O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Transcrição

1 O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO I. CONCEITOS BÁSICOS O apoio medicamentoso deve ocorrer sempre que necessário como, porém não deve em hipótese alguma ser a única forma de tratamento. A diferença entre os tratamentos de Gordura Localizada e o de Emagrecimento está principalmente nos aparelhos e no tipo de medicação utilizados, uma vez que o problema é o mesmo, ou seja excesso de gordura. Assim sendo a orientação alimentar é a mesma e fundamental para o sucesso de todos os tratamentos. Os medicamentos anorexígenos vendidos com receituário B2, como Amfepramona, Femproporex e Mazindol não fazem parte de nosso arsenal terapêutico uma vez que por na maioria das vezes abolirem a fome por completo, impedem a escolha de alimentos e nutrientes corretos pelo paciente levando a uma perda de peso pouco saudável (perda de massa magra), fora todos os outros efeitos colaterais bem conhecidos como agitação, insônia, taquicardia, hipertensão além do desenvolvimento dos fenômenos de tolerância e dependência. Recentemente foi inserida nessa mesma classe de medicamentos a Sibutramina, o que fez com que ela deixasse de ser prescrita em nossas clínicas. O Consenso Latino-Americano em Obesidade, no entanto preconiza que o tratamento medicamentoso pode ser aplicado quando: a) I.M.C. igual ou maior que 30 b) I.M.C. igual ou maior que 25, se acompanhado de outros Fatores de Risco como Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, Hiperlipidemia, etc. c) Quando o tratamento convencional (dieta+exercícios) não obteve êxito. Preconiza ainda, que as premissas fundamentais para a indicação da farmacoterapia em obesidade são: a) A medicação não deve ser o único meio de tratamento (ou seja, deve estar associada à dieta + exercícios). b) Deve estar focada para o tratamento geral do paciente e não exclusivamente para a redução de peso c) Sempre deve ser prescrita e acompanhada por um médico

2 II. MEDICAMENTOS UTILIZADOS NA REDE MAGRASS A) ALOPÁTICOS Metformina 500mg 2x ao dia útil em pacientes com SOP, Sd Metabólica, história familiar de diabetes tipo II precoce, casos de difícil tratamento e grandes obesos. Age aumentando a sensibilidade periférica à insulina e auxilia ainda diminuindo a formação hepática da glicose (neoglicogênese). E como já vimos menos insulina = menos formação de gordura e menos peso. Dose:(1000mg a 1700mg/dia) B) FITOTERÁPICOS Glucomanann (Goma Konjac) Indutores da Saciedade Agar-Agar Espirulina Máxima Inibidor da Gymenma Compulsividade por Sylvestre doces Cáscara Sagrada Laxantes (Rhamnus purshiana) Chapéu de Couro Diuréticos Cavalinha Centella Asiática (Centellin) Eutróficos Exsynutriment Colágeno Hidrolisado Prescrever para serem utilizados com líquidos, 1 hora antes das refeições: 500mg a 5 g dia, tomar 2 a 3 x dia antes refeições. Colóide, absorve água formando GEL, dose padrão 500mg a 1g / tomada. 500mg a 2g, 2x a 3x ao dia 150 a 500 mg /dia 300 a 500 mg/dia, tomada 2 x ao dia. Laxante e diurético, 300 a 600 mg/dia, 2x dia Efeito diurético e reposição de eletrólitos, 300 a 600 mg/dia, 2x dia. Melhora na celulite, circulação, antiinflamatório, melhora flacidez e aspecto da pele. Dose de mg/dia Fonte de Silício Orgânico, auxilia na produção de colágeno e elastina, utilizado em Shakes e Sopas em dose de 300mg(dia) Manipular em saches para Shakes ou Sopas, tem ainda efeito sacietógeno. 5 a 10 g /dia.

3 Termogênicos / Emagrecedores/ Sacietógenos Anti-Oxidantes/ Melhoradores do Metabolismo Extrato de Chá Verde (Camellia Sinensis) Citrin Extract (Citrus) Caralluma fimbriata Garcínia Cambogia Chá verde Chá branco Extrato seco de quebra pedra Vitaminas A,D,E,C Coenzima Q10 Picolinato de Cromo Rico em polifenóis (antioxidantes), cafeína, catequinas (termogênicos), tanino (diminui LDL). Agem aumentando o gasto metabólico basal, e promovem a oxidação lipídica para isso. Promovem sensação de energia e bem estar. Tem os efeitos muito potencializados por exercícios. Ideal é utilizar o extrato estandardizado com 30% de catequinas e 5 % cafeína. Dose: Extrato Estandardizado 600mg 2x ao dia. Ação similar à efedrina (mas sem agitação) diminui colesterol e gorduras, reduz apetite e acelera perda de peso. Dose: 400mg, 2x ao dia, 1 hora antes das refeições, Máxima 1200 mg/dia. OBS: Pode ser associado com o Extrato de Chá Verde, nesse caso reduzir a dose para 250mg de Citrus associado com 600mg de extrato de Chá Verde Emagrecedor, supressor do apetite e aumenta a massa magra, age diminuindo a conversão de CARBOS em LIPÍDEOS por inibição da enzima produtora de AcetilCOA. Dose: 500mg 2 x ao dia Ação similar a Caralluma, induz saciedade por repor rapidamente o estoque de glicogênio hepático. Dose: 500 mg 3x ao dia 500mg 2x ao dia 500 mg 2x ao dia 500 mg 2x ao dia Anti-oxidantes naturais * veja sugestão de fórmulas de reposição vitamínica Melhora a sensibilidade insulínica * veja sugestão de fórmulas para pacientes com Sd. metabólica Melhora a sensibilidade insulínica * veja sugestão de fórmulas para pacientes com Sd. metabólica

