Dados científicos apontam o rápido envelhecimento da população brasileira nas últimas

Transcrição

1 Projeto de Implantação da Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa (RASPI) na Coordenadoria Regional de Saúde Oeste: busca de um novo paradigma de atenção. Autores: Leonardo Jose Costa de Lima; Alexandre Nemes INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA Dados científicos apontam o rápido envelhecimento da população brasileira nas últimas décadas e suas consequências e indicam a necessidade de novas políticas de assistência à saúde, educação, assistência e previdência social voltadas para a manutenção da capacidade funcional, promoção e manutenção do envelhecimento ativo e gerenciamento dos cuidados às doenças crônicas (HWO, 2002; Caramano, 2014; Veras, 2011). O Município de São Paulo conta com habitantes, sendo que 13,2 % do total encontram-se na faixa etária de 60 anos e mais (IBGE, 2014), dado demográfico próximo dos 14% que a Organização Mundial de Saúde indica como característica de uma população envelhecida. A Coordenadoria Regional de Saúde Oeste (CRSO), Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, possui uma população de pessoas distribuídas em duas Supervisões Técnicas de Saúde: Butantã e Lapa-Pinheiros. Cabe destacar que 21,33 %, ( ) das pessoas de 60 anos e mais residem na área de abrangência da STS Lapa e Pinheiros e 13,47 % (57.681) na STS Butantã e que a CRSO apresenta seis dos seus catorze distritos de saúde com população idosa acima de 20% da população total (Fundação SEADE, 2014). Para atender as diferentes complexidades socioeconômicas, culturais e as diferentes necessidades e demandas de atenção á saúde da população com 60 anos ou mais na CRSO faz-se necessário um paradigma de atenção centrada em critérios de atenção biopsicossocial, coletiva e multiprofissional realizado em Redes de Atenção à Saúde (RAS). As RAS podem ser definidas como

2 arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado (Mendes, 2011; Cecilio, 2011). São algumas as particularidades do cuidado à pessoa idosa a heterogeneidade dos processos de envelhecimento envolvendo fatores socioeconômicos, hábitos de vida, aspectos naturais e biológicos, o aumento gradual da vulnerabilidade com o passar dos anos, a qualidade de vida como manutenção da capacidade funcional, a necessidade de ações de manutenção da autonomia e independência e na consideração de novos arranjos familiares. Este cuidado exige a implementação de políticas multidimensionais e intersetoriais, a formação de cuidadores formais e informais, o estimulo à formação de redes de apoio social no território, a implementação da atenção domiciliar e ampliação da diversidade de oferta de serviços e ampliação do acesso a serviços públicos. OBJETIVO Apresentar a implantação da Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa (RASPI), proposta inovadora da SMS/SP, na CRSO, com proposta de atenção nos diferentes níveis de complexidade, centrada nas necessidades das pessoas idosas, baseada na evidência, sustentada no direito, organizada a partir de ações realizadas na Atenção Básica e no cuidado integral, na organização dos cuidados em longo prazo, no manejo das enfermidades crônicas, nos Serviços Especializados: Programa de Acompanhantes de Idosos (PAI) e Unidade de Referência à Saúde do Idoso (URSI) e na organização dos fluxos entre a atenção hospitalar e domiciliar a pacientes com quadros mais complexos de fragilidade e vulnerabilidade. METODOLOGIA

