Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família - a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES. Neuza Marina Mauad
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1 Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família - a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES Neuza Marina Mauad Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família - a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES Avaliação é vinculada ao planejamento, já que avaliação deveria ser usada para tirar lições da experiências e aperfeiçoar atividades em curso ou a serem implantadas (OMS 1981) "Avaliação é um processo que tenta determinar, tão sistemática e objetivamente quanto possível, a relevância, a adequação, a efetividade, a eficiência, e os indicadores de saúde, tendo em vista os objetivos de um serviço de saúde. É uma ferramenta orientada para a ação e a aprendizagem" (Grupo Hospitalar Conceição, 1998) "Avaliação consiste fundamentalmente em fazer um julgamento de valor a respeito de uma intervenção ou sobre qualquer um de seus componentes, com o objetivo de ajudar na tomada de decisões". (Contandriopoulus et al., 1997)
2 Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família - a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES Objetivos Conhecer o processo de trabalho das ESFs; conhecer os avanços e dificuldades no trabalho das ESFs; propiciar a utilização efetiva dos indicadores da atenção básica; promover a educação permanente no processo de acompanhamento das ESFs; identificar necessidades de educação continuada e permanente para o trabalho das ESF. Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família - a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES Metodologia Construção coletiva: o planejamento contou com a participação dos profissionais responsáveis pelo processo de acompanhamento e avaliação das equipes de Saúde da Família (coordenações regionais e local de JF do PACS/PSF) em todas as etapas: elaboração, validação e educação permanente destes profissionais. Quatro oficinas: com duração de dois dias cada utilizando como metodologia pedagógica a problematização (Grandi, 1994), por se considerar que o trabalho de construção coletiva, oportunizado por esta pedagogia, contemplaria melhor as necessidades de todos os atores envolvidos neste processo de construção.
3 Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família - a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES Metodologia Aplicação do instrumento: Em reuniões com toda a equipe, com agendamento prévio, realizada por sujeitos que participaram da construção do instrumento (coordenadores regionais e locais do PSF). Estruturação de banco de dados Retorno das informações Divulgação dos resultados Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família- a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES Eixos do Instrumento 1. Implantação da ESF 2. Atividades Desenvolvidas 3. Plano de trabalho 4. Trabalho em equipe 5. Equipamentos / Insumos 6. Apoio diagnóstico/terapêutico 7. Referência e Contra- referência 8. Sistema de Informação 9. Planejamento/ Programação/ Avaliação 10. Avaliação da Satisfação do Usuário
4 Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família- a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES RESULTADOS Importante roteiro norteador do acompanhamento das equipes. As análise dos gráficos apresentados a seguir são uma pequena mostra do potencial de informações gerados com a aplicação desse instrumento Tabela 1 Diretorias Regionais de Saúde- MG, nov.2002 Número de ESF do Sudeste e Sul de Minas Gerais DRS Digitadas* Total de equipes % Analisado Alfenas ,2 Passos ,1 Ubá ,0 Leopoldina ,1 São João Del Rei ,3 Pouso Alegre ,8 Barbacena ,3 Ponte Nova ,3 Varginha ,8 Juiz de Fora ,5 Manhumirim ,0 Total ,9 * Até novembro/2002
