Esterilização a vapor de uso imediato

Transcrição

1 Esterilização a vapor de uso imediato Andréa Alfaya Acuna Coord. CME e Suprimentos

2 Esterilização de Uso imediato Conhecida como esterilização flash no passado é tradicionalmente definida como esterilização de itens para uso imediato A esterilização de uso imediato pode ser executada em autoclaves de pequeno porte ou por meio de ciclos programados em autoclaves convencionais que também realizam os ciclos tradicionais de esterilização terminal A esterilização de uso imediato realizada corretamente é um processo efetivo para esterilização de artigos críticos (RUTALA e WEBER 2008)

3 Esterilização de Uso imediato AAMI ST37: discute práticas recomendadas para ciclos de esterilização e fornece os tempos mínimos de exposição e temperaturas para cada um dos vários tipos de esterilizadores. Não existe nenhum esterilizador que seja concebido ou aprovado para utilização apenas para esterilização de uso imediato A norma estabelece um ciclo de esterilização com um tempo mínimo de exposição de 3 min. A temperatura iguais ou superior a 132 C e os artigos a serem processados normalmente são desembalados ou com uma embalagem primária

4 Ciclo Expresso Esterilização a vapor de uso imediato

5 Ciclo Express: por padrão é programado a 134 C Usado para esterilizar um único PPS, em embalagem única pesando até 7,7 kg Itens processados no ciclo Express devem ser encaminhados ao campo estéril com técnica asséptica e deve ser utilizado imediatamente Tempo do ciclo: 35 min

6 Orientações do fabricante do esterilizador

7 Cycle default Values Esterilização a vapor de uso imediato

8 Consultar as instruções do uso

9 Atenção: Garantia de Esterilidade O ciclo expresso deve ser usado para produto para saúde: Único Única Bandeja Única Embalagem. Racional: A embalagem é utilizada para proteger o PPS de contaminantes ambientais que podem ser encontrados na rota entre o esterilizador e o ponto de uso. Os PPS esterilizados no ciclo Express são para uso imediato não podendo ser armazenado

10 Importante: Esterilização a vapor de uso imediato

11 Esterilizador a vapor pequeno porte Algumas recomendações importantes: Manutenção preventiva a cada 06 meses (limpeza do tanque) Limpeza semanal do cassete Assegura-se da vedação do cassete Troca de borrachas,filtro de ar e água Caso o equipamento não seja utilizado em 72 horas trocar a água destilada do tanque Respeitar a capacidade máxima do esterilizador 1.5 kg Selecionar adequadamente o ciclo de lúmen e não lúmen Validar o equipamento anualmente considerando a sua carga desafio Tempo de Ciclo : 27 min

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13 Documentar a utilização Esterilização a vapor de uso imediato

14 Preocupações relacionadas ao uso Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) Hood E, Stout N, Catto B. Flash sterilization and neurosurgical site infections: Guilt by association. Am. J.Infect. Control 1997;25:156 Queimaduras do paciente ou equipe Rutala WA, Weber DJ, Chappell KJ. Patient injury from flash-sterilized instruments. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999;20:458.

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16 Fonte: Declaração em conjunta produzida pela AAMI e seis outras organizações sobre Esterilização de uso imediato

17 Quando utilizar? No caso de instrumento único foi contaminado e precisa ser substituído imediatamente Quando um item caiu no chão e é necessário para continuar um procedimento cirúrgico Quando são necessários instrumentos específicos para um procedimento de emergência Quando não houver outra alternativa de esterilização As instruções escritas do fabricante do dispositivo sobre tempo de ciclo, tempo de exposição, ajustes de temperatura e tempo de secagem devem ser seguidas Os itens devem ser cuidadosamente limpos Os lúmens devem ser escovados e lavados e enxaguados cuidadosamente. Os itens devem ser colocados em um recipiente fechado de esterilização, validado para esterilização de uso imediato, de forma a permitir o contato com vapor e transferência asséptica para a sala

18 Nunca utilizar Dispositivos implantáveis pelo risco infecções graves Material cirúrgico que tenha entrado em contato com tecidos com alto risco de transmissão priônica, pacientes suspeitos ou diagnosticados com encefalopatias espongiforme humana (doença de Creutzfeldt-Jakob ) Dispositivos ou cargas que não foram validadas Dispositivos que são vendidos estéreis e destinados a uma única utilização

19 Melhores práticas A esterilização a vapor de uso imediato pode ser um processo seguro e eficaz se usado corretamente Inventário inadequado não pode ser uma desculpa para o uso excessivo de esterilização de uso imediato A primeira resposta é aumentar o inventário do instrumento cirúrgico para níveis que correspondam ao agendamento cirúrgico Um modelo mais eficiente seria melhorar o planejamento e gerenciar os conflitos da agenda cirúrgica As instituições não devem simplesmente superar conflitos da programação cirúrgica com a utilização da esterilização de uso imediato Gerenciar recursos no dia da cirurgia ( CC e a CME precisam de um planejamento ) Além disso, é necessário que haja um tempo adequado para que o CME processe os instrumentos.

