Perfil de participantes do projeto Hidroterapia, exercícios aeróbios e alongamento no tratamento de portadores de fibromialgia.

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1 Perfil de participantes do projeto Hidroterapia, exercícios aeróbios e alongamento no tratamento de portadores de fibromialgia. Thamyres Rangel Mendes Barros 1, Débora Mayumi de Oliveira Kawakami 1, Jéssica Mariany Rodrigues da Silva 1, Giulia Marcondes Damasi Araújo 1, Giulia Iracelis Passarini da Silva 1, Gisele Carla Gonçalves dos Santos 1, Roselene Modolo Regueiro Lorençoni FCT- UNESP, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Campus de Presidente Prudente, Curso de Fisioterapia, tamifani@hotmail.com, bolsista PROEX. Eixo 2: "Os Valores para Teorias e Práticas Vitais" INTRODUÇÃO: A fibromialgia é uma síndrome reumática relacionada com a presença de tender points em locais específicos do corpo. Apesar de não possuir causa específica, tem relação com distúrbios psicológicos após trauma físico e emocional. OBJETIVO: O objetivo do estudo é analisar o perfil dos participantes portadores de fibromialgia que realizam tratamento no projeto Hidroterapia, exercícios aeróbios e alongamento no tratamento de portadores de fibromialgia. MÉTODOS: Para obtenção do perfil dos participantes foram utilizados o questionário QIF, o Tender points e IMC. RESULTADOS: A amostra foi composta por 10 mulheres com idade média de 51,30 ± 14,90 anos com sobrepeso. Os pontos dolorosos estão em média de 12,40 ± 4,06, e os domínios do QIF apresentaram pontuação negativa para itens como fadiga, cansaço matinal, rigidez, ansiedade e depressão. CONCLUSÃO: Os resultados permitem concluir que as participantes, em sua maioria, apresentam limitações funcionais e emocionais que devem ser minimizadas durante o tratamento possibilitando assim uma melhor qualidade de vida. Palavras chave: Fibromialgia, Hidroterapia. INTRODUCTION: Fibromyalgia is a rheumatic syndrome related to the presence of tender points at specific locations of the body. Despite having no specific cause has to do with psychological disorders after physical and emotional trauma. OBJECTIVE: The objective of the study is to analyze the profile of patients participating in fibromyalgia that treat the project Hydroterapy, aerobic exercise and stretching to treat fibromyalgia patients. METHODS: To obtain the profile of the participants have used the questionnaire QIF, the Tender points and Body Mass Index. RESULTS: The sample consisted of 10 women with an average age of 51,30±14,90 years overweight. The tender points are an average of 12,40 ± 4,06, and the areas of the QIF had a negative score for items such as fatigue, morning tiredness, stiffness, anxiety and depression. CONCLUSION: The results showed that the participants, mostly present functional and emotional limitations that must be minimized during treatment thus enabling a better quality of life. Keywords: Fibromyalgia, Hydrotherapy.

