Efeitos do Mercúrio na Saúde

Transcrição

1 III Seminário Hospitais Saudáveis SHS 2010 São Paulo, Novembro de 2010 Efeitos do Mercúrio na Saúde Heloisa Pacheco Profa. Adjunta Faculdade de Medicina/UFRJ Neurotoxicologia UFRJ

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3 Ambulatório de Toxicologia Clínica Ambiental e Ocupacional HUCFF/UFRJ Nível de Complexidade no SUS Atividades de assistência, ensino e pesquisa

4 RAMAZINI ( ) DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA AS DOENÇAS DOS TRABALHADORES DESCREVE A DOENÇA DE TRABALHADORES EM MAIS DE 50 OCUPAÇÕES

5 Carlson, 1960, no livro Primavera Silenciosa estuda o impacto dos organoclorados no meio ambiente. Carson, Rachel, Primavera Silenciosa (Tradutor: Polillo, M.). Edições Melhoramento. São Paulo, Brasil.

6 EPIDEMIOLOGIA DAS SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS NEUROTÓXICAS - CENÁRIO ATUAL uso indiscriminado nas indústrias, no campo, no setor saúde e suas emissões para o meio ambiente grave problema ambiental e de saúde pública

7 SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS Têm causado vários danos à saúde humana e ao ambiente. Últimas décadas incidência de algumas doenças (ex.: imunológicas, endócrinas, neurológicas). Falta de conhecimentos sobre suas propriedades e utilizações.

8 MERCÚRIO metal de alta volatilidade no meio ambiente e um dos mais tóxicos poluentes, com propriedades neurotóxicas, imunotóxicas e teratogênicas, entre outras.

9 Emissões de mercúrio Fonte: Veiga, 2004

10 Serra Pelada, Pará. (década de 80) Foto; Sebastião Salgado

11 Fonte: Veiga, 2004 Mulheres e crianças

12 Doença de Minamata Congênita Photo: W. Eugene Smith (1975). Minamata.

13 70 to 90% do Hg é metilado Atmosfera Metálico Hg Acidos Orgânico s Hg Metálico Oxigênio Solúveis Hg complexos Liberado nos garimpos) bacteria CH 3 Hg +? água sedimento Fonte: Veiga, 2004

14 Intoxicação Crônica por Mercúrio Metálico Mad Hatter Disease

15 Intoxicação silenciosa Processo tóxico que as manifestações ficam escondidas Processo de longa latência Dano progressivo, acumulativo que pode eventualmente florescer Combinações entre exposição tóxica e outros eventos

16 Giro pré-central Giro pós-central Lobo frontal Tracto piramidal Estrato sagital interno Lobo occipital Mercúrio metálico Fisiopatologia no sistema nervoso Lobo temporal Rota anterior da fibra nervosa Porção central cerebelo do Tracto de Golgi Medula Espinhal Rota posterior da fibra nervosa Gânglio Nervo ciático Nervo sural :

17 Estudos na condução do nervo Exposição ao vapor de mercúrio tempo tempo Def. N. motor Defic. N. sensitivo

18 Lesões Neurotóxicas

19 Alterações Musculares Estudos eletromiográficos em 247 dos 386 trabalhadores que foram expostos ao vapor do mercúrio metálico revelaram aumento na atividade elétrica anormal no músculo. Fonte: Feldman, 2005

20 Alterações neuropsicológicas Déficit de atenção, na memória recente e na realização de funções, inclusive motora. Linguagem e a memória tardia - afetadas quando ocorre exposição ao mercúrio no útero ou em crianças.

21 Exames de Neuroimagem Ressonância Magnética: avaliar possíveis déficits neuropatológicos e funcionais decorrentes da intoxicação por Hg. Exposição a Hg Metálico por 3,5 anos: A. Atrofia central e cortical. A B B. Lesões puntiformes difusas e focais de substância branca em regiões frontal e parietal. Fonte:Feldman, 1982

22 Exposição aos vapores de mercúrio metálico dos trabalhadores no setor saúde Exposição aguda ao Hg Exposição crônica a baixos níveis de Hg - Sintomas neurológicos - Sintomas imunológicos X - Sintomas endócrinos - Sintomas otoneurotóxicos

