ENFERMAGEM ATENÇÃO BÁSICA E SAÚDE DA FAMÍLIA. Parte 7. Profª. Lívia Bahia

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1 ENFERMAGEM ATENÇÃO BÁSICA E SAÚDE DA FAMÍLIA Parte 7 Profª. Lívia Bahia

2 Acompanhamento da Criança na Atenção Básica Cada contato entre a criança e os serviços de saúde, independente do fato, queixa ou doença que o motivou, deve ser tratado como uma oportunidade para a análise integrada e preditiva de sua saúde; Na atenção básica, a consulta de enfermagem tem como objetivo acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança sadia, sendo realizada de forma sistematizada, com o intuito de elaborar um plano assistencial à criança e ao seu familiar.

3 A partir da consulta de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é também possível o estabelecimento de condutas curativas dirigidas aos processos patológicos presentes e o estabelecimento de condutas preventivas, adequadas à cada idade, sobre: vacinação, alimentação, estimulação e cuidados gerais com a criança, processo contínuo de educação para a saúde;

4 Número mínimo de consultas para Assistência à Criança (Ministério da Saúde, 2002)

5 Atividades a serem realizadas em todas as consultas de rotina: Pesar a criança e registrar o peso no Cartão da Criança que fica em posse da mãe ou responsável e também no Prontuário. Sempre que possível medir também a estatura; Verificar e orientar quanto ao calendário de vacinação, cuidados gerais e higiene; Acompanhar o desenvolvimento psicomotor, social e psíquico da criança; Estimular o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida. Orientar a alimentação complementar apropriada após os 6 meses;

6 Se houver intercorrências patológicas ou eventos de saúde importantes ocorridos com a criança, anotar no Cartão da Criança (no espaço destinado para tal finalidade); Verificar e estimular a atividade física regular, principalmente para crianças acima de 4 anos;

7 Crescimento significa aumento físico do corpo, como um todo ou em suas partes, e pode ser medido em termos de centímetros ou de gramas. Traduz aumento do tamanho das células hipertrofia ou de seu número hiperplasia; Desenvolvimento é um conceito amplo que se refere a uma transformação complexa, contínua, dinâmica e progressiva, que inclui, além do crescimento, a maturação, a aprendizagem e os aspectos psíquicos e sociais;

8 no passado e no presente; Atenção Básica e Saúde da Família Acompanhamento do Crescimento Considera-se crescimento como aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término do aumento em altura; É considerado como um dos melhores indicadores de saúde da criança, em razão de sua estreita dependência de fatores ambientais, tais como alimentação, ocorrência de doenças, cuidados gerais e de higiene, condições de habitação e saneamento básico, acesso aos serviços de saúde, refletindo assim, as condições de vida da criança,

9 Fatores que influenciam o crescimento: Herança Genética; Influência do meio ambiente; Alimentação Infecções

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11 A forma mais adequada para o acompanhamento do crescimento de uma criança, nos serviços básicos de saúde, é o registro periódico do peso e altura no Cartão da Criança;

12 Pesagem: As balanças mais apropriadas são as que possuem divisões em, no mínimo, 100g. Para crianças de 0 a 23 meses: balança pediátrica, suspensa de braço e suspensa tipo relógio; Para crianças de 24 a 72 meses: balança plataforma, porém podem ser utilizadas a suspensa de braço e suspensa tipo relógio;

13 P97 P10 P10 P0,1

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15 Como são definidos percentis e o escore-z? A variabilidade do crescimento entre indivíduos saudáveis pode ser expressa através da seguinte lógica: Alinhamos por ordem crescente de estatura, 100 meninas sadias de mesma idade e de condições socioeconômicas adequadas ao crescimento pleno, escolhidas ao acaso. A medida da estatura de cada menina representa 1% do total (ou um centil). Tomando-se o valor da estatura da terceira menina da fila, teremos 3% das meninas estudadas com estatura igual ou inferior àquela medida. Denominamos a estatura da menina número 3 como percentil 3 de estatura para aquela idade específica.

16 Como são definidos percentis e o escore-z? Representa a variabilidade de um determinado parâmetro entre os indivíduos. Representa a distância, medida em unidades de desvio padrão, que os vários valores daquele parâmetro podem assumir na população em relação ao valor médio que a mesma apresenta. É a relação da diferença entre o valor medido naquele indivíduo e o valor médio da população de referência, dividida pelo desvio padrão da mesma população, representado pela fórmula:

17 Como são definidos percentis e o escore-z? Como exemplo, se para meninos de 7 anos a altura média é de 121,7 cm e o desvio padrão da medida é de 5 cm, um menino que tenha uma altura de 124 cm terá um escore Z de 0,46 de altura para a idade: Escore z : , = 0,46 5

18 Pontos de corte para peso idade para crianças de 0 a 10 anos (WHO, 1995) (BRASIL, 2002)

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