5 Intervalos de cobertura da população do PSF DRS do Sudeste e Sul de Minas 70% e mais 52 30% - 39,9% 51 Ignorado 21 20% - 29,9% 9 50% - 59,9% 6 1-4,9% 6 40% - 49,9% 5 60% - 69,9% 4 5% - 9,9% 4 10% - 19,9% Gráfico 1- Implantação das Equipes de Saúde da Família DRS Sudeste e Sul de Minas Gerais - Novembro de 2002 [D03 Grupos de alto risco] [D04 Area de atuação definida] [D05 Mapa da área abrangência] % das ESF sem mapas [D06 Cadastramento realizado] [D07 Cadastro atualizado]
6 Gráfico 2 - Pré-Natal [E03 PN Procedimentos odontológicos] [E03 PN Grupos educativos] [E03 PN Gravidez em menores de 20 anos] [E03 PN Busca ativa] [E03 PN Avaliação do estado nutricional] [E03 PN Dispensação de sulfato ferroso] [E03 PN Utilização do cartão da gestante] [E03 PN Vacinação com toxóide Tetânico/dt] [E03 PN Incentivo ao aleitamento] [E03 PN Consulta médica] [E03 PN Consulta enfermagem] Gráfico 3 - Saúde da Criança [E05 SC Procedimento odontológico] [E05 SC Busca ativa] [E05 SC Ação educativa/mães de desnutridos] [E05 SC Suplementação alimentar] [E05 SC Utilização do cartão da criança] [E05 SC Imunização] [E05 SC Consulta de enfermagem] [E05 SC Consulta médica]
7 Gráfico 4- ESF Realiza Reuniões para Discutir e Programar o seu Trabalho 11,80% 36,65% 22,36% 17,39% N=162 ESF 11,80% Semanalmente Quinzenalmente Mensalmente Irregularmente Não Fonte: Acompanhamento/Avaliação de ESF's do Sudeste e Sul de Minas - Pólo de Saúde da Família / NATES / Gráfico 5- Houve Problemas de Segurança 13,04% 34,78% 52,17%
8 Gráfico 6 -Informações de Contra-Referência 6,21% 3,11% 4,35% 30,43% 55,90% a=não recebe nenhuma informação c=informações relatadas verbalmente pelo médico e=outros b=informações relatadas verbalmente pelo paciente d=recebe relatório escrito Gráfico 7- A ESF Analisou os Dados do SIAB do Mês Anterior 25,47% 60,87% 13,66% a=não analisou b=analisou, sem realizar ações c=analisou e agiu
9 Gráfico 8- Priorizam Áreas de Risco no Planejamento das Ações 24,22% 1,24% 74,53% Gráfico 10 - Dificuldades para Desenvolvimento do Trabalho [L20 Atraso salário] [L20 Contrato de trabalho] [L20 Rotatividade dos membros equipe] [L20 Interferência política] [L20 Falta de transporte] [L20 Capacitação insuficiente para comunidade] [L20 Desconhecimento da população do PSF]
10 Gráfico 11- A ESF Participa de Atividades Voltadas para Solucionar os Problemas [L21 Educação] [L21 Moradia] [L21 Saneamento] [L21 Trabalho] [L21 Agricultura] [L21 Geração de renda] Gráfico 12 - Avaliação dos Serviços [L23 Avalia serviços internamente] [L23 Avalia serviços junto com a comunidade] [L23 Avalia com Coordenação Municipal e Local de Saúde] [L23 Avalia com demais ESF] [L23 Avalia com Conselho Municipal de Saúde]
11 Gráfico 13 - Satisfação do usuário [4 Instalações limpas] [5 Benvindo] [6 Você esperou demais] [7 Motivo atendido] [8 Fácil atendimento] [9 É tratado com educação] [10 Tempo para explicar] [11 Profissional soube resolver] [12 Entendeu explicação] [13 Resolvem seus problemas] [14 Visitas dos ACS] [15 O trabalho do ACS ajuda] [16 Recomenda serviço da UBS] Acompanhamento e avaliação de Equipes de Saúde da Família - a experiência do Pólo do Sudeste e Sul de Minas Gerais- UFJF/NATES Considerações finais Avaliação como parte integrante do processo de planejamento/gestão e norteadora dos processos de mudança. Compromisso com o trabalho e a utilização de metodologia adequada nas oficinas facilitam o alcance dos objetivos. Educação permanente: importância do processo de construção coletiva e do entendimento do momento de acompanhamento /avaliação como espaço de reflexão da equipe a respeito do processo e da qualidade do seu trabalho. A vitalidade dos sujeitos, constatada no desenvolvimento desse projeto, demonstra o compromisso de contribuir para a mudança do modelo assistencial e da implementação das diretrizes do SUS.
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