23 Estudo da exposição ocupacional ao mercúrio metálico de dentistas e assistentes. Resultados: 1) exposição ocupacional, havendo 62,5% dos trabalhadores com dosagens de mercúrio urinário entre 10 e 49µg/l e 37,5% abaixo de 10 µg/l em ) vazamento de mercúrio e amalgamação inadequada, em função de um amalgamador defeituoso; 3) a necessidade de usar um pedaço de camurça para obter um amalgama homogêneo e remover o excesso de mercúrio; Concernentes à saúde: 1) prevalência de sintomas relativos ao Sistema Nervoso Central; 2) sinais do quadro neurológico e/ou do quadro psíquico, mas não do quadro gastrintestinal; 3) intoxicações crônicas de leves a moderadas em 62,5% dos trabalhadores. Glina, D., Satut, B., Esther, A. Exposição ocupacional ao mercúrio metálico no módulo odontológico de uma unidade básica de saúde cidade localizada na cidade de São Paulo. Cad. De Saúde Pública;13(2), RJ, 1997.

24 Estudo com 204 profissionais de Odontologia, sendo 57 cirurgiões-dentistas e 147 assistentes de consultórios dentários (ACDS) de uma empresa de serviço social no Estado do Rio de Janeiro. O principal sintoma referido foi hipoacusia e a média de concentração de mercúrio na urina foi de 4,50 µg/l para os ACDs e 3,21 µg/l para os cirurgiöes-dentistas. Lacerda, R. ª et all. Odontologia do trabalho: estudo de caso: exposição e efeitos do mercúrio sobre a saúde de profissionais da área. Rev Bras Odontol;59(4): , jul.-ago

25 ESTUDO DAS ALTERAÇÕES AUDITIVAS E VESTIBULARES EM INDIVÍDUOS EXPOSTOS OCUPACIONALMENTE A MERCÚRIO METÁLICO E RUÍDO 100 p = 0, % , , G1 audio alterado 0 G2 audio normal Gráfico 2. Resultados de audiometrias normais e alteradas nos grupos G1 e G2 FERNANDES, A S. RIO DE JANEIRO, 2009

26 ESTUDO DAS ALTERAÇÕES AUDITIVAS E VESTIBULARES EM INDIVÍDUOS EXPOSTOS OCUPACIONALMENTE A MERCÚRIO METÁLICO E RUÍDO 100 p = 0,005 93,3 80 % 60 58, , G1 Ex. Vestibular alterado 6,7 G2 Ex. Vestibular normal Gráfico 3: Resultado do Exame vestibular segundo o grupo FERNANDES, A S. RIO DE JANEIRO, 2009

27 100 p = 0, p < 0, % ,7 % , , , G1 Q21 sim Q21 não Gráfico 4: Questão 21 (dificuldade para ouvir) segundo os grupos G1 e G2 0 G G1 Q22 sim 0 Q22 não Gráfico 5: Questão 22 (dificuldade de compreensão da fala) segundo os grupos G1 e G2 G p = 0,006 75,0 80,0 % ,0 20,0 0 G1 G2 Q23 sim Q23 não Gráfico 6: Questão 23 (hipersensibilidade a sons intensos) segundo os grupos G1 e G2

28 ESTUDO DAS ALTERAÇÕES AUDITIVAS E VESTIBULARES EM INDIVÍDUOS EXPOSTOS OCUPACIONALMENTE A MERCÚRIO METÁLICO E RUÍDO 100 p < 0, p < 0, , ,0 80 % 60 % , , G1 G2 G1 G2 Q24 sim Q24 não Q25 sim Q25 não Gráfico 7: Questão 24 (zumbido) segundo os grupos G1 e G2 Gráfico 8: Questão 25 (tontura) segundo os grupos G1 e G2 FERNANDES, AS. RIO DE JANEIRO, 2009

29 condições ambientais, sociais, econômicas e culturais complexa rede de interações que configuram as especificidades e diversidades com que os danos à saúde vão se apresentar nas populações expostas

30 MERCÚRIO O controle do uso e de suas emissões para o meio ambiente, com o - Banimento de diversos processos tecnológicos, - Término da produção, da comercialização e da armazenagem em diversos países Construção de uma sociedade ecologicamente sustentável

31 OBRIGADA.