20 Quando for utilizado Limpeza e enxague são etapas críticas para o processo O transporte do esterilizador para o ponto de uso é crítico para proteger os itens da contaminação. Informação do ciclo e os resultados do monitoramento devem ser documentados para permitir a oportunidade de rastrear o item ao paciente no qual foi utilizado. Monitorização do processo de esterilização é essencial para garantir a esterilização a vapor de uso imediato indicadores físicos, biológicos e químicos

21 Comunicação As equipes ( CC e CME) devem estar se comunicando e planejando o inesperado para que as necessidades dos pacientes possam ser atendidas com segurança A equipe do CC deve informar o CME se suas cirurgias estão avançando antes do cronograma para que juntos possam planejar um rápido turnover dos instrumentais cirúrgicos A equipe do CME deve comunicar se as expectativas em relação ao processamento podem realmente ser entregues A equipe do CC e CME devem trabalhar em conjunto para o que é mais seguro para o paciente

22 Modelo melhoria na comunicação Aquisição de rádio para facilitar a integração e a comunicação com as equipes

23 Falhas possíveis na esterilização de uso imediato Inadequada limpeza do instrumental Monitorização inadequada do ciclo Risco de contaminação do instrumental durante a manipulação e o transporte Processos de esterilização Treinamento Equipamentos instalados fora CME

24 Variáveis que afetam o resultado do processo de esterilização Mau Funcionamento 10% Temperatura Inadequada Remoção de Ar deficiente Instalações 5% Erro Humano 85% Baixa Qualidade do Vapor Carga, empacotamento incorreto Falha no processo do PCD Parâmetros Incorretos para o ciclo determinado

25 Análise Custo - Benefício Este artigo descreve um projeto de melhoria da qualidade que examinou as taxas de infecção pós-operatória de 100 procedimentos cirúrgicos em que um total de 121 esterilizações flash foram realizadas e determinou os custos de tratamento de infecções pós-operatórias em comparação com o custo de aquisição de instrumentos adicionais. Para minimizar o uso de esterilização flash, o hospital aumentou o inventário de instrumentos cirúrgicos e expandiu os requisitos de educação de esterilização flash para os membros da equipe.

26 Projeto de melhoria de qualidade Nossos objetivos foram descrever a implementação e eficácia do programa de nossa instituição para reduzir a taxa de esterilização de uso imediato de instrumentos utilizados para artroplastias totais de quadril e joelho. Revisamos os registros de esterilização flash de todas as artroplastias de quadril e joelho desde a implementação do programa em julho de 2009 até agosto de 2010 (N = 555) e calculamos a porcentagem mensal de casos usando esterilização instantânea. Do primeiro até o último mês, a quantidade de esterilização de uso imediato diminuiu significativamente (P <0,05): 6 de 34 para 0 de 41, respectivamente. Nossos resultados mostram que a taxa de esterilização fhash pode ser reduzida com este programa estratégico

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28 Como reduzir a utilização? Documentar a utilização mensalmente Esforços para cumprir com as práticas nacionais e internacionais assim como legislação vigente As pressões de tempo, a incapacidade dos membros do pessoal para encontrar itens no carrinho, e escassez de alguns instrumentos levam aumento da dependência de esterilização uso imediato

29 Como reduzir a utilização? Ao rastrear quais os instrumentos são frequentes de serem esterilizados para uso imediato, reorganizando as bandejas e a compra de alguns instrumentos possibilitam uma redução. Governança compartilhada é fundamental para qualquer projeto de melhoria para ajudar a proporcionar resultados positivos para a organização e para a assistência ao paciente (Comitê de Processamento).

30 Como reduzir a utilização? Revisão dos ciclos de esterilização terminal durante a qualificação dos equipamentos buscando eficiência do processo ( ciclos de 59 min ) Avaliar a necessidade de um equipamento de esterilização de menor porte Orientação das equipes cirúrgicas quantos aos horários de entrega do material particular

31 Documentar a norma de utilização

32 Obrigado