Disciplina de Traumato- Ortopedia e Reumatologia. Primeiros socorros. Prof. Marcelo Bragança dos Reis

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Aurélio Galvão Benevides
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1 Disciplina de Traumato- Ortopedia e Reumatologia Primeiros socorros Prof. Marcelo Bragança dos Reis

2 Introdução Definição Definição Medidas iniciais e imediatas dedicadas à vítima, fora do ambiente hospitalar, executadas por qualquer pessoa, treinada, para garantir a vida, proporcionar bem-estar e evitar agravamento das lesões existentes.

3 Introdução Definição Aplicadas imediatamente ao acidentado, enquanto se aguarda assistência médica. Devem limitar-se a providências mínimas, que não prejudiquem a vítima e a coloquem em situação de não sucumbir à asfixia, hemorragia ou choque.

4 Introdução Definição Tais medidas se resumem em: retirar a vítima do local; mantê-la em posição adequada, de preferência em decúbito dorsal; identificar as lesões; adotar medidas de urgência; e transportar o paciente, se houver condições para isso

5 Introdução Definição Trauma Doença do século - 3º causa de óbito EUA - 60 milhões/ano ( mortes/ano) - custo: U$ 400 bilhões ano ATLS 2004 Brasil: - 2 causa de morte mortes/ano ; 15 mortes/hora SIMÕES et al., 2001

6 Definição ATLS Advanced Trauma Life Support

7 Definição ATLS Distribuição trimodal de óbitos: 1º pico segundos a minutos do trauma.(ex: lesão aorta, coração, gdes vasos). 2º pico minutos a várias horas do trauma. (ex: ruptura de baço, Sgado, fraturas pélvicas). 3º pico dias a semanas do trauma. ATLS 2004

8 ATLS 1. Preparação 2. Triagem 3. Exame primário (ABCDE) 4. Reanimação 5. Exame secundário (da cabeça aos pés) 6. Reavaliação 7. Cuidados definipvos ATLS 2004

9 ATLS EXAME PRIMÁRIO A Vias aéreas com proteção da coluna cervical B Respiração e venplação C Circulação com controle da hemorragia D Incapacidade, estado neurológico E Exposição

10 Definição ATLS Análise primária 1- Verifique a inconsciência; 2- Abra as vias aéreas respiratórias; 3- Verifique a respiração; 4- Verifique os bapmentos cardíacos; 5- Aplicar colar cervical (inconsciente).

11 A Vias aéreas com controle da coluna cervical Assegurar a permeabilidade, fraturas faciais, mandibulares ou tráqueo- laríngeas Técnicas de manutenção das VAS: - chin li4 : elevação do queixo - aspirador rígido ATLS - jaw thrust : anteriorização da mandíbula subluxações de até 5mm, mesmo com o colar cervical (APRAHAMIAN ). - cânula orofaríngea

12 ATLS A Vias aéreas com controle da coluna cervical Colocação do colar cervical P= 4 dedos M= 4,5 dedos G= 5 dedos Nota: Regulável

13 Considerar inicialmente lesão de coluna cervical em todo politrauma ReBrar o colar ATLS A Vias aéreas com controle da coluna cervical - conscientes - após palpação - Rx Coluna cervical

14 ATLS Indicações: VIA AÉREA DEFINITIVA Apnéia Impossibilidade de manter uma via adequada por outros métodos Proteção das vias aéreas contra aspirações CompromePmento iminente ou potencial das vias aéreas TCE necessitando de hipervenplação TRM Necessidade de via aérea adequada antes de afastar lesão cervical

15 ATLS VIA AÉREA DEFINITIVA Intubação orotraqueal Intubação nasotraqueal CricoPreoideostomia por punção CricoPreoideostomia cirúrgica Traqueostomia

16 ATLS B Respiração e venplação Freqüência respiratória HOMEM 15 A 20 irpm MULHER 18 A 20 irpm CRIANÇA 20 A 25 irpm LATENTE 30 A 40 irpm

17 ATLS C Circulação com controle da hemorragia

18 ATLS C Circulação com controle da hemorragia Frequência cardíaca HOMEM 60 a 80 bpm MULHER 65 a 80 bpm CRIANÇA 120 a 125 bpm LACTENTE 125 A 130 bpm

19 ATLS C Circulação com controle da hemorragia Parada cardiorrespiratória É a ausência cardiorrespiratória leva à morte no período de 3 a 5 minutos. das funções vitais, movimentos respiratórios e ba[mentos cardíacos. A ocorrência isolada de uma delas só existe em curto espaço de tempo; a parada de uma acarreta a parada da outra. Óbito: 3 a 5 min. Sinais e sintomas inconsciência; ausência de movimentos respiratórios e ba[mentos cardíacos.