3 Mapeamento quantitativo e qualitativo dos atendimentos e serviços multidisciplinares oferecidos para pessoas acima de 60 anos nas unidades da CRSO. Realização de Seminários na CRSO e STSs sobre a RASPI para assessorias e gerencias das unidades da CRSOeste, STS Butantã, Lapa-Pinheiros e Sé. Mapeamento dos fluxos (referências e contrareferência) e processos de trabalho nas unidades da CRSO, especificando os níveis de atendimento: Primário / Secundário / Terciário e a composição das equipes existentes, incluindo os PAIs. Realização de reuniões técnicas na CRSO e STSs, com participação intersecretarial, para matriciamento e estudo de casos. Articulação das equipes das diversas unidades de saúde e representantes da população do território através de Fóruns Regionais da Pessoa Idosa. Planejamento da implantação da URSI (Unidade de Referencia da saúde do Idoso) na Supervisão Técnica de Saúde do Butantã. Planejamento e participação nas campanhas de Vacinação, Saúde Bucal e identificação de Sindromes Geriátricas, Violência e quedas. Planejamento da capacitação de profissionais de referencia das UBS para Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na atenção Basica (AMPI-AB). Construção do documento norteador da URSI junto com a área Técnica da Saúde da Pessoa Idosa de Secretaria Municipal de Saúde. Articulações intersetorial e intersecretarial para elaboração de protocolos conjuntos de atuação em ILPIs (SMADs), CSE Paula Souza e Centro de Referencia do Idoso da Lapa (SES). RESULTADOS: A implantação da RASPI foi identificada como uma das prioridades e desafio na região. Apontamento da necessidade de ampliação do numero, cobertura e resolutividade e qualificação da atenção básica para atendimento da população idosa proposta através da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na atenção Básica (AMPI-AB) e ações integradas de promoção, prevenção, manutenção e recuperação da saúde.

4 Estabelecimento que o gerenciamento da linha de cuidado deve ser realizado a partir da atenção básica: necessidade da mapear a Rede Leiga e da Rede de Atenção já existente, com foco na criação de espaços de discussão de casos e referencia/contrareferencia. Mapeamento, análise e divulgação dos dados demográficos e de morbi-mortalidade específicos da população pessoa idosa por STS e planejar ações de cuidado voltadas às necessidades específicas de cada uma delas. Acompanhamento do processo de planejamento e construção da URSI Butantã, como centro de desenvolvimento e atenção especializado ao Idoso e projetos de capacitação e matriciamento para a rede. Desenvolvimento de Ações Intersetoriais e Intersecretariais: SES, Judiciário, SMADS (ILPI e Proposta de Centro-Dia na proximidade da URSI). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Visando complementar a implantação da RASPI na região a CRSO propõe a implantação de novos equipamentos: STS Butantã: 3 Programas Acompanhante de Idosos (PAI) nas UBS São Jorge, Vl. Dalva e Vl. Sonia, 1 URSI Butantã, 4 EMADs: UBS Jardim Jaqueline, UBS Vila Borges, UBS Vila Dalva e UBS Butantã) e STS Lapa/Pinheiros: 3 novas equipes do Programa Acompanhante de Idosos (PAI): UBS Parque da Lapa, UBS Alto de Pinheiros e UBS Jaguaré), 6 EMADs: UBS Integral Jd. Edite, UBS Vera Cruz, UBS Jaguaré, UBS V. Romana, UBS Alto de Pinheiros e UBS V. Anglo); Realizar a capacitação de profissionais de referencia das UBS para Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na atenção Basica (AMPI-AB) em março de 2015; Acompanhar a implantação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (Capacitação, Monitoramento dos dados como indicadores de saúde da pessoa idosa) e Estabelecer fluxos e interfaces de atendimento conjunto com Ações Inter-Redes Consultórios de Rua, CAPS e Residências Terapêuticas (Psicogerontologia) e Intersecretariais.

5 1) Referências Bibliográficas: CARAMANO, AAC (Org.) Novo regime demográfico: uma nova relação entre população e desenvolvimento? Rio de Janeiro: Ipea, CECILIO, LCO et all. As múltiplas lógicas de construção de redes de cuidado no SUS: indo além da regulação governamental do acesso e utilização de serviços de saúde. Anais do 12o. Congresso Paulista de Saúde Pública. Rev Saude Soc., 2011; 20(Supl. 1): IBGE, Disponível em ou.shtm. Acesso em 30/01/2015. MENDES, EV. As redes de atenção à Saúde. Brasilia: OPAS, MINISTÉRIO DA SAÚDE, Diretrizes RAS-SUS- Anexos, Portaria 4279, 30/12/2010. PORTARIA 1805/2014 SMS-G, de 30/08/2014. VERAS, R. P. Estratégias para o enfrentamento das doenças crônicas: um modelo que todos ganham. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, WHO, Envelhecimento Ativo, Disponivel em: Acesso em 30/01/2015.