Educação Paciente e Família: Qual a melhor abordagem?

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Matheus Cruz Domingos
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1 Educação Paciente e Família: Qual a melhor abordagem? Lais Navarro Jorge Enfermeira Oncológica - Radioterapia Instituto do Câncer do Estado de São Paulo

2 INTRODUÇÃO

3 Introdução Tratamento do Câncer Cirurgia Quimioterapia Radioterapia

4 Introdução Tratamento do Câncer Tratamento do Paciente com Câncer Apoio Familiar Médico Odontologia Cirurgia Enfermagem Nutrição Quimioterapia Radioterapia Serviço Social Psicologia Fisioterapia A especificidade de cada um é que torna possível o tratamento!

5 A atividade educativa do enfermeiro com o cliente/paciente é considerada antiga e teve origem na Enfermagem Moderna, com Florence Nightingale, no século XIX. Melles, AM, et al. Rev. latino-am. enfermagem vol7:5;

6 Quanto maior o conhecimento da pessoa sobre sua saúde, mais condições apresenta para questionar a natureza de seu problema, o que facilita a adaptação ao seu estado de saúde, aumentando sua cooperação com o regime terapêutico e assim, facilitando sua independência Melles, AM, et al. Rev. latino-am. enfermagem vol7:5;

7 Educação em saúde é incentivar a apresentação voluntária de doentes, eliminar falsos conceitos, informar quanto a sintomatologia, estimular a assiduidade do doente, dar conhecimento dos locais de tratamento. Melles, AM, et al. Rev. latino-am. enfermagem vol7:5;

8 O trabalho educativo do paciente e da família é um processo contínuo... Melles, AM, et al. Rev. latino-am. enfermagem vol7:5;

9 Mitos

11 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

12 Assistência de Enfermagem nas Diferentes Etapas do Tratamento 1. Primeira Consulta 2. Consulta de Simulação 3. Consulta Pós Simulação 4. Consulta de Portal Início 5. Consultas de Revisão 6. Queixas

13 1. Primeira consulta Primeiras orientações esclarecimentos de dúvidas do paciente e familiares sobre o tratamento proposto - cuidados com a pele e hidratação Orientações para a simulação - Local que será irradiado - Agendamento do exame de imagem - Preparo para a simulação Avaliação de risco assistencial (queda, nutricional, social, psicológico, radiodermite e mucosite) Encaminhamentos à equipe multiprofissional Ação educativa ALÔ Enfermeiro

14 Alô Enfermeiro

15 1. Primeira consulta

16 O médico aplica ação educativa durante a consulta

17 1. Primeira consulta Encaminhamentos à equipe multiprofissional Autonomia: - Nutrição - Psicologia - Serviço Social Encaminhamento do médico: - Fisioterapia: pacientes de mama - Odontologia: pacientes de Cabeça e Pescoço

18 1. Primeira consulta Local que será irradiado Atendimento Multiprofissional Cabeça e Pescoço: Estomaterapia: quando há necessidade de troca de cânula de traqueostomia Odontologia: pré-adequação bucal, para preparo da mucosa bucal, laserterapia, elaboração do molde de fixação Nutrição: avaliação/suporte nutricional

19 1. Primeira consulta Local que será irradiado Atendimento Multiprofissional Próstata: Grupo de Orientação da Equipe Multidisciplinar/Nutrição Preparo: dieta sem resíduos 1 semana antes e durante o tratamento, preparo intestinal e vesical

20 1. Primeira consulta Local que será irradiado - Atendimento Multiprofissional Mama: Reabilitação: fisioterapia para realizar o trabalho de aumento da amplitude do braço Cirurgião plástico redução do expansor mamário

21 2. Consulta de Simulação - Orientação quanto ao procedimento a ser realizado - Entrevista de tomografia e avaliação de vulnerabilidade - Checagem de exames (Creatinina) - Se identificado alguma alteração clínica, enfermeiro aciona o médico

22 2. Consulta de Simulação

23 3. Consulta Pós Simulação Enfermeiro: - Agendamento de QT concomitante (QT/RDT) - Agendamento das revisões semanais: Médicas Enfermagem Nutrição Odontologia