2 Introdução A fibromialgia é caracterizada como uma síndrome reumática relacionada com a presença de Tender Points (pontos dolorosos sobre pressão de aproximadamente 4kgf) em locais específicos do corpo. Esses pontos fazem parte do diagnóstico quando sentido dor em pelo menos 11 dos 18 pontos, diferenciando assim, qualquer outro diagnóstico como, por exemplo, a artrite reumatóide (COSTA, 2005). Esta síndrome reumática não apresenta causas definidas e possui além de dor difusa pelo corpo, outros sinais e sintomas como fadiga, rigidez articular, sensibilidade cutânea, dores após esforço físico e anormalidades no sono que são mais comuns (COSTA, 2005). Outros sinais e sintomas podem estar presentes e vão depender da individualidade biológica de cada indivíduo como diminuição da memória, vertigens, ansiedade, depressão, entre outros (PROVENZA, 2004). Dados epidemiológicos demonstram que a fibromialgia é frequente no Brasil, afetando principalmente o sexo feminino em cerca de 6 à cada 10 mulheres e acostuma surgir entre os 30 e 50 anos de idade, no entanto pessoas mais velhas, crianças ou adolescentes também podem adquirir esta síndrome (OLIVEIRA MF, CAMÕES C., 2003). Atualmente não existe um exame específico que identifique a presença da síndrome, normalmente o diagnóstico é feito de forma clínica e exames são realizados para eliminar algum outro diagnóstico (OLIVEIRA, 2003). Outro fator importante relacionado a esta síndrome, é que apesar de não possuir causa específica, sua presença tem relação com distúrbios psicológicos após trauma físico e emocional e como o estresse e esforço físico exagerado (COMISSÃO DE DOR, FIBROMIALGIA E OUTRAS SÍNDROMES DOLOROSAS DE PARTES MOLES, 2011). Estudos estão sendo feitos nesta área em relação ao tratamento mais adequado para estes pacientes. Pesquisas comprovam que o tratamento ouro atualmente é a combinação do medicamentoso e o não medicamentoso como a prática de atividades físicas de baixo impacto e acompanhamento psicológico. Dessa forma, a hidroterapia é bastante relatada na literatura já que visa o fortalecimento, manutenção do sistema cardiorrespiratório, e liberação de endorfinas que agem como analgésico diminuindo a dor e melhorando a qualidade de vida desses pacientes (HELFENSTEIN, 2002) Nesse sentindo, o projeto Hidroterapia, exercícios aeróbios e alongamento no tratamento de portadores de fibromialgia da Faculdade de Ciências e Tecnologia, UNESP, de Presidente Prudente, tem como objetivo avaliar, tratar e orientar portadores de fibromialgia, realizando sessões de hidroterapia três vezes por semana com duração de uma hora cada. As sessões são divididas em seis fases: aquecimento, alongamento, atividade aeróbia, fortalecimento, dinâmica em grupo e por último relaxamento. Objetivos O objetivo deste estudo foi analisar o perfil de pacientes que possuem a Fibromialgia e realizam tratamento no Centro de Estudos e de Atendimentos em Fisioterapia (CEAFIR) através do projeto Hidroterapia, exercícios aeróbios e alongamento no tratamento de portadores de fibromialgia. agravado por desequilíbrios emocionais do dia a dia

3 Material e Métodos Foi realizado um estudo de caráter transversal, tendo como amostra dez pacientes do gênero feminino, portadoras da Síndrome da Fibromialgia, participantes do projeto de extensão Hidroterapia, exercícios aeróbios e alongamento no tratamento de portadores de fibromialgia. O projeto foi aprovado previamente pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências e Tecnologia UNESP Presidente Prudente (CAAE N: ), e os participantes, concordado e assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes da iniciação da pesquisa. Os critérios de inclusão abrangeram diagnóstico clínico da fibromialgia, sedentarismo, disponibilidade e interesse para a participação no estudo. Já para os critérios de exclusão prevaleceram, a imprecisão no diagnóstico clínico, a prática de atividades físicas durante o estudo, a indisponibilidade e desinteresse para a participação no estudo. As medidas de avaliação foram aplicadas através do Questionário de Impacto da Fibromialgia (QIF), o tender points e Índice de Massa Corporal (IMC) para análise da população estudada. específicos do corpo localizados em pares nas regiões subocciptal, cervical, músculo trapézio e supra-espinhoso, origem do músculo grande peitoral, epicôndilo lateral, glúteo médio, trocanter maior e joelho, a fim de reconhecer pontos dolorosos ativos, característico de fibromialgia, determinando assim o estado físico geral do paciente. Na obtenção do IMC foram utilizadas as medidas de peso corpóreo (em kg) e altura (em metros) que foram medidos segundo o protocolo sugerido por Júnior et al, (2009). Foi utilizada para a medida do peso, uma balança da marca Balmak e para a medida da estatura, um estadiômetro vertical de parede da marca Sanny que pertencem ao Centro de Estudos e de Atendimentos em Fisioterapia e Reabilitação (CEAFIR) da FCT- UNESP Presidente Prudente, para assim realizar o cálculo do IMC em kg/m² e classificação de indivíduos adultos, segundo a Classificação Internacional do IMC da Organização Mundial de Saúde (OMS) em subpeso (menor que 18,5 kg/m²), peso normal (de 18,5 a 24,99 kg/m²), sobrepeso (de 25,0 a 29,99 kg/m²) e obesidade (igual ou maior que 30,0 kg/m²). O QIF consiste em 10 domínios sendo eles e suas respectivas pontuações: capacidade Resultados e Discussão funcional (0 30); sentiu-se bem (0 7); faltas ao A amostra foi composta por 10 mulheres, trabalho (0 7); capacidade em realizar o serviço (0 com idade média de 51,30 ± 14,90 anos; das quais 10); dor (0 10); fadiga (0 10); cansaço matinal (0 apresentaram IMC 29,94 ± 8,47 kg/m² indicando 10); rigidez (0 10); ansiedade (0 10); depressão uma população com sobrepeso. O número de (0 10). Todas as questões apresentam melhores pontos dolorosos ficou entre 6 á 18 com média de resultados quando mais próximas do valor zero, 12,40 ± 4,06 tender points, sendo os locais mais sendo a única exceção, o segundo domínio, em incidentes: região anterior do pescoço, trapézio, que, quanto mais próximo do valor zero, pior o glúteo e joelhos. resultado. A tabela 1 mostra a pontuação das Para a verificação do tender points, foi participantes em cada domínio do QIF em média e realizada uma avaliação física, pressionando pontos desvio padrão respectivamente, além da pontuação mínima e máxima que cada domínio oferece.

4 Tabela 1. Pontuação segundo o Questionário de Impacto da Fibromialgia (QIF) Domínios QIF Capacidade funcional Sentiu-se bem Faltas ao trabalho Capacidade de realizar serviço Dor Fadiga Cansaço matinal Rigidez Ansiedade Depressão DP: desvio padrão Média ± Pontos Min DP Máx 11,0 ± 3, ,10 ± 2, ,40 ±1, ,80 ± 2, ,90 ± 1, ,40 ± 2, ,20 ± 3, ,80 ± 3, ,50 ± 1, ,40 ± 2, Foi observado que dentre os pacientes estudados, 100% são do sexo feminino e se encontram na faixa etária entre 29 e 70 anos, tais fatos são evidenciados por Weidebach, quando relata que a síndrome é mais frequente em mulheres e na faixa etária de 30 a 60 anos. Com relação ao cálculo do IMC das participantes desse estudo, observa-se que as mesmas possuem, em sua maioria, índices elevados, com IMC na média de 29,94, o qual é considerado como sobrepeso segundo a OMS. O fator determinante para tal elevação está relacionado com a qualidade de vida dessas pacientes e a limitação que a síndrome pode proporcionar nas atividades domésticas diárias e no trabalho. Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia, pacientes com fibromialgia não estão condicionados fisicamente, e se, exceder nas atividades domésticas e profissionais pode desencadear crises e amplificar as respostas dolorosas, fazendo com que as mesmas permaneçam mais sedentárias. Uma das principais manifestações físicas da fibromialgia se caracteriza pela presença de pontos dolorosos, sendo que segundo Provenza et al.(2004), a totalidade de tender points ativos, está relacionado com a gravidade das manifestações clínicas, fadiga, distúrbio do sono, depressão e ansiedade, podendo até mesmo justificar assim, o resultado do QIF, que avalia a qualidade de vida de forma objetiva, que em seus 10 domínios, apenas a capacidade funcional e faltas ao trabalho possuem um melhor resultado. Apresentando pontuações negativas para sentiu-se bem, capacidade em realizar o serviço, dor, fadiga, cansaço matinal, rigidez, ansiedade e depressão. Conclusões Conclui-se que o perfil dos participantes do projeto de extensão Hidroterapia, exercícios aeróbios e alongamento no tratamento de portadores de fibromialgia caracteriza-se por serem mulheres em fase adulta, com sobrepeso, pontos dolorosos em várias localidades do corpo e uma qualidade de vida com aspectos negativos em sua maioria, apresentando limitações funcionais e emocionais que devem ser amenizados durante o tratamento para proporcionar a essas mulheres, uma melhor qualidade de vida. Agradecimentos Pró-Reitoria de Extensão (PROEX)

5 1. COSTA, SRMRC; NETO MSP; et all. Características de Pacientes com Síndrome da Fibromialgia atendidos em Hospital de Salvador-BA, Brasil. Rev Bras Reumatol; 2005;45(2); PROVENZA JR, POLLAK DF, MARTINEZ JE, et al. Fibromialgia(*).Rev Bras Reumatol;2004;44(6) OLIVEIRA MF, CAMÕES C. Fibromialgia e a síndrome da dor crônica. Trabalho de Licenciatura em Psicologia, Universidade Lusíada. 4. Comissão de Dor, Fibromialgia e Outras Síndromes Dolorosas de Partes Moles. Cartilha para pacientes com fibromialgia. Soc. Bras. De Reumatologia, HELFENSTEIN, M; FELDMAN, D. Síndrome da fibromialgia: características clínicas e associações com outras síndromes disfuncionais. Rev. bras. reumatol;2002; 42(1): JUNIOR, I.F.F. et al. Padronização de técnicas antropométricas. 1. ed. São Paulo: Cultura Acadêmica: Universidade Estadual Paulista, Pró- Reitoria de Graduação, p WEIBEBACH, W.F.S. Fibromialgia: evidências de um substrato neurofisiológico. Associação Médica Brasileira, v. 46, n. 4, 2002.