DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP DISCIPLINA DE PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIAL RESIDÊNCIA MÉDICA DE PEDIATRIA 2014

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1 FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO CENTRO DE SAÚDE ESCOLA SAMUEL B. PESSOA SAÚDE DA CRIANÇA Av. Dr. Vital Brasil, Butantã - CEP São Paulo SP Tel: (11) / 8572/ csesbp@usp.br DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP DISCIPLINA DE PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIAL RESIDÊNCIA MÉDICA DE PEDIATRIA 2014 ESTÁGIO: CONSULTÓRIO DE PEDIATRIA Duração do estágio: 6 meses, 5 horas por semana. Início do ambulatório: a partir das 13 horas. Termino do ambulatório: atendimento e discussão de temários e artigos após, até às 18 horas. Turmas: os 40 residentes comparecem em grupos de quatro alunos por período (um dia da semana), rodiziando a cada 6 meses. Grupos de Residentes: 1. A - 1, 2, 3, 4, 5 2. B 6, 7, 8, 9, C 11, 12, 13, 14, D 16, 17, 18, 19, E 21, 22, 23, 24, F 26, 27, 28, 29, G 31, 32, 33, 34, H 36, 37, 38, 39, 40 2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª feira 6ª feira 1º semestre 18, 22, 30, 32 20, 25, 26, 34 17, 21, 27, 33 16, 23, 29, 35 19, 24, 28, 31 2º semestre 5, 6, 12, 39 4, 7, 14, 40 2, 8, 15, 37 1, 9, 11, 36 3, 10, 13, 38 Docentes: Jaqueline C. L Sgroi Luciana H. M. Omori Maria Aparecida F. Aranha Paulette Cherez Douek Raquel Diaz Degenszajn Viviane Mandarino Terra Vera R. D Avila

2 Objetivo Geral Permitir que o residente fundamente o atendimento e a dinâmica de um consultório pediátrico. Permitir o aprimoramento de conhecimentos, desenvolver habilidades e adquirir uma postura profissional que o capacitem para a assistência pediátrica longitudinal, valorizando a família e articulando a assistência realizada com a rede do Sistema de Saúde e as instituições da comunidade, sempre que necessário. Permitir a relação interdisciplinar (Enfermagem, Odontologia, Fonoaudiologia). Conteúdo Promoção de Saúde 1. Crescimento 2. Desenvolvimento (psicomotor e sócio-afetivo) 3. Origens desenvolvimentistas da saúde 4. Aleitamento materno 5. Alimentação no primeiro ano de vida 6. Indicações das fórmulas infantis 7. Atenção à saúde do lactente 8. Atenção à saúde do pré-escolar 9. Atenção à saúde do escolar 10. Alimentação no primeiro ano de vida 11. Alimentação do pré-escolar e do escolar 12. Ambiente de vida e saúde Família, proteção afetiva, condição sócio-econômica, habitação, acesso a serviços de saúde 13. Educação infantil 14. Imunização ativa 15. Saúde bucal 16. A consulta pediátrica A importância da resolutividade - 80% dos problemas devem ser resolvidos pelo pediatra. Atualização de conhecimentos - com que periodicidade participar de cursos e congressos. Desenvolvendo autonomia - a tomada de decisões em consultório. Quando encaminhar para o especialista (avaliações programadas e nãoprogramadas). 17. Relacionamento médico-paciente O que fazer quando: o acompanhante questiona muito, não parece compreender/ aceitar as orientações; a criança é trazida pela mãe e pela avó. 18. O consultório pediátrico 19. O prontuário médico

3 Doenças Prevalentes na Infância 1. Infecções respiratórias agudas 2. Rinite alérgica 3. Asma 4. Transtornos de comportamento 5. Enurese e encoprese 6. Diarréia aguda 7. Constipação 8. Doenças dermatológicas dermatite atópica, dermatite seborréica, dermatite em área de fraldas, impetigo, dermatofitoses, hemangiomas, alterações de pigmentação, escabiose, pediculose 9. Conduta para contactantes de doenças infecto-contagiosas 10. Distúrbios nutricionais: desnutrição, obesidade, deficiência de vitaminas e minerais 11. Parasitoses intestinais 12. Dores recorrentes 13. Doenças ortopédicas 14. Cirurgia infantil hérnia umbilical e inguinal, hidrocele, fimose, hipospádia 15. Doenças do aparelho gênito-urinário: balanopostite, vulvovaginite e sinéquia de pequenos lábios. Objetivos específicos Área cognitiva 1. Compreender os principais temas relacionados à promoção de saúde da criança. 2. Explicar as necessidades de saúde da criança nas diversas faixas etárias. 3. Discutir e aplicar as condutas adequadas para as doenças mais prevalentes na atenção primária à saúde infantil. 4. Analisar os principais aspectos do relacionamento médico-paciente em consultório 5. Conhecer os indicadores de saúde mais utilizados para monitorizar a saúde da criança em atenção primária. Área psicomotora Durante o estágio, o aluno deverá empenhar-se para: 1. Realizar anamnese completa em até 1 hora para os casos novos, 30 minutos para os retornos e 10 minutos para os atendimentos de consultas eventuais. 2. Realizar exame físico geral e especial abrangente, com a participação da família. 3. Anotar as informações relativas à anamnese e ao exame físico. 4. Elaborar corretamente uma prescrição médica, com checagem do entendimento por parte dos

