PARADA CARDIO- RESPIRATÓRIA EM PEDIATRIA

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1 PARADA CARDIO- RESPIRATÓRIA EM PEDIATRIA

2 SUPORTE DE VIDA EM PEDIATRIA CAUSAS DE PCR RN: INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA LACTENTE: DOENÇAS RESPIRATÓRIAS, OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS, SUBMERSÃO, SEPSE E DOENÇAS NEUROLÓGICAS

3 ANATOMIA E FISIOLOGIA DE VIAS AÉREAS VAS E VAI MENORES QUE DOS ADULTOS LÍNGUA GRANDE EM RELAÇÃO À OROFARINGE REGIÃO SUBGLÓTICA MAIS ESTREITA E DEFORMÁVEL QUE DO ADULTO

4 ANATOMIA E FISIOLOGIA DE VIAS AÉREAS CARTILAGEM DE SUSTENTAÇÃO MENOS DESENVOLVIDA QUE DO ADULTO CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL REDUZIDA QUANDO ESFORÇO É POUCO OU NULO DEPENDÊNCIA DA MOVIMENTAÇÃO DO DIAFRAGMA PARA GERAR VOLUME CORRENTE

5 SÍNDROME MORTE SÚBITA DO LACTENTE CAUSAS ( POSSÍVEIS ): ASFIXIA, DIMINUIÇÃO DA CONDIÇÃO DE DESPERTAR, COMPROMETIMENTO DA RESPOSTA À HIPOXEMIA OU HIPERCAPNIA PICO DE INCIDÊNCIA: 2 A 4 MESES ( 70 A 90 % DOS ÓBITOS NOS PRIMEIROS 6 MESES DE VIDA ) RISCO AUMENTADO : DORMIR EM DV, INVERNO, BAIXA RENDA, SEXO MASCULINO, FILHOS DE MÃES TABAGISTAS OU VICIADAS EM DROGAS, BAIXO PESO AO NASCER

6 SINAIS DE EMERGÊNCIA RESPIRATÓRIA CHORO FRACO INCAPACIDADE PARA FALAR OU VOZ DÉBIL NÍVEL DE CONSCIÊNCIA DECRESCENTE CAPACIDADE DE RESPOSTA DECRESCENTE

7 SINAIS DE EMERGÊNCIA RESPIRATÓRIA LÁBIOS E LÍNGUA AZUIS OU PÁLIDOS RESPIRAÇÃO RÁPIDA COM DIFICULDADE PARA RESPIRAR RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL MUITO LENTA

8 SINAIS DE OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS SINAL UNIVERSAL DE ASFIXIA INCAPACIDADE PARA FALAR ( EMISSÃO DE SOM ) TOSSE FRACA E INEFICAZ SONS INSPIRATÓRIOS AGUDOS OU AUSENTES

9 SINAIS DE OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS DIFICULDADE RESPIRATÓRIA CRESCENTE PELE AZULADA ( CIANOSE )

10 SINAIS DE PARADA CARDÍACA AUSÊNCIA DE RESPOSTA AUSÊNCIA DE RESPIRAÇÃO ADEQUADA AUSÊNCIA DE SINAIS DE CIRCULAÇÃO ( FALTA DE PULSO )

11 MEDIDAS TERAPÊUTICAS VIAS AÉREAS POSICIONE A CRIANÇA. MOVIMENTE EM BLOCO SE TRAUMA CERVICAL/ CRANIANO MOVIMENTE SÓ SE NECESSÁRIO ABERTURA DE VIAS AÉREAS : CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO É A QUEDA DA LÍNGUA

12 POSIÇÃO ADEQUADA VIAS AÉREAS

13 POSIÇÃO ADEQUADA VIAS AÉREAS MANOBRA DE TRAÇÃO DA MANDÍBULA: PARA TRAUMA CERVICAL OU LESÃO CRANIANA

14 RESPIRAÇÃO EFICÁCIA: ELEVAÇÃO DO TÓRAX. CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO INADEQUADA DURANTE A RESSUSCITAÇÃO É A ABERTURA INAPROPRIADA DE VIAS AÉREAS. SE RESPIRAÇÕES DE RESGATE NÃO PRODUZEM EXPANSÃO TORÁCICA, APESAR DE VÁRIAS TENTATIVAS DE ABERTURA DE VIAS AÉREAS PENSAR EM OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO.

