Saúde no Brasil: avanços e desafios

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1 I JORNADA DE SERVIÇO SOCIAL DAS UNIDADES I JORNADA ADMINISTRADAS DE SERVIÇO PELO SOCIAL SECONCI-SP DAS UNIDADES ADMINISTRADAS PELO SECONCI-SP Saúde no Brasil: avanços e desafios Repercussões na prática profissional Profª. Drª. Regina M. G. Marsiglia Faculdade de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo São Paulo, 16 de maio de 2014.

2 Introdução 50 anos SECONCI: I- Mudanças políticas, sociais e econômicas no país II- Mudanças na Saúde; III- Mudanças no Serviço Social; IV- Desafios para a profissão na área da saúde.

3 I- Mudanças na sociedade 1. Econômicas Ampliação da produção industrial e dos serviços; Capitalismo monopolista: capitalismo associado; globalização; Grandes empresas e conglomerados nacionais, estrangeiros e estatais; Construção civil: grandes construtoras e empreiteiras médias, pequenos produtores, prestação de serviços. Terceirização de parte da força de trabalho; Precarização das relações de trabalho; Reestruturação produtiva; Estudos: Formação histórica e social, regional e local.

4 2. Mudanças políticas Ditadura: ; Nova República e redemocratização Políticas Sociais: planejamento nos anos 70; Seguridade social; políticas de educação, ambiente etc... Políticas: de Combate à Pobreza ( benefícios não contributivos): Bolsa Família, BPC; Diminuição das Desigualdades: diferenças, dissensos e consensos (Abranches, S. 1998).

5 3. Mudanças sociais e demográficas Crescimento e qualificação da força de trabalho do mercado formal, nos setores modernos da economia (industrial e financeiro); Crescimento do exército de reserva; Crescimento da população descartável para o capital; Ampliação dos trabalhadores em serviços e áreas públicas; Migração urbana e concentração regional (sul/sudeste). Envelhecimento da população; Diminuição da fecundidade e natalidade; Mudanças na pirâmide populacional.

6 II- Mudanças na Saúde 1. Perfil de morbi- mortalidade: DANT e Causas Externas; Transição diferente da europeia e japonesa: (Barreto, M ) Perfil polarizado? Heterogêneo? Combinado (Possas, C.) Diferenças regionais e entre classes sociais; Paradoxo: melhora das condições de saúde em todas as regiões e classes, mas aumento das desigualdades (Monteiro, C. 2003). Entre transmissíveis, não transmissíveis e por causas externas. Velhos e novos males de saúde no país.

7 II- Mudanças na Saúde 2- Sistema de Saúde: Até 1964: seguro social (IAPS), setor público e filantrópico, setor privado lucrativo. INPS:unificação dos IAPS. Concepções do seguro social (contribuição) Filantropia : não Direito. Constituição de 1988: direito de cidadania. SUS: Princípios de Diretrizes. Projeto # processo # produto.

8 II- Mudanças na Saúde: Contexto atual 3- Desafios: Subfinanciamento : não aprovação da PEC; Descentralização: municipalização. Necessidade de sistemas regionais ; Planejamento e gestão: território e universalidade; avaliação. Focalização x universalização Relações Público x Privado: OSS Controle Social.

9 II- Contexto Atual 4- Incorporação tecnológica: tecnologias duras, leves duras e leves (Merhy, E.) Níveis de Atenção; Expansão da APS; Desafios e sentidos da integralidade: Projeto Terapêutico Singular x encaminhamentos ; Desafios para a equidade: disponibilidade de serviços, localização, acessibilidade e aceitabilidade. Processos de trabalho variados na saúde; RH: questão estratégica: formação, distribuição, perfis, mercado de trabalho. Saúde Suplementar. CID (OMS): determinantes psico- sociais, familiares.

10 III- Mudanças no Serviço Social Anos 60/70: planejamento (Araxá e Teresópolis); Reconceituação: anos 70. Intenção de Ruptura: Questão Social Direitos de Cidadania. Introdução ao Materialismo Histórico e Estrutural Pensamento latino- Americano dos anos 60/70. Mudanças no S.Social e na Saúde: intenção de ruptura movimento da reforma sanitária (movimentos semelhantes: contexto social).

11 III- Mudanças no Serviço Social Ampliação do mercado de trabalho na saúde (politização: explicações sobre o processo saúde- doença como processo social); Descentralização do emprego; Perspectiva de garantia de direitos na atuação profissional.

12 IV- Desafios Preparação dos profissionais para essa realidade: Diretrizes Curriculares Nacionais (profissões da saúde e serviço social: 2001); Formação dos A.Sociais para o trabalho na área da saúde; Trabalho multiprofissional, trabalho em equipe: concepções; Questões: construção de alianças com outros profissionais, controle social, articulação entre os níveis de atenção; Necessidade de um sistema regionalizado para: planejamento, atenção, formação e pesquisa.

13 IV- Desafios Avaliação: quali- quantitativa; Desintegração entre os serviços; Insuficiência de serviços; Imaginário anti serviço público (imprensa, população, exemplo das autoridades) Proposta de Merhy e outros autores para o Serviço Social do HC de Campinas: fluxograma descritor e relação de petições.