4 Calmantes Inibidor da absorção de GORDURA Inibidor da absorção de CARBOIDRATOS Kawa-Kawa Melissa oficinallis Quitosana Caseolamina Faseolamina 100 mg 2 a 3 x dia 300 a 500 mg de 2 a 3 x ao dia Obesidade e colesterol, usar 2 a 3 g dia, cápsulas de 500mg, ingerir 2 cápsulas 1 hora antes do almoço e janta. Deve-se manipular em cápsulas de 250mg junto com a Faseolamina 500mg e tomar 2cps = 1dose, 30 minutos antes das refeições 2x a 3x ao dia. Dose padrão: 500mg, 2x ao dia Age diminuindo a absorção de CARBOS e portanto a resposta Insulínica e a Lipogênese. Inibe a Alfa Amilase, fazendo com que o amido não seja quebrado e passe intacto nas fezes. Altas doses = Diarréia. Dose Padrão: 1 grama (2 cápsulas de 500mg) 3x/dia 30 minutos antes das refeições. Dose máxima: 3g / dia

5 C) TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Deve ser individualizado de acordo com o diagnóstico, a gravidade do caso, o objetivo do tratamento e a situação financeira do paciente. Segue a seguir alguns exemplos de fórmulas: 1) Fórmula para Obesidades GI/GII/GIII Diagnóstico: IMC >30 e/ou % gordura corporal > 25% em mulheres e > 20% em homens com uma resistência insulínica/hiperinsulinismo acentuados. 1) Metformina 500mg...60 Cps 1 cps 2x ao dia junto do café da manhã e jantar. (prescrever em pacientes com Sd. Ovários Policísticos /Sd Metabólica /Hiperinsulinismo/ Obesidade importante ou refratária) 2) Ext. de Chá Verde Estandardizado 500mg + Citrus Aurantium 250 mg..60 Cps Tomar 1 cps 2x ao dia 3) Faseolamina 500mg Cps Tomar 2 cps (1 dose) 30 minutos antes do almoço e jantar 2) Fórmula para Sobre Peso Diagnóstico: IMC entre 25 e 29,9 e % gordura corporal elevado > 20% em mulheres e >15% em homens com uma resistência insulínica/hiperinsulinismo moderados. 1) Ext. de Chá Verde Estandardizado 500mg + Citrus Aurantium 250 mg..60 Cps Tomar 1 cps 2x ao dia 2) Faseolamina 500mg Cps Tomar 2 cps (1 dose) 30 minutos antes do almoço e jantar 3) Fórmula para Gordura Localizada/Celulite Diagnóstico: IMC normal e % Gordura corporal elevado e/ou acúmulo em sub-cutâneo. Hiperinsulinismo insipiente ou transitório. 1) Faseolamina 500mg Cps Tomar 2 cps (1 dose) 30 minutos antes do almoço e jantar 2) Extrato de Chá Verde Estandardizado 600mg...60 Cps Tomar 1 cps 2 x ao dia 3) Centella Asiática 500mg...60 cps Tomar 1 cps 2 x ao dia.

6 4) Fórmula para resistência insulínica e Síndrome Metabólica Dislipidemia com resistência insulínica Ácido R-alfa-lipóico... 50mg Cassiolamina (8% flavonóides) mg Cromo (picolinato)... 50mcg Faseolamina (40% proteínas totais) mg Psyllium... 1g CoenzimaQ mg Sugestão posológica: Tomar 1 dose, 2 vezes ao dia. Importante em todos casos: Seguir o Programa Metabólico de forma 100% correta por pelo menos 6 semanas, incluindo a atividade física diária, mais as fórmulas fitoterápicas e tratamentos estéticos. OBS 1 : As fórmulas acima são apenas sugestões, cada profissional deve analisar cuidadosamente o seu caso, estudar os medicamentos normalmente utilizados e desenvolver seu próprio método. Não recomendamos entretanto, pelos motivos antes assinalados, os anorexígenos clássicos e a Sibutramina(receituário b2). OBS 2 : Checar e Prescrever Sempre Que Necessário Para todos os graus de obesidade/sobrepeso: Diuréticos Fitoterápicos Se houver retenção hídrica, histórico de variação ou ganho de peso súbito. Laxantes Fitoterápico Em pacientes constipadas Faseolamina 500mg a 1g 2x a 3x ao dia nos pacientes que não aceitam ou não conseguem se manter longe dos alimentos de alto IG/CG. Antioxidantes (Cromo, Coenzima Q10) Alimentação pouco variada e pobre em vegetais ou com hiperinsulinismo ou obesidade importante.