24 3. Consulta Pós Simulação Orientações específicas do tratamento: - Programação do número de aplicações, datas e horários de tratamento - Ações para manejo dos efeitos adversos agora de forma mais direcionada - Rotina do tratamento e do setor - Reforço das consultas da equipe multiprofissional - Datas de agendamento de Quimioterapia (QT/RDT) - Aplica ação educativa

25 4. Consulta de portal e início - Reforço do processo educativo referente ao tratamento, efeitos adversos e cuidados gerais - Checagem do agendamento: tratamento, consultas de revisão e concomitância - Esclarecimento de dúvidas

26 5. Consultas de Revisão Revisões semanais Médico Enfermagem Odontologia Nutrição Identificar possíveis toxicidades e necessidades Ação educativa

27 6. Queixas Queixas relacionadas ao tratamento: Geralmente quem identifica primeiro é o tecnólogo A enfermagem deve reconhecer as necessidades do paciente, encaminhar a equipe multidisciplinar ou setor de urgência quando necessário.

28 GRUPOS MULTIDISCIPLINARES

29 Grupos Multidisciplinares Grupo de Orientação Multiprofissional/Pré-Simulação: Orientação quanto as etapas do tratamento Facilidade de integração com a equipe multidisciplinar Detectar possíveis entraves para aderência de tratamento Aulas Expositivas (apresentação em PowerPoint) Grupo de Orientação Multiprofissional/Pré-Simulação de Próstata (Enfermagem / Nutrição).

30 Grupos Multidisciplinares Cozinha Experimental Quimioterapia: Participação da psicologia Alivio dos sintomas da Quimioterapia Aula prática de receitas selecionadas Entrega de folder com manejo dos sintomas abordados, receitas e modo de preparo Cozinha Experimental Radioiodoterapia: Aula expositiva e prática de receitas selecionadas, exclusivas para pacientes com dieta pobre em iodo Entrega de folder

31 Grupos Multidisciplinares Sala de Espera : Aproximadamente 30 minutos por palestra (flip-chart) com tema do mês Temas: Todos os temas são relacionados aos aspectos nutricionais: Sintomas (Diarreia, Constipação, Alteração no paladar); Doenças (Hipertensão, Diabetes, Anemia); Nutrientes e alimentos (Arroz e feijão, Açúcar, Vitaminas hidrossolúveis, Vitaminas lipossolúveis, Fibras, Minerais, Sódio, Carnes e ovos, Gorduras, Água); Formas de tratamento; Higiene dos alimentos; Alimentação saudável.

32 PADRÕES DE QUALIDADE

33 Joint Commission (JCI) Foco no que o paciente precisa entender A educação efetiva começa na avaliação das necessidades de aprendizagem do paciente e os familiares Preferências, valores religiosos e culturais e habilidade de leitura e linguagem do indivíduo (repertório do paciente) Alta para casa outro local de cuidado

34 Padrões, Propósitos e Elementos de Mensuração Educação de Pacientes e Familiares (PFE) 1. A Instituição Fornece Educação ao paciente e seus familiares, que dê suporte à sua participação nas decisões e processos relativos aos cuidados 2. As necessidades de educação de cada paciente são avaliadas e anotadas em seu prontuário 2.1. A capacidade e a vontade de aprender do paciente e de seus familiares são avaliadas 3. A educação e treinamento auxiliam o atendimento às necessidades continuadas de saúde dos pacientes

35 Padrões, Propósitos e Elementos de Mensuração 4. A educação de pacientes e familiares inclui os seguintes tópicos relacionados ao cuidado ao paciente: uso seguro de medicamentos, uso seguro de equipamentos médicos, interações potenciais entre medicamentos e alimentos, orientação nutricional, gerenciamento da dor e técnicas de reabilitação 5. Os métodos de educação consideram os valores e preferências dos pacientes de familiares e possibilitam interação suficiente entre o paciente, os familiares e os profissionais, para que a aprendizagem ocorra 6. Os profissionais de saúde envolvidos no cuidado ao paciente colaboram no processo de educação

36 IMPRESSOS

37 Guia de Orientação Para Pacientes Guia de Radioterapia... Ainda em elaboração

38 PONTOS DE MELHORIA

39 Pontos de melhoria Um dos desafios da Radioterapia do ICESP: Paciente e Familiar Pausa para planejamento Qual o motivo da espera para iniciar o tratamento?

40 PERGUNTAS?

41 Obrigada!

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