CINQUENTA ANOS CONSTRUINDO SAÚDE

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2 CINQUENTA ANOS CONSTRUINDO SAÚDE Gestão do SUS Desafios e Perspectivas Dr. Eduardo Ribeiro Adriano Coordenador de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

3 HISTÓRIA DO SUS

4 A SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL SEMPRE ENFRENTOU PROBLEMAS HISTÓRICOS: Antes do SUS desigualdades de direito e de acesso: Cidadãos de duas categorias previdenciários x sem cobertura (todos os sem carteira e não contribuíam para previdência) No sistema previdenciário: contratação de serviços de atenção à saúde (medicina curativa) maior em determinadas regiões e centros urbanos Grandes desigualdades sociais e regionais nos perfis de epidemiologia Péssimos resultados nos indicadores de saúde do país: Ex. :1980 Taxa de Mortalidade Infantil no Brasil = 82,8 (óbitos < 1 ano / 1000 nascidos vivos) No NE = 117,6 e no SE = 57,0 no mesmo ano (IBGE)

5 A SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL SEMPRE ENFRENTOU PROBLEMAS HISTÓRICOS: Dificuldades organizacionais e administrativas: duplo comando, falta de integração Ministério da Previdência Social X Ministério da Saúde/SES/SMS Financiamento insuficiente e instável para a saúde disputa de recursos entre a Previdência e a Saúde Inadequação dos serviços à realidade de saúde rede baseada na oferta dos serviços Gastos crescentes sem modificação do quadro epidemiológico existente

6 Decreto 7508: organização do SUS (regiões de saúde/redes de atenção à saúde); planejamento (diretrizes nacionais estabelecidas pelo CNS/Mapa da Saúde), assistência (RENASES e RENAME) e articulação interfederativa (COAP e Comissões Intergestores) LC 141 NOAS 01/02: amplia responsabilidades de gestão Pacto pela Saúde NOB 93: Descentralização NOB 96: Modelo de gestão Lei NOB 91: Financiamento e municipalização/gerenciamento dos serviços de saúde 88 Constituição Federal: As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único: descentralização/atenção integral/participação da comunidade

7 COM O SUS ADOTAM SE COMO PRINCÍPIOS E DIRETRIZES Universalidade saúde para todos Integralidade atenção de qualquer complexidade Eqüidade acesso igualitário segundo as necessidades Descentralização Hierarquização Participação popular

8 SITUAÇÃO ATUAL DO SUS O QUE PODEMOS COMEMORAR? O SUS se organizou O acesso da população às ações e serviços de saúde ampliou se significativamente Tornou se um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo

9 O SUS EM SÃO PAULO CARACTERÍSTICAS GERAIS DO ESTADO DE SÃO PAULO População: 41,3 milhões (22% do Brasil) Cobertura Saúde Suplementar: 45% Expectativa de vida: 75 anos Mortalidade infantil em 2013 (preliminar): 11,47 (Queda 25% em 10 anos) Cobertura de Pré natal com 7 consultas 2013, dados preliminares: 76,71% Regionalização: 63 RS e 17 RRAS

10 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE SES / SP Coordenadorias: Administração - CGA Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos CCTIES Controle de Doenças CCD, com 28 GVE e 28 GVS Gestão de Contratos de Serviços de Saúde - CGCSS Gestão Orçamentária e Financeira CGOF Recursos Humanos - CRH Regiões de Saúde CRS, com 17 DRS Planejamento de Saúde - CPS Serviços de Saúde - CSS

11 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE SES / SP Institutos e fundações: Fundação para o Remédio Popular (FURP) Fundação Pró-Sangue Hemocentro de São Paulo Fundação Oncocentro (FOSP) Instituto Emílio Ribas Centro de Referência e Treinamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis DST/Aids Institutos de Pesquisa (Instituto de Saúde, Butantan, Adolfo Lutz, Pasteur, Lauro de Souza Lima) Superintendência de Controle de Endemias SUCEN

12 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE SES / SP Autarquias: HC São Paulo HC Ribeirão Preto HC Botucatu

13 RECURSOS HUMANOS SES / SP Profissionais da Administração Direta: profissionais, sendo médicos (17%) Nível universitário completo: 43% OSS e Autarquias: OSS: profissionais, médicos (20%) Autarquias: profissionais, médicos (12%)

14 REDE DE SERVIÇOS SES E CONVENIADA Rede própria: 9 ambulatórios administração direta 51 AMEs OSS / convênios de parceria 43 hospitais - administração direta 41 hospitais OSS / convênios de parceria 8 hospitais de ensino autarquias / fundações 3 hospitais de retaguarda 15 unidades da Rede Lucy Montoro em parceria com a Secretaria dos Direitos da Pessoa com Deficiência Rede conveniada sob gestão estadual: 155 Serviços com Convênios e Contratos, 44 Contratos por produção e 111 Convênios fixos - contratualizados

15 PRODUÇÃO REDE PRÓPRIA, CONVENIADA E TOTAL SUS INTERNAÇÕES HOSPITALARES Dezembro 2012 a Novembro 2013 Natureza/Gestão Internações Clínicas Internações Cirúrgicas Partos Total ADMINISTRAÇÃO DIRETA AUTARQUIAS FUNDAÇÕES OSS SERVIÇOS SOB GESTÃO ESTADUAL (Filantrópicos/Contratados) SERVIÇOS SOB GESTÃO MUNICIPAL TOTAL Fonte: Sistema de Informações Hospitalares SIHSUS Serviços próprios estaduais respondem por 32% das internações. Somando se aos serviços contratados / filantrópicos sob gestão estadual, a SES responde por 49% das internações.

