QUESTÃO 01. A respiração paradoxal está associada a

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1 QUESTÃO 01. A respiração paradoxal está associada a A) fratura dos arcos costais superiores B) hemotórax por trauma C) pneumotórax hipertensivo D) fratura da clavícula E) tórax instável QUESTÃO 02. Homem de 30 anos sofre traumatismo torácico fechado. Apresenta hipertensão venosa central e hipotensão arterial sistêmica no momento da admissão na emergência. Qual é o diagnóstico mais provável dessa situação? A) Hérnia diafragmática traumática e ruptura de veia cava superior. B) Tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo. C) Fratura de esterno e contusão pulmonar. D) Perfuração de esôfago e hemotórax. E) Hemotórax maciço e tórax instável. QUESTÃO 03. Homem de 40 anos interna para investigação de dor torácica à direita e emagrecimento nos últimos três meses. Hígido até o aparecimento dos sintomas. Tomografia computadorizada de tórax evidencia espessamento pleural irregular, bocelado, que se estende até o ápice do hemitórax direito, associado a derrame pleural. Toracocentese com citopatológico positivo para células malignas, provável adenocarcinoma. Qual é a conduta mais indicada nesse caso? A) PET-CT oncológico. B) Químio e radioterapias. C) Quimioterapia exclusiva. D) Pleurodese química ( talcagem ). E) Pleuroscopia por vídeo com biópsia. 1 QUESTÃO 04. Homem de 42 anos, tabagista ativo (carga tabágica 20 anos/maço), apresenta nódulo pulmonar de 30 mm localizado na transição corticomedular do lobo superior direito. A lesão não existia em radiografia de tórax há três anos. Investigação pré-operatória inconclusiva. Submetido à ressecção por videotoracoscopia com congelação transoperatória. Exame anatomopatológico: lesão nodular endurecida, evidenciando cartilagem, músculo liso, elementos mesodérmicos e epiteliais. Qual é o diagnóstico mais provável? A) Teratoma. B) Granuloma. C) Carcinoma. D) Hamartoma. E) Osteocodroma. QUESTÃO 05. Homem de 65 anos tem diagnóstico de adenocarcinoma em lesão nodular do lobo superior do pulmão esquerdo. A tomografia computadorizada de alta resolução evidencia gânglios linfáticos menores que 10 mm em estações paratraqueais e subcarinal. Em relação ao caso clínico, analise as assertivas abaixo: I. A metástase linfonodal da estação 5 (janela aortopulmonar) é a de pior prognóstico. II. A metástase linfonodal subcarinal é a mais frequente nos tumores desta localização. III. A acurácia da tomografia com emissão de pósitrons (PET Scan), associada à tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), na avaliação do mediastino, é de 90%.

2 Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s) E) I, II e III QUESTÃO 06. Considere as manifestações clínicas do câncer de pulmão, preenchendo os parênteses com V (verdadeiro) ou F (falso). ( ) Atualmente, devido aos recursos disponíveis, a maioria dos casos são diagnosticados antes do aparecimento dos sintomas. ( ) Os sintomas mais comuns, ocasionados diretamente pela lesão primária pulmonar, são tosse, dispneia e hemoptise. ( ) A rouquidão é mais comum na compressão do nervo laríngeo recorrente no lado direito do tórax. ( ) Na síndrome de Pancoast, ocorre dor no membro superior por invasão do tumor nas raízes nervosas de C8, T1 e T2 do plexo braquial. ( ) A síndrome da veia cava superior se manifesta com pletora e edema de face e do membro superior do mesmo lado em que se manifesta o tumor. O correto preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é A) F V V F F B) F V F V V C) V F F V V D) V F V F F E) F V F V F 2 QUESTÃO 07. A causa mais comum de morte relacionada ao cateterismo venoso central é: A) embolia gasosa B) perfuração de veia central C) pneumotórax hipertensivo D) embolia do próprio cateter E) sepse relacionada ao cateter QUESTÃO 08. O óbito causado pelo pneumotórax hipertensivo é produzido por: A) redução do retorno venoso B) arritmia cardíaca C) hipóxia aguda D) hipercapnia aguda E) infarto agudo do miocárdio QUESTÃO 09. Um exame do líquido pleural com ph superior a 6.5: A) é normal B) indica perfuração esofágica C) indica transudato pleural D) indica infecção bacteriana

3 E) indica tuberculose QUESTÃO 10. Paciente submetida a duodenopancreatectomia no 10 dia do pós operatório da cirurgia apresenta quadro e dispneia súbita e radiografia de tórax com consolidação alveolar homogênea na base do pulmão esquerdo, derrame pleural pequeno e elevação da cúpula frênica homolateral. Assinale a opção que apresente a hipótese diagnóstica mais provável para este caso. A) Insuficiência cardíaca B) Pneumonia por broncoaspiração C) Aspiração de corpo estranho D) Atelectasia E) Embolia pulmonar QUESTÃO 11. Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade: A) a positividade das hemoculturas na pneumonia pneumocócica é menor nos pacientes soropositivos para HIV. B) o diagnóstico etiológico das infecções por Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae é realizado pela pesquisa de crioaglutininas no soro. C) Streptococcus pneumoniae não mais se constitui como agente etiológico mais comum devido ao uso indiscriminado de antibióticos e surgimento de resistência bacteriana. D) o derrame pleural associado à pneumonia pneumocócica deve ser considerado sempre um empiema e, dessa forma, prontamente drenado. E) a pesquisa de antígeno urinário de Legionella pneumophila do sorogrupo 1 permite o diagnóstico etiológico com bastante sensibilidade e especificidade. QUESTÃO 12. Sobre o Cor Pulmonale é correto afirmar que: 3 A) hipoxemia aguda nunca é causa de Cor Pulmonale. B) a comunicação interatrial causa Cor Pulmonale. C) hipertrofia da parede dos vasos não contribui para odesenvolvimento do Cor Pulmonale. D) acidose, hipercapnia e aumento da viscosidade nãosão sinérgicos no desenvolvimento do Cor Pulmonale. E) o maior estímulo para vasoconstricção é a hipoxemia. QUESTÃO 13. A espirometria compatível com o diagnóstico de DPOC é: A) VEF1 < 70% VEF1/CVF < 70% B) VEF1 < 70% VEF1/CVF > 70% C) VEF1 > 70% VEF1/CVF > 70% D) CVF > 70% VEF1/CVF < 70% E) CVF < 70% VEF1/CVF > 70% QUESTÃO 14. Na avaliação do paciente com tosse, quais elementos abaixo devem ser considerados como sinais de alerta? I. Hemoptise II. Emagrecimento III. Contato com paciente com Fibrose Cística IV. Contato com paciente com tuberculose V. Tabagismo pesado A) I, II, V

4 B) I,II, IV e V C) I, II,III e V D) I, II, III, IV e V E) I e V QUESTÃO 15. Uma avaliação funcional pulmonar que revela capacidade vital forçada de 80% do previsto, um volume expiratório forçado no primeiro segundo de 50% do previsto e uma difusão de monóxido de carbono dentro dos limites da normalidade corresponde, provavelmente, a: A) insuficiência cardíaca. B) doença pulmonar obstrutiva. C) distúrbio restritivo. D) hipoventilação alveolar. E) disfunção entre ventilação e perfusão. QUESTÃO 16. afirmativas: Em relação às pneumonias adquiridas no hospital (PAH), considere as seguintes I. As comorbidades mais frequentemente encontradas são insuficiência cardíaca e alcoolismo. II. A ventilação mecânica e o uso de sondas nasoentéricas estão associados ao aumento da incidência dessa patologia. III. Os agentes universalmente mais implicados na etiologia são as bactérias anaeróbias e as grampositivas. Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s) 4 QUESTÃO 17. Em relação à tuberculose pleural, analise as seguintes afirmativas: I. Ocorre geralmente entre três e seis anos após a infecção primária. II. O exame físico do tórax mostra macicez e aumento do frêmito toracovocal na área do derrame pleural. III. Ocorre por extensão direta de foco caseoso pulmonar subpleural ou por disseminação hematogênica. Está/estão correta(s) a(s) afirmativa(s) QUESTÃO 18. Em relação ao DPOC, analise as seguintes afirmativas: I. A principal ação dos inibidores da fosfodiesterase é inibir a inflamação por meio de bloqueio na

5 formação dos neutrófilos. II. Corticoide oral em doses de até 40mg ao dia está indicado no tratamento de manutenção em paciente portadores de DPOC grave e muito grave. III. Vacina contra o vírus da influenza reduz mortalidade em pacientes portadores de DPOC. Está/estão correta(s) a(s) afirmativas D) II e III, apenas. QUESTÃO 19. Homem, 36a, relata febre diária há 40 dias com tosse produtiva e ocasionalmente expectoração hemoptoica. Perdeu 4 kg neste período. Radiografia de tórax: opacidades em ápice direito com cavitação. Tem 2 bacterioscopias de escarro positivas para BAAR. Qual é a melhor conduta para este paciente? A) Cultura de escarro, identificação do bacilo e teste de sensibilidade ao término do 2º mês de tratamento. B) Rifampicina, isoniazida e pirazinamida por 2 meses e rifampicina e isoniazida por 4 meses. C) Bacterioscopia do escarro ao término do 2º mês de tratamento. D) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses e rifampicina, isoniazida e etambutol por mais 4 meses. E) Repetir radiografiade tórax e mais uma bacterioscopia de escarro para confirmação QUESTÃO 20. Homem, 62a, tabagista e ex-etilista, apresenta disfonia progressiva e odinofagia há 6 meses. Exame físico: linfonodomegalia cervical nível III à esquerda. O diagnóstico clínico, os exames de estadiamento e de confirmação diagnóstica são: 5 A) Carcinoma epidermóide de hipofaringe; tomografia de tórax e endoscopia digestiva; biópsia do linfonodo cervical. B) Carcinoma epidermóide de laringe; radiograma de tórax e endoscopia digestiva; laringoscopia C) Carcinoma epidermóide de laringe; tomografia de tórax e broncoscopia; laringoscopia direta e biópsia. D) Carcinoma epidermóide de hipofaringe; tomografia de tórax e broncoscopia; laringoscopia E) Carcinoma epidermóide de hipofaringe; tomografia de tórax e broncoscopia; laringoscopia