Alta Mortalidade Perinatal

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1 Alta Mortalidade Perinatal SMS de Piripiri CONASEMS Conselho Consultivo EVIPNet Brasil OFICINA Produzindo, avaliando e disseminando sínteses de evidências para a tomada de decisão em saúde no Brasil - Mortalidade Perinatal, Materna e Near Miss; Crack; Nutrição & Micronutrientes - Brasília, DF 10 a 13 de Dezembro de 2012

2 Alta Mortalidade Perinatal no Brasil Nome do gestor: Jorge Otávio Maia Barreto, Secretaria Municipal de Saúde de Piripiri, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde Pesquisador (incluir instituição e área principal de trabalho):

3 Óbito perinatal: Óbito fetal (ocorrido a partir da 22ª semana completa de gestação, ou 154 dias ou fetos com peso igual ou superior a 500g ou estatura a partir de 25cm até antes do nascimento) ou neonatal precoce (ocorrido entre 0 a 6 dias de vida completos) Taxa de Mortalidade Perinatal: Número de óbitos ocorridos no período perinatal por mil nascimentos totais, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. A mortalidade perinatal reflete a ocorrência de fatores vinculados à gestação e ao parto, entre eles o peso ao nascer, bem como as condições de acesso a serviços de saúde e a qualidade da assistência pré-natal, ao parto e ao recém nascido. Brasil, 2009

4 Contexto da mortalidade perinatal no Brasil Brasil, 2009

5 Contexto da mortalidade perinatal no Brasil Frequência e proporção de óbitos infantis por faixa etária, Brasil, 2010 Região 0-6 dias 7-27 dias dias óbitos Infantis n % n % n % n % Região Norte ,5% ,4% ,1% % Região Nordeste ,6% ,6% ,8% % Região Sudeste ,8% ,0% ,2% % Região Sul ,2% ,6% ,2% % Região Centro-Oeste ,1% ,1% ,8% % Brasil ,5% ,0% ,5% % Fonte: SIM-CGIAE/DASIS/SVS, Ministério da Saúde

6 Contexto da mortalidade perinatal no Brasil Proporção de óbitos infantis com causa mal definida, Brasil, 2010 Região Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste Brasil Causas mal definidas % 6,8% 3,4% 3,6% 4,0% 2,4% 4,0% Fonte: SIM-CGIAE/DASIS/SVS, Ministério da Saúde Brasil, 2009

7 Contexto da mortalidade perinatal no Brasil Brasil, 2009

8 Contexto da mortalidade perinatal no Brasil Frequência e proporção dos óbitos fetais e neonatais precoces, Brasil, 2010 Região óbitos fetais 0-6 dias Perinatais n % n % n % Região Norte ,2% ,8% % Região Nordeste ,6% ,4% % Região Sudeste ,8% ,2% % Região Sul ,5% ,5% % Região Centro-Oeste ,5% ,5% % Brasil ,2% ,8% % Fonte: SIM-CGIAE/DASIS/SVS, Ministério da Saúde

9 Contexto da mortalidade perinatal no Brasil Frequência e proporção dos óbitos infantis por causas evitáveis, Brasil, 2010 Região Ações de imunização Atenção à mulher na gestação Causas evitáveis Atenção à mulher no parto Atenção ao recémnascido Diagnóstico e tratamento adequado Promoção à saúde Causas mal definidas Não evitáveis Demais causas não evitáveis n % n % n % n % n % n % n % n % n Norte 6 0,1% ,1% ,1% ,5% 486 9,2% 337 6,4% 377 7,1% ,5% 5289 Nordes te 10 0,1% ,5% ,7% ,3% 900 6,8% 841 6,4% 534 4,0% ,2% Sudes te 14 0,1% ,5% ,3% ,8% ,5% 677 4,8% 585 4,1% ,8% Regi ão 2 0,0% ,3% 394 9,3% ,9% 202 4,8% 259 6,1% 158 3,7% ,7% 4220 Centro-Oes te 0 0,0% ,2% 292 9,6% ,0% 230 7,6% 175 5,7% 97 3,2% ,8% 3044 Total 32 0,1% ,6% ,8% ,7% ,2% ,7% ,4% ,5% Total Fonte: SIM-CGIAE/DASIS/SVS, Ministério da Saúde

10 Problema específico: Alta Mortalidade Perinatal O problema: Persistência de elevada mortalidade perinatal no Brasil Como foi identificado para chegar à nossa atenção? Componente etário com menor redução na mortalidade infantil Como descrever o problema? Elevadas taxas de mortalidade perinatal ocorrem em todo país, mas com desigualdade entre as regiões (regiões mais pobres são mais afetadas) Como o país enfrenta o problema atualmente? Estratégia Saúde da Família (descentralização da APS para municípios) Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil (Nordeste-Amazônia Legal) Rede Cegonha

11 Problema específico: Alta Mortalidade Perinatal Quais as causas do problema? Falta acesso ao pré-natal? Baixa qualidade da atenção à gestante? Falta acesso aos serviços de atenção ao parto e neonato? Baixa qualidade da atenção ao parto? Baixa qualidade da atenção ao neonato? Cada problema pode estar relacionado a outro(s) em nível de organização e/ou financiamento dos sistemas/serviços de saúde, ou com aspectos socioeconomicos (ex.: escolaridade materna)

12 Problema específico: Alta Mortalidade Perinatal Nascidos vivos por faixa de consultas pré-natal, Brasil, 2010 Região/UF Nenhuma De 1 a 3 consultas De 4 a 6 consultas 7 ou mais consultas n % n % n % n % Total Região Norte ,1% ,4% ,5% ,0% Região Nordeste ,1% ,6% ,7% ,6% Região Sudeste ,3% ,5% ,1% ,2% Região Sul ,1% ,3% ,1% ,5% Região Centro-Oeste ,6% ,4% ,1% ,9% Brasil ,8% ,2% ,9% ,1% Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC

13 Problema específico: Alta Mortalidade Perinatal Nascidos vivos por local do parto, Brasil, 2010 Região Hospital Domicílio Outro n % n % n % Total Região Norte ,5% ,7% ,9% Região Nordeste ,3% ,0% ,7% Região Sudeste ,3% ,2% ,5% Região Sul ,5% 728 0,2% ,3% Região Centro-Oeste ,1% 990 0,4% 978 0,4% Total ,1% ,9% ,0% Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC

14 Ou dito de outra maneira & complementando 1. Qual é o problema? 2. Como é que se soube do problema e esse processo teve influência na perspectiva de ele ser resolvido? 3. Quais indicadores podem ser usados ou coletados para determinar a magnitude do problema e para medir o andamento da sua resolução? 4. Quais comparações podem ser feitas para determinar a magnitude do problema e para medir o andamento da sua resolução? 5. Como um problema pode ser estruturado (ou descrito) de forma a motivar diferentes grupos? (Fonte: página 91)

15 Que instituições podem participar, de maneira sustentável, na formulação de políticas informadas por evidências nesta área? - Do ponto de vista da saúde: -Ministério da Saúde -Secretarias Estaduais de Saúde -Secretarias Municipais de Saúde -Sociedade civil (controle social) - Do ponto de vista da pesquisa: -Instituições de ensino e pesquisa em geral na área da saúde e afins