4 familiares. 5. Orientar e discutir com o paciente e a família condutas antecipatórias. 6. Manter o prontuário médico organizado. Área afetiva Durante o estágio, o aluno deverá empenhar-se para: 1. Estar sintonizado com as necessidades de saúde e vida das crianças e adolescentes que se encontram sob sua responsabilidade no atendimento. 2. Orientar a mãe ou responsável para a proteção da saúde das crianças e adolescentes acompanhados. 3. Acolher a criança e a família, não somente atender. 4. Reconhecer a importância do papel do pediatra na promoção de saúde de crianças e adolescentes. 5. Reconhecer a importância da qualidade de registro de informações para a assistência à saúde da criança em ambulatório. Características dos atendimentos sob responsabilidade do médico residente Casos novos: primeira consulta agendada na unidade de saúde. Retornos: consulta agendada para pacientes em seguimento no serviço, atendidos ou não previamente pelo médico residente. As consultas são agendadas preferencialmente pelos médicos residentes. A equipe de enfermagem realiza agendamentos para as crianças ou adolescentes que não puderam comparecer à última consulta agendada. Eventuais (reavaliação/ fora de dia): pacientes acompanhados no serviço que necessitem de avaliação médica antes da próxima consulta agendada. Processo de Avaliação do Aluno Conceito Será baseado em assiduidade; pontualidade; interesse, iniciativa e participação ao apresentar os casos clínicos para discussão com os assistentes; organização de sua agenda e de seu consultório; comportamento ético (responsabilidade com o serviço, responsabilidade com os pacientes e familiares, respeito aos assistentes); evolução no conhecimento médico. Os assistentes serão os responsáveis pela elaboração do conceito. Prova Serão aplicadas duas provas no formato de discussão de caso clínico, no meio e ao final do estágio. O conceito corresponde a 70% da nota do estágio e a média das duas provas corresponde a 30% do estágio.

5 Avaliação do processo de ensino-aprendizagem Os alunos avaliarão o estágio através do Programa de avaliação curricular (PAC), que será aplicado no meio e final do estágio. Recomendações O Residente é responsável pela organização do prontuário; Na rotina do atendimento, usar avental ou roupa branca (utilizar trajes adequados para o atendimento pediátrico ), lavar regularmente as mãos, forrar maca e balança a cada paciente e manter o consultório em ordem; Durante o atendimento: Não deixar pertences particulares ou do setor no consultório Solicitar a mãe que aguarde sua discussão com o assistente na sala de espera evitando a circulação dos pacientes nas dependências internas do setor Quando estiver consultando deixar a porta fechada É necessário que cada médico possua estetoscópio, otoscópio, fita métrica termômetro e carimbo; O serviço dispõe de esfignomanômetro e oftalmoscópio: no caso de empréstimo, o residente torna-se responsável pelo bem; É proibido fumar nas dependências do serviço; Telefones celulares deverão permanecer desligados durante o atendimento para assegurar o bom andamento das atividades. Sendo imprescindível, avisar os assistentes do dia; Atrasos deverão ser justificados com o assistente do dia; Em caso de falta, o residente deverá avisar ao assistente do dia e seus atendimentos serão remanejados para os colegas que estiverem em campo; Todo atendimento deve conter assinatura e carimbo do residente e o nome do assistente que discutiu o caso. O preenchimento da ficha deve estar completo e todo preenchido; Prontuário e a receita médica são documentos de responsabilidade do residente e conta com a supervisão de assistentes; Ao final do atendimento será feita revisão dos prontuários pelos assistentes e o residente convocado, se necessário; Antes de prescrever, verifique as medicações disponíveis no serviço; Prescrever o princípio ativo das medicações, orientar seus possíveis eventos adversos e o motivo da prescrição. Sempre checar o entendimento das mães ou acompanhantes; Os residentes devem funcionar como um grupo, e assim sendo, deve existir cooperação entre os membros.

6 Os residentes terão retorno na evolução de sua prática que contará como forma de avaliação; Manter boas relações com os demais profissionais do serviço, pois formamos uma equipe; Seja sempre ético!