20 ATLS C Circulação com controle da hemorragia Parada cardiorrespiratória Reanimação cárdio pulmonar 1 ou 2 Socorristas PROCEDA 04 CICLOS E REPITA A ANÁLISE PRIMÁRIA

21 ATLS C Circulação com controle da hemorragia Massagem cardíaca

22 ATLS REANIMAÇÃO Radiografias - tórax (AP) - bacia panorâmica - coluna cervical (perfil) - lesões específicas

23 ATLS Radiografias

24 ATLS 1. Preparação 2. Triagem 3. Exame primário (ABCDE) 4. Reanimação 5. Exame secundário (da cabeça ao dedo do pé) 6. Reavaliação 7. Cuidados definipvos ATLS 2004

25 ATLS CUIDADOS DEFINITIVOS Paciente evolui estável alta Paciente instável cirurgia Lesões que excedem a capacidade da insptuição transferência

26 ATLS ESTABILIZAÇÃO E TRANSPORTE não causar dano adicional transferir o paciente para o hospital mais próximo que possua recursos necessários e de preferência com centro de trauma prognóspco diretamente proporcional ao tempo intervenção cirúrgica antes da transferência é uma decisão do cirurgião

27 Transporte

28 Ferimentos Primeiros socorros priorizar o controle do sangramento; lavar o ferimento com água; proteger o ferimento com pano limpo, fixando- o sem apertar; não remover objetos empalados; não colocar qualquer substância estranha sobre a lesão; encaminhar para atendimento hospitalar.

29 Limpeza de ferimentos Ferimentos

30 Hemorragia É a perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo (artérias, veias e capilares). Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente. A hemorragia abundante e não controlada pode causar a morte em 3 a 5 minutos.

31 Hemorragia Como reconhecer o sangramento Arterial Venoso Capilar

32 Primeiros socorros Hemorragia

33 Hemorragia Primeiros socorros deitar a vípma comprimir o local com um pano limpo; elevar o membro quando possível; comprimir os pontos arteriais caso a hemorragia não pare prevenir o estado de choque; aplicar torniquete apenas se o sangramento não foi controlado encaminhar para atendimento hospitalar.

34 Choque É a falência do sistema cardiocirculatório devido à causas variadas, proporcionando uma inadequada perfusão e oxigenação dos tecidos. Sinais e sintomas inconsciência profunda; pulso fraco e rápido; aumento da frequência respiratória; perfusão capilar lenta ou nula; tremores.

35 Choque Primeiros socorros colocar a vípma em local arejado, afastar curiosos e afrouxar as roupas; manter a vípma deitada com as pernas mais elevadas; manter a vípma aquecida; lateralizar a cabeça em casos de vômitos; encaminhar para atendimento hospitalar.

36 Amputações Cuidados gerais com o segmento amputado - limpeza com solução salina sem imersão em líquido - envolvê-lo com gaze estéril seca, ou compressa - cobrir a ferida com compressa úmida em solução salina - proteger o membro amputado com sacos plásticos - colocar o saco plástico em recipiente de isopor com gelo

37 Amputações Cuidados gerais com o segmento amputado

38 Fratura Atenção: não tentar realizar redução

39 Fratura Atenção: não tentar realizar redução Primeiros socorros Fraturas Fechadas Imobilizar com tala ou material rígido Fraturas Expostas Cobrir o ferimento com pano limpo; Estancar o sangramento; Prevenir contra o estado de choque; Não Movimente a parte fraturada; Não de nada de comer ou beber à vítima; Encaminhar para atendimento hospitalar.

40 Fratura Atenção: não tentar realizar redução Primeiros socorros

41 Entorse Primeiros socorros elevação do membro crioterapia imobilização encaminhar para atendimento hospitalar.

42 Luxação Primeiros socorros crioterapia imobilização manter o acidentado em repouso até o adequado transporte. Redução deve ser realizada por especialista

43 Lesões da coluna Primeiros socorros cuidado especial com a vípma inconsciente; imobilizar o pescoço antes do transporte, uplizando o colar cervical; movimentar a vípma em bloco, impedindo parpcularmente movimentos bruscos do pescoço e do tronco; colocar em prancha de madeira; encaminhar para atendimento hospitalar.

44 Primeiros socorros Lesões da coluna

45 Telefones úteis Contatos para socorro especializado no Brasil Em todo o território nacional, discar: Polícia: 190 Emergência médica (SAMU): 192 Bombeiros: 193 Polícia de Trânsito Polícia Rodoviária Federal: 191 FONE 0800 ****** nas Rodovias sob concessão. Ligar para a família da pessoa

46 Disciplina de Traumato- Ortopedia e Reumatologia Avaliação pré e pós operatória Prof. Marcelo Bragança dos Reis

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