15 RESPIRAÇÃO MANOBRA DE SELICK: COMPRESSÃO DA CARTILAGEM CRICÓIDE DURANTE VENTILAÇÃO. EVITA DISTENSÃO GÁSTRICA.

16 OUTROS TIPOS DE RESPIRAÇÃO DE RESGATE: BOLSA-MÁSCARA RESPIRAÇÃO

17 CIRCULAÇÃO: SINAIS PULSO CARÓTIDA : ADULTOS E CRIANÇAS BRAQUIAL: LACTENTES OUTROS RESPIRAÇÃO ( NÃO AGÔNICA ) TOSSE MOVIMENTOS

18 CIRCULAÇÃO: SINAIS PULSO CARÓTIDA : ADULTOS E CRIANÇAS

19 CIRCULAÇÃO: SINAIS PULSO BRAQUIAL E FEMORAL: LACTENTE

20 COORDENE COMPRESSÕES E VENTILAÇÃO. REAVALIE PÓS 20 CICLOS PCR EM PEDIATRIA CIRCULAÇÃO COMPRESSÕES < 1 ANO DE IDADE TÉCNICA DE 2 DEDOS 1 SOCORRISTA 2 DEDOS DE UMA MÃO NA ½ INFERIOR DO ESTERNO, ABAIXO DA LINHA INTERMAMÁRIA COMPRIMA ESTERNO ENTRE 1/3 E METADE DA PROFUNDIDADE DO TÓRAX ( 1,2 A 2,5 CM ). NÃO RETIRE OS DEDOS APÓS RETORNO DO ESTERNO À POSIÇÃO NORMAL MESMA DURAÇÃO ENTRE COMPRESSÃO E RELAXAMENTO FREQUÊNCIA DE PELO MENOS 100 VEZES POR MINUTO APÓS 5 COMPRESSÕES OFEREÇA 1 VENTILAÇÃO EFETIVA

21 TÉCNICA DE COMPRESSÃO 2 DEDOS < 1 ANO DE IDADE 1 SOCORRISTA

22 TÉCNICA DE COMPRESSÃO 2 POLEGARES < 1 ANO DE IDADE 2 SOCORRISTAS

23 CIRCULAÇÃO COMPRESSÕES ENTRE 1 E 8 ANOS DE IDADE TÉCNICA COM 1 MÃO PUNHO DE UMA MÃO, COM DEDOS ESTENDIDOS NA ½ INFERIOR DO ESTERNO. LEVANTE OS DEDOS PARA EVITAR PRESSÃO DAS COSTELAS COMPRIMA ESTERNO ENTRE 1/3 E METADE DA PROFUNDIDADE DO TÓRAX ( 2,5 A 4 CM ). NÃO RETIRE OS DEDOS APÓS RETORNO DO ESTERNO À POSIÇÃO NORMAL FREQUÊNCIA DE PELO MENOS 100 VEZES POR MINUTO APÓS 5 COMPRESSÕES OFEREÇA 1 VENTILAÇÃO EFETIVA COORDENE COMPRESSÕES E VENTILAÇÃO. REAVALIE APÓS 20 CICLOS

24 CIRCULAÇÃO COMPRESSÕES ENTRE 1 E 8 ANOS DE IDADE TÉCNICA COM 1 MÃO

25 CIRCULAÇÃO COMPRESSÕES > 8 ANOS DE IDADE TÉCNICA COM 2 MÃOS PUNHO DE UMA MÃO, COM DEDOS ESTENDIDOS NA ½ INFERIOR DO ESTERNO. APOIE A MESMA REGIÃO DA OUTRA MÃO SOBRE A 1ª. ENTRELACE OS DEDOS DAS MÃOS E ELEVE-OS. EVITAR COSTELAS. POSICIONE-SE VERTICALMENTE ACIMA DO TÓRAX A SER COMPRIMIDO. DEPRIMA APROXIMADAMENTE 4 A 5 CM. NÃO RETIRE AS MÃOS APÓS RETORNO POSIÇÃO NORMAL. FREQUÊNCIA DE PELO MENOS 100 VEZES POR MINUTO. APÓS 15 COMPRESSÕES OFEREÇA 2 VENTILAÇÕES EFETIVAS ATÉ INTUBAÇÃO. APÓS INTUBAÇÃO CICLOS DE 5:1. COORDENE COMPRESSÕES E VENTILAÇÃO. REAVALIE APÓS 20 CICLOS.

26 CIRCULAÇÃO COMPRESSÕES > 8 ANOS DE IDADE TÉCNICA COM 2 MÃOS

27 OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO SINAIS SINAL UNIVERSAL DE ASFIXIA INCAPACIDADE PARA FALAR TOSSE FRACA E INEFICAZ SONS INSPIRATÓRIOS AGUDOS OU AUSENTES DIFICULDADE RESPIRATÓRIA CRESCENTE CIANOSE

28 OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO MANOBRAS EM LACTENTE

29 OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO MANOBRAS EM CRIANÇA ( MANOBRA DE HEIMLICH )

30 OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO MANOBRAS EM CRIANÇA INCONSCIENTE (MANOBRA DE HEIMLICH )

31 CONCLUSÃO: È muito importante saber corretamente as técnicas de reanimação cardio-pulmonar, mas acima de tudo é extremamente importante que evitemos a PCR.

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