UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESDADO DO RIO DE JANEIRO Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - HUGG. André Montillo
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- Ana Luiza Bergmann Vilanova
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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESDADO DO RIO DE JANEIRO Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - HUGG André Montillo
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4 Morte % HORA OURO 50% 30% 20% 1h 3hs 7 dias Tempo pós trauma
5 HORA OURO Evitar 2º Trauma Manter a Vítima Viva até a chegada do Resgate
6 Biossegurança Uso dos EPIs Avaliação da Cena do Acidente Riscos Eminentes
7 Biossegurança
8 Biossegurança
9 Biossegurança
10 Biossegurança
11 Biossegurança
12 Fisiologia Sinais Vitais: Ver / Ouvir / Sentir A: Vias Aéreas B: Ventilação São ABC Indicativos da Vidado Funcionamento Normal do Organismo C: Circulação
13
14 OBJETIVOS: MANTER A VÍTMA VIVA; EVITAR A HIPOXEMIA DOS ÓRGÃOS NOBRES PRINCIPALMENTE O CÉREBRO; ADMINISTRAR OXIGÊNIO SUPLEMENTAR.
15 A- Avaliação das Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical ABORDAGENS Desobstrução das Vias Aéreas: Abertura das Vias Aéreas: Elevação da mandíbula sem extensão da cabeça Desobstruir com limpeza mecânica e aspiração Pinça Magill, aspirador rígido, sondas de aspiração Manter Vias Aéreas Pérvias com ações supraglóticas: Cânula de Guedel Suporte Ventilatório
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17 Tração da mandíbula sem extensão de cabeça - jaw thrust
18 Limpeza e Aspiração das Vias Aéreas - Sondas de Aspiração
19 Cânulas de Guedel
20 Cânulas de Guedel
21 Cânulas de Guedel
22 Suporte Ventilatório
23 Vias Aéreas e Suporte Ventilatório
24 Vias Aéreas e Suporte Ventilatório
25 Proteção da Coluna Cervical
26 Proteção da Coluna Cervical
27 B- Avaliação da Ventilação ABORDAGENS Grandes Queimados: Inalação de gases quentes Intoxicação por Monóxido de Carbono Traumatismo Torácico: Dor: fratura de costelas; Assimetria Torácica: prejudica a Mecânica Ventilatória Ausência de Expansão Torácica DETERMINANDO HIPÓXIA
28 B- Avaliação da Ventilação
29 B- Avaliação da Ventilação
30 B- Avaliação da Ventilação: INCURSÕES PULMONARES Gradil Costal Pulmão Pleura Parietal Espaço Pleural Espaço Virtual Pleura Visceral
31 B- Avaliação da Ventilação ABORDAGENS Traumatismo Torácico: Pneumotórax Hipertensivo; Hemotórax Maciço; Pneumotórax Aberto; Respiração Paradoxal: Flail Chest
32 B- Avaliação da Ventilação Pneumotórax Hemotórax Espaço Virtual Espaço Real
33 B- Avaliação da Ventilação Pneumotórax Hipertensivo Hemotórax Maciço
34 B- Avaliação da Ventilação: DIAGNÓSTICO CLÍNICO
35 B- Avaliação da Ventilação DIAGNÓSTICO CLÍNICO Pneumotórax Hipertensivo: Intensa dificuldade de Respirar Taquicardia Desvio de Traqueia Turgência de jugular Hipotensão Arterial Cianose
36 B- Avaliação da Ventilação DIAGNÓSTICO CLÍNICO Hemotórax Maciço: Intensa dificuldade de Respirar Taquicardia Desvio de Traqueia Jugular Colabada: Pela hipovolemia 1,5 litros Hipotensão Arterial Mais evidente que PH Choque hemorrágico Cianose
37 B- Avaliação da Ventilação DIAGNÓSTICO CLÍNICO Pneumotórax Aberto: Intensa dificuldade de Respirar Taquicardia Hipotensão Arterial Mais evidente que PH Choque hemorrágico Cianose Ferida Aberta no Tórax PI = PE
38 B- Avaliação da Ventilação: Pneumotórax Aberto Curativo de Três Pontas Cortesia do Dr Rodrigo Bessa de Paiva
39 B- Avaliação da Ventilação: Pneumotórax Aberto Curativo de Três Pontas
40 B- Avaliação da Ventilação DIAGNÓSTICO CLÍNICO Respiração Paradoxal: Flail Chest Intensa dor torácica Intensa dificuldade de Respirar Taquicardia Respiração Paradoxal Contusão Pulmonar Inspiração Segmento Costal Fraturário Contrai Expiração Segmento Costal Fraturário Expande
41 B- Avaliação da Ventilação: DIAGNÓSTICO CLÍNICO Respiração Paradoxal: Flail Chest
42 B- Avaliação da Ventilação: Respiração Paradoxal Flail Chest
43 C- Avaliação da Circulação Hemorragias DIAGNÓSTICO CLÍNICO Interna Abdominal Ossos de Bacia Externa Arterial Venosa
44 C- Avaliação da Circulação Hemorragias SINAIS CLÍNICOS Taquicardia: Acima de 100 bpm Taquipnéia: 30 a 40ipm Dispneia Pressão Arterial: A Pressão Sistólica < 90 mmhg - 30% Consciência: Agitação Letargia Sinais de Hemorragia Interna Sinais de Hemorragia Externa
45 C- Avaliação da Circulação Hemorragias DIAGNÓSTICO CLÍNICO ABDOMEN AGUDO ABDOMEN CIRÚRGICO
46 C- Avaliação da Circulação Hemorragias DIAGNÓSTICO CLÍNICO ABDOMEN AGUDO ABDOMEN CIRÚRGICO SINAIS DE IRRITAÇÃO PRITONEAL Dor Rigidez abdominal
47 C- Avaliação da Circulação Hemorragias DIAGNÓSTICO CLÍNICO ABDOMEN AGUDO ABDOMEN CIRÚRGICO SINAIS DE IRRITAÇÃO PRITONEAL
48 C- Avaliação da Circulação Hemorragias DIAGNÓSTICO CLÍNICO MOBILIDADE PÉLVICA
49 C- Avaliação da Circulação Hemorragias DIAGNÓSTICO CLÍNICO MOBILIDADE PÉLVICA
50 C- Avaliação da Circulação Hemorragias
51 C- Avaliação da Circulação Hemorragias
52 C- Avaliação da Circulação Hemorragias
53 C- Avaliação da Circulação Hemorragias
54 C- Avaliação da Circulação Hemorragias ABORDAGENS Estabilizar a Bacia Tamponamento da ferida com pano limpo Curativo Compressivo na ferida Garrotear Sangramento Abundante Imobilizar o membro comprometido sem corrigir as deformidades ósseas Manter elevado o membro comprometido
55 C- Avaliação da Circulação Hemorragias ABORDAGENS
56 Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas ao tocar uma alma humana, seja apenas outra alma humana. Carl Gustav Jung
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