BioseguranÄa. Procedimentos que garantem a integridade do paciente do tecnico e do ambiente EsterilizaÄÇo UtilizaÄÇo de EPI Descarte do material

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Carla Figueiredo Dreer
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1 BioseguranÄa Procedimentos que garantem a integridade do paciente do tecnico e do ambiente EsterilizaÄÇo UtilizaÄÇo de EPI Descarte do material

2 Esterilização FÍSICOS ( + Industrial) (hospitalar) RADIAÇÃO IONIZANTE CALOR ÚMIDO (AUTOCLAVE) Com Pré-vácuo SECO (ESTUFA) Imbatível para artigos termorresistentes!

3 Matéria orgânica X esterilização Presença de soro e sal fornece grau de proteção aos microrganismos Escherichia coli Enterococcus faecalis Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium chelonei Bacillus subtilis (esporos) Bacillus circulans (esporos) 10% gordura 0,65% sal ALPHA,M.J.; DEGAGNE,P.; OLSON,N.; PUCHALSKI,T. Comparison of ion plasma, vaporized hydrogen peroxide and 10% ethilene oxide sterilizers to the 12/88 ethilene oxide gas sterilizer. Infect Control Hosp Epidemiol, v.17, n.2, p ,1996

4 BIOFILMES ReduÇÉo dramñtica na susceptibilidade aos antimicrobianos (DONLAN, 2002) Microrganismos G+ e G- ExopolissacarÄdeos H 2 O ProteÄnas Carboidratos DNA Cristais minerais Componentes do sangue Etc... (DONLAN, 2002)

5 RECOMENDAÉÑES: RESTRINGIR PARA PÖS E ÖLEOS. NÜO UTILIZAR O CENTRO GEOMáTRICO. CARGA UNIFORME E DE PEQUENA QUANTIDADE VALIDAR O PROCESSO COM A CARGA MAIS PESADA. NÜO ABRIR A ESTUFA DURANTE O CICLO. USAR RECIPIENTES DE ALUMàNIO. CARREGAR A ESTUFA ANTES DE LIGAR O EQUIPAMENTO. T ÄC ESTUFA 170ÅC 1hora 160ÅC - 2horas 121 C 6horas PONTO FRIO

6 INDICADORES QUÍMICOS Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-química que muda de coloração quando exposto a temperatura. Classe 2: Teste de BOWIE & DICK - testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo. Uso diário no 1º ciclo, sem carga, a 134 C por 3,5 a 4 min sem secagem. Classe 3: Controla um único parâmetro: a temperatura pré-estabelecida. Classe 4: Indicador multiparamétrico: controla a temperatura e o tempo necessários para o processo. Classe 5: Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor. Classe 6: Intervalo de confiança maior que classe 5.

7 QUÍMICOS SOLUÇÃO: ácido peracético 0,2%1h glutaraldeído 2% 8-10h formaldeído: aquoso 10% alcoólico 8% 18 h MÉTODO MANUAL TÓXICO/CORROSIVO RECONTAMINAÇÃO Óxido de etileno - ETO Plasma de peróxido GASOSO USO DE EMBALAGENS MÉTODO AUTOMATIZADO de hidrogênio-sterrad Autoclave de vapor a baixa T e Formaldeído Pastilhas de paraformaldeído MÉTODO MANUAL TÓXICO RECONTAMINAÇÃO

8 Toxicidade do Glutaraldeído Face Corpo Mãos...Utilizar como E.P.I.: luvas de borracha butålica ou nitrålica, aventa impermeçvel, protetor facial, mçscara contra fumos e vapores orgñnicos. Lavar as möos enluvadas antes da sua retirada. Manter o recipiente sempre tampado...

9 ENXAGUAR ABUNDANTEMENTE!!! ÁGUA POTÁVEL (materiais não críticos e semi-críticos) Validade indefinida ÁGUA ESTERILIZADA (artigos críticos) Uso imediato 1 2 3

10 Validaâäo das embalagens-vida de prateleira depende dos eventos relacionados Houve algum evento que agrediu a embalagem? Caiu no chäo? Foi apalpado? Foi aberto e fechado novamente? Foi carregado debaixo dos braâos? Foi colocado elçsticos, barbante? Foi amassado colocando pesos ou guardados em gavetas apertadas?

11 ARTIGOS CRÍTICOS Penetram tecidos estéreis ou sistema vascular e devem ser esterilizados para uso. ARTIGOS SEMI CRÍTICOS Destinados ao contato com a pele não intacta ou com mucosas íntegras. Ex: Equipamentos respiratórios e de anestesia, endoscopia, etc. Requerem desinfecção de alto nível ou esterilização. ARTIGOS NÃO CRÍTICOS Artigos destinados ao contato com a pele íntegra do paciente. Ex. comadres, cubas, aparelhos de pressão, etc. Requerem limpeza ou desinfecção de médio ou baixo nível.

