Alterações vocais no Parkinson e método Lee Silverman

Transcrição

1 Alterações vocais no Parkinson e método Lee Silverman Apresentação: Cinthia Procópio (3º ano) Brenda Catalani (2º ano) Orientação: Fga. Thais Saters Participações: Prof. Dr. Adriano Yacubian Fernandes Prof. Dr. Alcione Ghedini Brasolotto Data: 30/04/ h Local: Anfiteatro 3 da Odontologia

2 Definição Doença que afeta o sistema nervoso central, que provoca a degeneração dos neurônios e a diminuição de dopamina, um neurotransmissor que atua na coordenação dos movimentos. SOUZA, C. F. M. et al, 2011

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5 Parkinson A Doença de Parkinson (DP) foi descrita em 1817 por um médico inglês chamado James Parkinson. QUEDAS, A; DUPRAT, A. C; GASPARINI, G É a segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo. SOUZA, C. F. M. et al, 2011

6 Etiologia A etiologia é tida como idiopática Mas estudos acreditam que a DP pode ser decorrente de um conjunto de fatores Genéticos, toxinas ambientais, estresse oxidativo, anormalidades mitocondriais e/ou alterações do envelhecimento. SOUZA, C. F. M. et al, 2011

7 Manifestações clínicas Suas principais manifestações clínicas envolvem o sistema motor e incluem: Tremor de repouso Rigidez muscular Acinesia Alterações posturais DIAS, E. A; LIMONGI, J. C. P. 2003

8 Manifestações clínicas Os indivíduos com DP podem apresentar, ainda, sintomas não motores tais como: Depressão Distúrbios do sono Alterações cognitivas Distúrbios autonômicos DIAS, E. A; LIMONGI, J. C. P. 2003

9 Parkinson Indivíduos com DP podem apresentar desvios de voz, fala e até mesmo de linguagem, além de dificuldades de deglutição. COUTINHO, S. B. et al, 2009 Essas alterações podem comprometer consideravelmente a comunicação e alimentação do indivíduo parkinsoniano. SILVEIRA, D.N; BRASOLOTTO, A.G. et al, 2005

10 Fisiologia da Voz

11 DIAFRAGMA A respiração é o combustível da voz

12 Fisiologia da Voz Pulmão libera fluxo de ar Pregas vocais se encontram e vibram O som é produzido Cavidades de Ressonância (faringe, boca e nariz) Articulado na boca, dentes, língua, lábios, mandíbula e palato

13 Laringe e Pregas Vocais

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15 Características Vocais no Parkinson

16 Características Vocais no Parkinson Estima-se que 89% dos pacientes com DP experimentarão alterações vocais com a progressão da doença. AZEVEDO, L.L.; CARDODO, F.; REIS, C

17 Características Vocais no Parkinson A voz e a fala na DP apresentam um conjunto de alterações que se denomina disartria hipocinética. DIAS, E. A; LIMONGI, J. C. P. 2003

18 As Características presentes na voz são: Intensidade vocal reduzida Menor variação de frequência fundamental Articulação imprecisa Qualidade vocal alterada Diminuição da velocidade de fala AZEVEDO, L.L.; CARDODO, F.; REIS, C

19 Características perceptuais da voz nos pacientes com DP: Rouquidão Soprosidade Aspereza Tremor GASPARINI, G.; DIAFÉRIA. G.; BEHLAU, M. 2003

20 Tratamentos Vocais em Parkinson Métodos fonoaudiológicos convencionais, destinados a melhorar a comunicação oral na DP, não têm mostrado resultados eficazes. Esse resultado ocorre, pois a maioria das abordagens terapêuticas tem como foco principal funções de articulação e de respiração. AZEVEDO, L.L.; CARDODO, F.; REIS, C

21 Parkinson As principais abordagens no tratamento da DP são: Mioterapia Coordenação das estruturas de fala Respiração Manipulação do monitoramento auditivo AZEVEDO, L.L.; CARDODO, F.; REIS, C

22 Método Lee Silverman

23 Método Lee Silverman Foram relatados resultados favoráveis através do método de tratamento intensivo e dirigido especificamente para o tratamento da voz na DP, denominado Lee Silverman Voice Treatment (LSVT ). DIAS, E. A; LIMONGI, J. C. P. 2003

24 Método Lee Silverman O método Lee Silverman foi desenvolvido a partir de O tratamento foi desenvolvido para aumentar a intensidade vocal pelo aumento do esforço fonatório, adução das pregas vocais e suporte respiratório. O paciente deve reconhecer que precisa aumentar o loudness, se sentir confortável com uma voz mais forte. SILVEIRA, D.N; BRASOLOTTO, A.G. et al, 2005

25 Método Lee Silverman Outros ganhos relatados incluem : Tempo máximo da fonação de vogal sustentada. Variabilidade da frequência fundamental DIAS, E. A; LIMONGI, J. C. P. 2003

26 Método Lee Silverman Forma clássica Duração de um mês. 16 sessões aplicadas 4x por semana. Atendimentos Cada uma das sessões tem duração de uma hora. É composta por duas partes: tarefas diárias e fala hierárquica. DIAS, A. E.; CHIEN, H.F.; BARBOSA, E. R. 2011

27 Método Lee Silverman Tarefas diárias Tem o objetivo de aumentar a intensidade da voz por meio de múltiplas e variadas repetições da vogal sustentada a e frases funcionais (escolhidas pelos pacientes e representativas da rotina diária). Fala hierárquica Produção progressiva do discurso (palavras, sentenças e conversação) para que os pacientes possam treinar o aumento da intensidade da voz adquirida durante a realização das tarefas diárias DIAS, A. E.; CHIEN, H.F.; BARBOSA, E. R. 2011

28 Método Lee Silverman Existem 8 tipos de variações do método clássico que podem ser citadas: LSVT em grupo LSVTC LSVTVT LSVT-X, LSVT com videofone LSVT pela internet LSVT por videoconferência LSVT adaptado. O método Lee Silverman continua sendo reavaliado e aprimorado com o intuito de melhorar sua aplicabilidade e resultados. DIAS, A. E.; CHIEN, H.F.; BARBOSA, E. R. 2011

29 Obrigado!!!