16 PRODUÇÃO REDE PRÓPRIA, CONVENIADA E TOTAL SUS PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS Dezembro 2012 a Novembro 2013 Diagnósticos (clínicos, patologia, imagem) Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos Tratamentos clínicos (Terapias, Radioterapia, Quimioterapia, Hemoterapia, Fisioterapia, etc) Cirurgias Órteses e Total tipo Ambulatoriais Medicamentos Próteses Ambulatorial ADMINISTRAÇÃO DIRETA (Hospitais) ADMINISTRAÇÃO DIRETA (farmácias, laboratórios e vigilâncias AUTARQUIAS/FUNDAÇOES OSS DEMAIS GESTÃO ESTADUAL (Filantrópicos/Contratados) GESTÃO MUNICIPAL TOTAL Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais SIASUS Serviços próprios estaduais respondem por 39% dos procedimentos ambulatoriais. Somando se aos serviços contratados / filantrópicos sob gestão estadual, a SES responde por 42%.

17 Avanços a celebrar

18 AMPLIAÇÃO DE ACESSO A parceria com as Organizações Sociais de Saúde trouxe ao Estado a expertise das entidades parceiras e sua maior flexibilidade operacional, característica da iniciativa privada, favorece a regularidade e continuidade na prestação de serviços de qualidade, bem como a implantação de projetos inovadores.

19 HGIS Hospital Geral de Itapecerica da Serra Hospital Amigo da Criança (2001) Maternidade Cirúrgico (2004) Hospital Sentinela ANVISA (2005) Referência Neuro Trauma (2009) 2º Melhor Maternidade SP (2010) Joint Commission International (2012)

20 HGIS HEVA Hospital Estadual de Vila Alpina Hospital Porta Aberta Referência 350 mil habitantes Certificação ONA 1, 2 e 3 Certificação Canadense Hospital Amigo do Meio Ambiente (2008) Melhores Hospitais: 2009, 2010 e 2011 Melhores Maternidades: 2009 e2010

21 HGIS HEVA HRC Hospital Regional de Cotia Inaugurado em 1975 Estadualizado em 2007 Duplicou sua capacidade assistencial Hospital Livre de Mercúrio (2009) 5º melhor maternidade SP (2010) Referência HumanizaSES Acreditação com Excelência ONA

22 HGIS HEVA HRC AME Barradas Um dos primeiros e o maior AME SP 16 mil m 2 / 45 consultórios 22 especialidades CC 6 salas / RPA 12 leitos HD 24 leitos Referência para todo Estado

23 HGIS HEVA HRC AME Barradas CEADIS Hospital Geral Estadual Regional de Itapecerica de de Vila Cotia Alpina da Serra 4.250m 2 / posições porta pallet 12 unidades de saúde 7 Polos Ostomias

24 HGIS HEVA HRC AME Barradas CEADIS HESAP Hospital Estadual de Sapopemba 15 mil m 2 / 12 pavimentos Referência 760 mil habitantes Importante referência Pré Hospitalar Hospital Livre de Mercúrio (2010) Melhor maternidade cidade de SP (2011) Hospital Amigo do Meio Ambiente (2012) Certificação Plena ONA (2013)

25 HGIS HEVA HRC AME Barradas CEADIS HESAP SEDI II Hospital Estadual Regional de de Vila Cotia Alpina 10 unidades de saúde 50 mil exames / mês Laudos em até 4 horas

26 HGIS HEVA HRC AME Barradas CEADIS HESAP SEDI II CROSS > solicitantes Rede Saúde Mental Programa Recomeço Rede Hebe Camargo de Oncologia Mulheres de Peito Filho que ama leva seu pai no AME

27 HGIS HEVA HRC AME Barradas Hospital Geral Estadual Regional de Itapecerica de de Vila Cotia Alpina da Serra Hospital Estadual de Sapopemba CEADIS HESAP SEDI II CROSS AME mais recente Duplicou att. ambulatorial de Sorocaba Ressonância Magnética AME Sorocaba

28 HGIS HEVA HRC AME Barradas CEADIS HESAP SEDI II CROSS AME Sorocaba

29 Obrigado. EDUARDO RIBEIRO ADRIANO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO COORDENADORIA DE GESTÃO DE CONTRATOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE