' Professora da IINIVALE Fisioterapeuta Professor da L:L\IED. ' Enfermeiro ARTIGO

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1 ARTIGO AVALIAÇÃO DE PACIENTES PORTADORES DE FIBROMIALGIA PRE E PÓS-INTERVENÇÃO DO ESTLIDO MULTIDISCIPLINAR COM ÊNFASE FISIOTERAPÊUTICA Horjana Aparecida Navarro Fernandes Vieira' Emília Pio da Silva2 Welligthon de Souza Matta3 Leandro Ruffoni4 RESUMO A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dores generalizadas em todo o corpo. Acomete principalmente as mulheres. O presente estudo teve como objetivo avaliar pacientes portadores de fibromialgia pré e pós-intervenção do Estudo Multidisciplinar com Ênfase Fisioterapêutica. O estudo foi realizado com pacientes da Clínica de Fisioterapia Ortopédica e Reumatológica com diagnóstico prévio de fibromialgia. O instrumento de avaliação utilizado foi o questionário nórdico, observando os seguintes aspectos: dor e/ou desconforto no pescoço, ombros, cotovelos, pulsos/mãos, costas (partes superior e inferior), quadrislcoxa, joelhos, tornozelos1pés. Os resultados obtidos evidenciaram que, após a intervenção do Estudo Multidisciplinar com Ênfase Fisioterapêutica, 75% das pacientes apresentavam dor elou desconforto no pescoço, ombro, pulsos, costas inferior, quadrislcoxas, tornozelos/pés; 25%, em cotovelos; 87,5%, nas costas superior; e 5O0/0, nos joelhos, ou seja, o tratamento proposto foi eficaz para as pacientes portadoras de fibromialgia, apesar de ter sido realizado em quatro meses. Mais estudos com tempo de duração maior seriam necessários para evidenciar melhoras significativas no quadro clínico das pacientes. Palavras-chave: fibromialgia, evolução do paciente, intervenção multidisciplinar. ' Professora da IINIVALE Fisioterapeuta Professor da L:L\IED ' Enfermeiro 138 R. Min. Educ. Fís.. Viqosa. v. 14. n. 3. p

2 A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica, não-inflamatória, caracterizada por dor difusa pelo corpo, referida em músculos, ossos, ligamentos e articulações, e que apresenta, ao exame físico, pontos dolorosos a palpação em locais característicos (ALAMBERT; MARTI NEZ, 2003) Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, o diagnóstico da fibromialgia é dado pela presença de 11 do total dos 18 pontos dolorosos, associada a queixa de dor generalizada acima de três meses. Isso é extremamente cruel para o paciente, já que não existe nenhum exame que comprove definitivamente a patologia. O diagnóstico é baseado quase sempre em dados subjetivos (MOREIRA; CARVALHO, 1996). Diante disso, muitas pessoas procuram vários especialistas e se submetem a diferentes tipos de tratamento em busca da cura, que muitas vezes não acaba acontecendo; essas atitudes acabam resultando em medo e frustração, que podem aumentar a dor. A dor é o sintoma mais importante da fibromialgia. Apesar de ser uma sintomatologia severa, não é a única queixa dos pacientes, que afirmam sentir fadiga crônica, rigidez matinal, parestesias e distúrbios do sono (SHEON, 1989). A fibromialgia é uma causa real de dor e fadiga, que precisa ser tratada do mesmo modo que outras patologias crônicas; no entanto, em muitos casos os tratamentos medicamentosos não têm surtido efeito. De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia (2004), as medidas farmacológicas não têm sido eficazes no tratamento da síndrome, e um tratamento multidisciplinar, envolvendo médicos, psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas e educadores físicos, pode promover benefícios na qualidade de vida e de saúde das pessoas portadoras de fibromialgia. Os exercícios físicos ainda têm a vantagem de não apresentarem relativamente efeitos colaterais; durante a sua realização, uma série de substâncias (endorfinas e somatostina) são liberadas pelo organismo, promovendo o bem-estar físico dos praticantes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de dores ou desconforto no sistema musculoesquelético, após intervenção do estudo multidisciplinar com ênfase fisioterapêutica. K. Min. Educ. Fk.. Vicosa. L. 11.n

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5 objective to evaluate patients bearing fibromyalgia before and after intervention of.lhe multi disciplinary study with physiotherapeutic emphasis. The study was realized with patients of the Reumatologic and Orthopedic Physiotherapy Clinic with previous diagnostic on fibromyalgia. The evaluation instrument used was the Nordic questionnaire, watching the following aspects: pain andlor discomfort on neck, shoulders, elbows, wristslhands, back (superior and inferior parts), hiplthigh, knees, anklelfeet. The results obtained showed that after the intervention of the multi disciplinary study with physiotherapeutic emphasis, 75% of the patients showed pain andlor discomfort on neck, shoulder, wrist, inferior back, hiplthigh, anklelfeet, 25% on elbows, 87,5% superior back and 5094 on knees, in other words, the proposed treatment was effective for the patients bearing fibrornyalgia, although the realization in four moths. More study with more duration time would be necessary to evidence significant improvement on the clinic picture of the patients. Keywords: fibromyalgia, patient evaluation, multi disciplinary intervention. ALAIWBERT, P.A.; MARTINEZ, J. D. Fibromialgia. Revista Médica Ana Costa, v. 8, n. 3, ARTHRITIS FOUNDATION, Fibrornialgia. Disponível em: Acesso em: 26/04/2004. MARTINEZ, J.E.; CRUZ, C.G.; ARANTA, C.; LAGOA, L. A.; BOULOS, F.C. Estudo qualitativo da percepção das pacientes sobre fibromialgia. Rev. Brasileira de Reurnatologia, v. 42, n. 1, MOREIRA, C.; CARVALHO, M.A., P. Noções práticas de reurnatologia. Belo Horizonte: Health, PINHEIRO, F. A.; BARTOLOMEU, T.; CLAÚDIO, C. Validação do questionário nórdico de sintomas osteornusculares como medida de rnorbidade. Revista de Saúde Pública, v.36, n. 3, p:307-12, 2002.

6 SHEON, R. P.; MOSKOWITZ, R.W.; GOLDBERG, V.M. Dor reumática dos tecidos moles: diagnóstico, tratamento, prevenção. Rio de Janeiro: Medsi, SOCIEDADE BRASILEIRA DE REWMATOLOGIA. Orientações gerais. Disponível em: Acesso em: 26/05/2004. Endereço - Emilia Pio - emiliapio@yahoo.com.br - (31) ou (33) R. Min. Ed~ic. Fís.. Viçwli. L. 11.n. 2. p. I