estabelecer a magnitude do problema e para medir o progresso do seu enfrentamento? 4 Quais comparações podem ser feitas para estabelecer a magnitude do problema e para medir o progresso do seu enfrentamento? 5 Como o problema pode ser descrito e estruturado de maneira a motivar diversos grupos que possam estar interessados em enfrentá-lo? Sistemas de Saúde DATASUS Departamento de Informática do SUS Temas de Saúde Pública e Clínica Médica Informações de Saúde Indicadores de Saúde Sala de Situação em Saúde Painel de Monitoramento da Mortalidade Infantil, Fetal e Materna Indicadores do Pacto pela Saúde Indicadores e Dados Básicos IDSUS - Índice de Desempenho do SUS saladeinformacao.saude.gov.br/cartogramas/sage/avaliacao.htm IBGE - Health Systems Evidence Informação científica e técnica (artigos, informes, literatura não convencional etc) Evidências Locais EVIPNet Brasil brasil.evipnet.org BVS - Biblioteca Virtual em Saúde pesquisa.bvsalud.org PubMed HSR Queries - Recurso de pesquisa sobre Serviços de Saúde Avaliação de processos (process assessment) Avaliação de resultados (outcomes assessment) Pesquisa qualitativa (qualitative research)

4 Encontrando e Usando as Evidências Temas de Sistemas de Saúde Temas de Saúde Pública e Clínica Médica Foi identificado um conjunto de opções para enfrentar o problema? Biblioteca Cochrane Revisões Sistemáticas para programas clínicos, serviços e medicamentos ESTRUTURANDO AS OPÇÕES 2 Quais benefícios são importantes para os que serão afetados e quais podem ser alcançados para cada opção? 3 Quais danos são importantes para os que serão afetados e quais danos podem ocorrer para cada opção? 4 Quais são os custos de cada opção e que evidência local/nacional existe sobre o custo-efetividade Health Systems Evidence Evidências científicas Revisões Sistemáticas Portal EVIPNet Brasil brasil.evipnet.org BVS - Biblioteca Virtual em Saúde pesquisa.bvsalud.org Health-evidence.ca - Para programas e serviços de saúde pública health-evidence.ca Biblioteca Cochrane - Avaliações Econômicas Portal EVIPNet Brasil brasil.evipnet.org BVS - Biblioteca Virtual em Saúde pesquisa.bvsalud.org 5 Que adaptações podem ser feitas. para cada opção e que poderão alterar os benefícios, danos e/ou custos? BVS - Biblioteca Virtual em Saúde pesquisa.bvsalud.org PubMed HSR Queries - Recurso de pesquisa sobre Serviços de Saúde Pesquisa Qualitativa (qualitative research)

5 brasil.evipnet.org

6 brasil.evipnet.org

7 brasil.evipnet.org

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11 pesquisa.bvsalud.org 21,6 milhões de documentos > 60 bases de dados

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13 Health Systems Evidence

14 Categorias que classificam e organizam os estudos Cerca de 1600 estudos selecionados para Sistemas de Saúde revisões sistemáticas e sínteses de evidências

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16 Kit para a Busca das Evidências AND OR AND NOT nurse OR enfermeira médico AND enfermeira = médico enfermeira BVS e PUBMED AND é considerado automaticamente, não precisa ser digitado BVS HSE e PUBMED médico AND NOT enfermeira = médico NOT enfermeira

17 Kit para a Busca das Evidências ( ) $ * Aspas frases, termos compostos "motivacao de recursos humanos" motivacao de recursos humanos Parêntesis define a ordem da pesquisa (medico AND enfermeira) OR farmaceutico medico AND (enfermeira OR farmaceutico) Cifrão (BVS) enferm$ = enfermeira OR enfermeiro OR enfermagem Asterisco (HSE, Pubmed) símbolo de truncagem nurs* = nurse OR nurses OR nursing

18 Encontrando e Usando as Evidências Passos no papel Exemplo: Nutrição e micronutrientes 1- Elabore uma lista de palavras ou frases que captem a opção, com sinônimos, grafias alternativas (singular, plural), em diferentes idiomas (inglês e portuguës, espanhol) 2- Escolher as palavras e frases em que todas precisem estar presentes (coordenar com AND) 3- Escolher as palavras e frases para as quais uma delas precise estar presente (coordenar com OR) 4- Identificar detalhes adicionais que limitem a busca, por exemplo, crianças, adultos 5- Organizar os conjuntos entre parênteses

19 Nutrição e micronutrientes Micronutrientes, Micronutrients, Ferro, Vitamina A, Vitamin A vitamin a supplementation, micronutrient supplementation, micronutrient fortification, micronutrient programs, desnutrição infantil, subnutrição infantil, "child undernutrition" "iron deficiency, deficiencia de vitamina a, "maternal nutrition", "maternal nutritional", "child nutrition, "nutricao infantil, "infant nutrition, saude materno-infantil

20 Desafios Falta de Cultura de uso das evidências na gestão Idioma do conhecimento científico disponível Baixa representatividade do contexto local nas publicações que estão registradas e acessíveis nas bases de dados Entender que o conhecimento científico é um componente (importante e parte) do processo de tomada de decisão Avalanche de informação, mas faltam sínteses e revisões de qualidade para muitos dos problemas de saúde Decisão informada por EMINÊNCIA Decisão informada por EVIDÊNCIA Decisão informada por CRENÇA Decisão informada por EVIDÊNCIA

21 Muito obrigada! Verônica Abdala