AUDITORIA E REGULAÇÃO NO SUS SOLUÇÃO OU PROBLEMA? Sistema Nacional de Auditoria: Auditoria do SUS em Pernambuco e sua Evolução

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Martín Dias Corte-Real
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1 AUDITORIA E REGULAÇÃO NO SUS SOLUÇÃO OU PROBLEMA? Sistema Nacional de Auditoria: Auditoria do SUS em Pernambuco e sua Evolução

2 O que é Auditoria? Na área da saúde, a Auditoria para alguns autores, a exemplo de Araújo et al (1978), é definida como um instrumento de administração utilizado na avaliação da qualidade do cuidado, ou seja, é a comparação entre a assistência prestada e os padrões de assistência considerados aceitáveis.

(1978), é definida como um instrumento de administração utilizado na

3 O que é Auditoria? Para o Ministério da Saúde, a Auditoria consiste em um exame sistemático e independente dos fatos pela observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou sistema para verificar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis e normas vigentes e determinar se as ações e seus resultados estão de acordo com as disposições planejadas (BRASIL, 2011).

pela observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou sistema

4 Figura 1- Histórico das bases legais da Auditoria no SUS no Brasil e em Pernambuco Lei n 8.080; Art.16,inciso XIX Lei n Art.6º 1º, 2º, 3º e 4º Decreto n Art. 1º,2º e 5º NOB SUS 01/96 A Trajetória Decreto da n Auditoria (PE) no 1998 Brasil NOAS 01/ e em Pernambuco Decreto n (PE) 2003 Decreto n (PE) Pacto pela Saúde Decreto n (PE) Decreto n (PE); Decreto n COAP art. 40 1º e 2º Lei Complementar n. 141 Art. 27, 36, 38 e 42

393 Auditoria (PE) no 1998 Brasil NOAS 01/2002 2002 e em Pernambuco Decreto n.25.

5 Componente Estadual SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE Estruturação SECRETARIA EXECUTIVA DE REGULAÇÃO EM SAÚDE do SNA - PE DIRETORIA GERAL DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA GESTÃO DO SUS GERÊNCIA DE AUDITORIA DO SUS COORDENADORIA TÉCNICA DE AUDITORIA

SNA - PE DIRETORIA GERAL DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA

6 Distribuição dos Componentes Municipais Municípios com Auditorias Implantadas Municípios sem Auditorias Implantadas

7 COMPONENTE ESTADUAL DE AUDITORIA

8 ESTRUTURA DO COMPONENTE ESTADUAL ESTRUTURA DE RECURSOS HUMANOS 01 Gerente 02 Coordenações 40 Auditores Formação: médica: 47,5%, enfermagem: 35%, financeira: 5% e outras categorias: 12,5% Apoio administrativo: 05 técnicos ESTRUTURA FÍSICA 18 estações de trabalho com microcomputadores 03 impressoras 03 notebook 03 câmeras fotográficas Transporte Apoio jurídico

categorias: 12,5% Apoio administrativo: 05 técnicos ESTRUTURA FÍSICA 18 estações de

9 PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES DE AUDITORIA PRIORIDADES PARA O PLANEJAMENTO Políticas Estratégicas. Diretrizes definidas pelos gestores. Denúncias (ouvidorias, órgãos de controle externos, Conselho Estadual de Saúde, entidades de classes). SNA (CMA/CFA) PARCEIROS NA CONSTRUÇÃO DO PLANEJAMENTO ANUAL SEAS SEVS SECG OUVIDORIA SES SERS: REGULAÇÃO ASSISTENCIAL; SUPERINTENDÊNCIA DE REGIONALIZAÇÃO; DIRETORIA DE PROGRAMAÇÃO E CONTROLE

Denúncias (ouvidorias, órgãos de controle externos, Conselho Estadual de Saúde, entidades de classes).

10 PROGRAMAÇÃO ANUAL (2014) DAS ATIVIDADES DE AUDITORIA 51 Rede de Urgência e Emergência. 34 Aplicação dos recursos do PLANEJASUS. 18 Programa SANAR. 06 Programa da DENGUE. 02 Integradas. 09 Extraordinárias.