12 DEFINIÇÃO Remoção de material orgânico e sujidades dos objetos. Processo que precede as ações de desinfecção e/ou esterilização. Poderá ser feita pelo método manual ou mecânico. OBJETIVOS Remover sujidades. Remover ou reduzir a quantidade de microorganismos. Garantir a eficácia do processo de desinfecção e esterilização. Preservar o material.

13 DEFINIÇÃO Procedimento utilizado em artigos contaminados por matñria orgönica (sangue, pus,secreäües corpáreas) para a destruiäço de microorganismos patogànicos na forma vegetativa (nço esporulada) antes de iniciar o processo de limpeza. Tem por objetivo proteger as pessoas que irço proceder a limpeza dos artigos. BRASIL /94, Resolução SS-392/94 SP Termo usado para descrever um processo de tratamento que torna um dispositivo, instrumento ou superfäcie ambiental de uso mñdico seguro para manipulaäço. Favero & Bond, 1991; Rutala 1996 Limpeza fäsica de um item. Crow, 1993

14 LIMPEZA PRãVIA ã O PRINCIPAL FATOR QUE REDUZ A CARGA BACTERIANA DOS ARTIGOS, PODENDO REDUZIR ATã 4 LOG DE ORGANISMO CONTAMINANTE. RUTALA, 1996 FALHA NA LIMPEZA INCORRE EM FALHA DE ESTERILIZAåçO PORQUE SUJEIRA E GORDURA ATUAM COMO FATORES DE PROTEåçO DE MICROORGANISMOS. ZANON,1987

15 DEFINIÄÅO Processo de eliminação de microorganismos na forma vegetativa. CLASSIFICAÄÅO Alto nçvel destrói todos os microorganismos na forma vegetativa e alguns esporulados, bacilo da tuberculose, fungos e vírus. Requer enxágüe do material com água estéril e manipulação com técnica asséptica. MÑdio nçvel ou nçvel intermediörio destrói todos os microorganismos na forma vegetativa, exceto os esporulados, inativa o bacilo da tuberculose, a maioria dos vírus e fungos; Baixo nçvel destrói todos os microorganismos na forma vegetativa, alguns vírus e fungos, não elimina o bacilo da tuberculose, nem os esporulados.

16 PRODUTO NÍVEL DE DESINFECÇÃO TEMPO DE EXPOSIÇÃO RESTRIÇÕES DE USO EPI GLUTARALDEÍDO A 2% ALTO 30 minutos Materiais porosos retem o produto Máscara de filtro químico, avental impermeável, óculos, luva de borracha cano longo, botas ÁCIDO PERACÉTICO A 0,2% ALTO 10 minutos Danifica metais Máscara de filtro químico, avental impermeável, óculos, luva de borracha cano longo, botas HIPOCLORITO DE SÓDIO A 1% MÉDIO 30 minutos Danifica metais e mármore Avental impermeável, luva de borracha cano longo,botas, óculos ÁLCOOL A 70% MÉDIO 30 segundos Danifica acrílico e borracha Luva de borracha QUATERNÁRIO DE AMONIA BAIXO 30 minutos Não há Luva de borracha

17 OBJETIVOS Permitir a esterilização do artigo. Garantir esterilidade do artigo até o momento do uso. Facilitar a transferência do conteúdo com técnica asséptica. CARACTERÍSTICAS Ser compatível com o método e resistir as condições físicas do método. Permitir a penetração do agente. Proteger o conteúdo do pacote. Ser isenta de furos Ser livre de resíduos tóxicos (corante, alvejante e amido) Ser barreira microbiana Ser compatível com as dimensões do artigo

18 TIPO DE INVÓLUCRO TECIDO DE ALGODÃO CRU PAPEL GRAU CIRÚRGICO PAPEL CREPADO PAPEL KRAFT FILME TRANSPARENTE CALOR ÚMIDO EM DESUSO INDICAÇÃO CALOR ÚMIDO ÓXIDO DE ETILENO CALOR ÚMIDO ÓXIDO DE ETILENO CALOR ÚMIDO ÓXIDO DE ETILENO OBSERVAÇÃO Há dificuldade de monitorização do desgaste do tecido. NBR 13456/96 Especificação técnica por meio da NBR 12946/93 Menor resistência à tração (projeto / 98 Irregularidade e inconstância na gramatura. Pode apresentar alquiltiofeno, causa náuseas e cefaléia nos indivíduos expostos Especificação técnica por meio da NBR 13386/95 TYVEC NÃO TECIDO CALOR ÚMIDO ÓXIDO DE ETILENO PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO E RADIAÇÃO GAMA CALOR ÚMIDO ÓXIDO DE ETILENO PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO Alto custo _

19 Autoclave

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