Disciplina de Pediatria Preventiva e Social. Estágio de Pediatria Comunitária Residentes de Primeiro Ano

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1 . Disciplina de Pediatria Preventiva e Social Estágio de Pediatria Comunitária Residentes de Primeiro Ano

2 Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP Disciplina de Pediatria Preventiva e Social Professora Titular: Profª. Dra Sandra J E Grisi Departamento de Pediatria/responsável: Profª. Dra Ana Maria de Ulhôa Escobar Estágio de Pediatria Comunitária do Centro de Saúde Escola Samuel B.Pessoa do Butantã (CSEB) Responsável /COREME: Dra Viviane Mandarino Terra Equipe de Assistentes/pediatras: Dra Jaqueline L.Sgroi Dra Luciana Omori Dra Maria Aparecida F.Aranha Dra Maria Teresa B.Fernandes Dra Paulette Cherez Douek Dra Vera Regina Ciorlia D Avila Dra Viviane Mandarino Terra Psic Raquel Diaz Degenszajn Enfermeira Pediatria : Reneide R.Ramos Participação: Médicos, Enfermeiras, Assistente Social, Educadora, Psicólogos, Técnicos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde, odontólogas e áudio e fonoaudiólogas/cseb. População alvo: Médicos do Primeiro Ano de Residência Básica em Pediatria (8 estágios de 5 residentes cada, podendo haver estagiário estrangeiro, médicos do Projeto da Escola Educação Permanente ( Angola e outros países), o estágio tem duração aproximada de 6 semanas. Locais do Estágio: Unidade Central: Centro de Saúde Escola Samuel B. Pessoa O estágio é desenvolvido na região adstrita ao Centro de Saúde Escola Professor Samuel B. Pessoa, da Faculdade de Medicina da Universidade de 2

3 São Paulo, situado na cidade de São Paulo, zona oeste, subprefeitura do Butantã, onde residem pessoas. Unidades de Apoio: Creche da região, Comunidade São Remo. Carga horária: 2OHORAS/semana no período da manhã e 20 horas/semana: no período da tarde Manhãs: Das 08h00min às 12h00min : Participam 5 residentes Tardes: Das 13h00 as 18 horas ou até final do atendimento dos casos do ambulatório. Participam 3 residentes. As 4ª feiras pela manhã todos os residentes participam das atividades que são teórico práticas de modo a compor a carga horária de 60 horas semanais. Programação: O Curso é dividido: Período da manhã Estudo dirigido com enfoque no modelo de atenção voltada à vigilância em saúde, através de seminários. Abordagens práticas-teóricas utilizando como instrumento os ciclos de vida através de grupos operativos. Leitura critica de artigos Grupos educativos e assistências na Comunidade e/ou CSEB e Visitas domiciliares Ambulatórios por ciclo de vida Período da tarde Ambulatório da Pediatria Comunitária com atendimento de procura espontânea (fora de dia), agendados da área de abrangência do Centro de Saúde, incluindo a Comunidade São Remo com uma população em torno de 7000 habitantes, cuja maior porcentagem é de crianças e adultos jovens. Local: Centro de Saúde Escola do Butantã Estágio de Pediatria Comunitária Objetivo principal: Valorizar uma formação sólida com visão generalista, humanista, conhecedora e praticante dos preceitos da Atenção Primária à Saúde da criança e adolescente. 3

4 Objetivos Gerais: Ao final do estágio, o residente deverá ser capaz de: Reconhecer que atuará num território delimitado constitui um espaço privilegiado para as práticas de vigilância em saúde no espaço da atenção básica. 1. Reconhecer que o cuidado deve ser centrado na família ou na unidade social da criança, respeitando sua diversidade cultural e entendendo que a promoção da saúde da criança passa por esse contexto, podendo atuar favorável ou desfavorável na saúde da criança. 2. Atuar segundo a síntese dos princípios da atenção básica para promover a saúde através da educação à saúde para todas as crianças dentro do contexto da família, escola, creche e comunidade. 3. Reconhecer a importância dos recursos da comunidade e da colaboração de outros profissionais de saúde, de instituições e dos pais na busca por saúde com qualidade de vida de todas as crianças, principalmente, aquelas com necessidades especiais e mais carentes 4. Reconhecer que a Pediatria Comunitária tem o foco na população em geral: nos saudáveis que necessitam de cuidados preventivos, nos que têm sintomas e que não procuram assistência e os que procuram assistência médica. 5. Reconhecer que a unidade social da criança é sua fonte de sustentação e, portanto, as informações coletadas numa anamnese ampliada são importantes para toda e qualquer decisão clinica. O estágio está estruturado nos ciclos de vida da criança como proposta de integração entre atenção primária e vigilância em saúde. Ensino associado aos ciclos de vida Ciclo do lactente Ciclo do pré - escolar Ciclo do escolar Ciclo do adolescente ( atendimento de mãe adolescente) A atenção á saúde da criança tem inicio no pré-natal e tem continuidade até a adolescência, respeitando as diversidades social, cultural, econômica, étnicoracial e observando a especificidade de cada fase do desenvolvimento. 4