11 Ações do SNA em Pernambuco

12 AÇÕES ATIVIDADES RESULTADOS 1.Realização Seminários de Realização de seminários macrorregionais para discussão da importância da implantação dos Componentes Municipais de Auditoria (CMA). Participação dos gestores municipais que aderiram ao Pacto pela Saúde em 03 seminários macrorregionais. Presença dos componentes de auditoria das três esferas de governo. 2.Implantação do Comitê Estadual de Auditoria O Comitê realiza reuniões periódicas com representação das três esferas de governo. Maior interação entre os componentes. Aumento em 286% de componentes municipais ( ). 12

Auditoria (CMA). Participação dos gestores municipais que aderiram ao Pacto pela Saúde em 03 seminários macrorregionais.

13 AÇÕES ATIVIDADES RESULTADOS 3. Auditorias integradas. Realização de auditorias com participação de técnicos dos componentes municipais, estadual e federal. Maior integração entre os componentes. 43 auditorias realizadas ( ) 4. Treinamento dos municípios na adesão e utilização da ferramenta SISAUD/SUS. Parceria no treinamento dos municípios na adesão e utilização da ferramenta SISAUD/SUS. Inserir a Auditoria no SISAUD com o município, dirimindo dúvidas na operacionalização. Adesão de 5 municípios ao SISAUD/SUS ( ). Padronização dos relatórios de auditoria. 13

43 auditorias realizadas (2010 2014) 4. Treinamento dos municípios na adesão e utilização da ferramenta SISAUD/SUS.

14 AÇÕES ATIVIDADES RESULTADOS 5. Implantação de Educação em Saúde Implantação de educação continuada em serviço. Realização do Curso de Especialização em Saúde Pública com foco em auditoria. Participação em cursos de extensão sobre Controle Interno, Termo de Referência e a nova Contabilidade Pública. Participação em encontros e congressos regionais, estaduais e nacionais para discussão da Política de Auditoria. Conclusão de 18 módulos em áreas temáticas (vigilância em saúde, atenção primária, financiamento do SUS, dentre outros). Titulação de 31 especialistas em auditoria. Capacitação de 8 técnicos multiplicadores. Atualização referente às mudanças ocorridas na legislação. Aperfeiçoamento das práticas de auditoria com melhoria da qualidade dos processos do CEA. Maior articulação com componentes de outras unidades da federação. 14

Participação em encontros e congressos regionais, estaduais e nacionais para discussão da Política de Auditoria.

15 RESULTADOS ( ) 439 auditorias realizadas 415 auditorias encerradas 94,5% taxa de encerramento (TM 90 dias) 12,2% auditorias pendentes 8,1 auditorias por mês

16 AUDITORIAS REALIZADAS CONFORME ORIGEM DENASUS CEA *Dados importados até 30/06/2014.

2013 2014 DENASUS 55 71 48 0 0 CEA 27 47

17 Forma de registro dos Relatórios de Auditoria SISAUD Outros registros *Dados importados até 30/06/2014.

18 AUDITORIAS INTEGRADAS POR TIPO DE GESTÃO CFA CMA *Dados importados até 30/06/2014.

19 OUTROS AVANÇOS ELABORAÇÃO E PACTUAÇÃO DOS INDICADORES DE DESEMPENHO AVALIAÇÃO MENSAL DOS INDICADORES IMPLANTAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DE DESEMPENHO

20 DESAFIOS DO SNA EM PERNAMBUCO DESCENTRALIZAÇÃO E DESCONCENTRAÇÃO DAS ATIVIDADES DE AUDITORIA. FORTALECIMENTO DOS COMPONENTES MUNICIPAIS DO SNA. REALIZAÇÃO DE CONCURSO PÚBLICO. DEFINIÇÃO E IMPLANTAÇÃO DAS EQUPES DE AUDITORIA DO COAP. REVISÃO DO DECRETO DO SNA/PE IMPLEMENTAR A REALIZAÇÃO DAS AUDITORIAS INTEGRADAS. REVISÃO DO DECRETO DO SNA/PE. CONTRUÇÃO DO RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES DE AUDITORIA.

DEFINIÇÃO E IMPLANTAÇÃO DAS EQUPES DE AUDITORIA DO COAP.

21 OBRIGADO

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http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/prt1559_01_08_2008.html

Página 1 de 5 ADVERTÊNCIA Este texto não substitui o publicado no Diário Oficial da União Ministério da Saúde Gabinete do Ministro PORTARIA Nº 1.559, DE 1º DE AGOSTO DE 2008 Institui a Política Nacional