5 Ciclo dos primeiros 1000 dias A atenção á saúde da criança do período pré-natal até os 2 anos de idade. Promoção da saúde e Prevenção de doenças Seminários e discussões de casos Grupo de mães e bebês Visitas domiciliares de RN/bebês na comunidade Aula de alimentação no primeiro ano de vida visita a loja de produtos infantís Alô bebê orientação ordenha atendimento no ambulatório Ciclo Pré- escolar Objetivo: Interagir com as crianças da faixa etária pré - escolar ( 2 a 6 anos exclusive) em um espaço coletivo e fora do ambiente hospitalar e/ou ambulatorial. Promoção da saúde e Prevenção de doenças Na Comunidade e ambulatório: Visita a creche da área do CSE Atendimento no ambulatório Ciclo Escolar O principal objetivo é avaliar o progresso da criança nesse período de crescimento lento e constante e intenso desenvolvimento social. O escolar tem maior coordenação motora, maiores habilidades, aprende situações de perigo, maior exploração do mundo, aventuras, desafia regras, desejo de mostrar habilidades e proezas. Nesta fase também diminui a vigilância dos adultos. Promoção da saúde e Prevenção de doenças Discussão de tema escolar atendimento no ambulatório Ciclo Adolescente Promoção da saúde e Prevenção de doenças Discussão Mãe Adolescente e anticoncepção : atendimento no ambulatório Discussões Gerais no atendimento ambulatorial e outras atividades : 5

6 Objetivo: Orientação e atendimento multiprofissional de crianças nas várias faixas etárias, sobre alimentação saudável, prevenção de acidentes, orientações de higiene para prevenção de doenças e outros temas pertinentes a essa faixa etária. Nos grupos de orientação sobre alimentação serão salientados os pontos mais importantes por exemplo preparo e orientações de uma alimentação saudável,risco da obesidade etc. Seminários : Prof. Dra Ana Escobar U.Ortiz Vacinações e orientações gerais ao pediatra Seminarios : Psic Raquel Diaz Degenszajn Discussões voltadas ao desenvolvimento Infantil e orientação sobre higiene mental da criança Orientação sobre odontologia e a criança Equipe de odonto do CSEB Orientação/ aspectos mais importantes sobre Fono e áudio para o pediatra Equipe de Fono (Fonoaudióloga Marília Barbieri Pereira Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional FMUSP) Audio/Dra Seisse Gabriela Gandolfi Sanches (Fonoaudióloga Departamento de Fisioterapia Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional FMUSP) Avaliações objetivas no estágio de Pediatria Comunitária A avaliação teórico-prática no estágio corresponde a 40 por cento da avaliação global. Esta avaliação será única para todo o estágio, versando sobre o programa teórico mínimo de todos os ciclos. Haverá uma avaliação objetiva constando de análise por escrito da condução (raciocínio, diagnóstico, conduta, intervenção) de uma dos ciclos vivenciados pelo médico residente, com valor de 20 pontos. 6

7 Avaliação conceitual que corresponde a 40 por cento dos pontos distribuídos consiste de conceito dado pelo professor relativo à avaliação de desenvolvimento dos conhecimentos, habilidades, interesse, participação, capacidade de busca do conhecimento, interpretação das situações nos vários ciclos, capacidade de intervenção e de síntese, além dos critérios de assiduidade, desempenho e relação médico-paciente, médico-grupo, médico-equipe de saúde e médico-comunidade. Avaliação do estágio Será realizada pelo aluno, através de um questionário pré-formatado, ao final do curso. Esta avaliação é registrada, a cada grupo, e apresentada a Comissão de Aprimoramento Médico (CAM/COREME) do Departamento de Pediatria da FMUSP, para subsidiar correções. É realizada ainda, pelo médico residente, uma avaliação dos professores, que também é analisada pela COREME/ICR. Recomendações O Residente é responsável pela organização do prontuário; Na rotina do atendimento, usar avental ou roupa branca (utilizar trajes adequados para o atendimento pediátrico ), lavar regularmente as mãos, forrar maca e balança a cada paciente e manter o consultório em ordem; Durante o atendimento: Não deixar pertences particulares ou do setor no consultório Solicitar a mãe que aguarde sua discussão com o assistente na sala de espera evitando a circulação dos pacientes nas dependências internas do setor Quando estiver consultando deixar a porta fechada É necessário que cada médico possua estetoscópio, otoscópio, fita métrica termômetro e carimbo; O serviço dispõe de esfignomanômetro e oftalmoscópio: no caso de empréstimo, o residente torna-se responsável pelo bem; É proibido fumar nas dependências do serviço; Telefones celulares deverão permanecer desligados durante o atendimento para assegurar o bom andamento das atividades. Sendo imprescindível, avisar os assistentes do dia; 7

8 Atrasos deverão ser justificados com o assistente do dia; Em caso de falta, o residente deverá avisar ao assistente do dia e seus atendimentos serão remanejados para os colegas que estiverem em campo; Todo atendimento deve conter assinatura e carimbo do residente e o nome do assistente que discutiu o caso. O preenchimento da ficha deve estar completo e todo preenchido; Prontuário e a receita médica são documentos de responsabilidade do residente e conta com a supervisão de assistentes; Ao final do atendimento será feita revisão dos prontuários pelos assistentes e o residente convocado, se necessário; Antes de prescrever, verifique as medicações disponíveis no serviço; Prescrever o princípio ativo das medicações, orientar seus possíveis eventos adversos e o motivo da prescrição. Sempre checar o entendimento das mães ou acompanhantes; Os residentes devem funcionar como um grupo, e assim sendo, deve existir cooperação entre Seja sempre ético! 8