Mapeamento da rede de atenção aos usuários de drogas: Um método exp loratór

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1 Mapeamento da rede de atenção aos Linha usuários de drogas: Um método Políticas Públicas sobre Drogas exploratório Pedro Henrique Antunes da Costa Telmo Mota Ronzani Fernando Basile Colugnati Centro de Referência em Pesquisa Intervenção e Avaliação em Álcool e outras Drogas - CREPEIA

2 Contextualização Paradoxo das redes no cenário de álcool e outras drogas: O que são? Por quê? Antídoto? Funcionam? Histórico

3 Origem/Embasamento Estrutura Operacional Profissionais; Serviços; Articulações/relações; Sistemas de apoio e logística. Rede de Atenção à Saúde Modelo de Atenção Condições Crônicas; Intersetorialidade; Integralidade; Continuum de cuidado; Foco na APS. População Centralidade do atenção no indivíduo, comunidade; Caract. e necessidades da população direcionando serviços e assistência.

4 Rede de Atenção AD Atenção Básica em Saúde - Unidade Básica de Saúde (UBS); - Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF); - Consultório na Rua; - Centro de Convivência. SETOR SAÚDE - SUS (RAS E RAPS) Atenção Psicossocial Estratégica - Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); - Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPSad); - Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi) Atenção Residencial de Caráter Transitório - Unidades de Acolhimento (UA); - Comunidades Terapêuticas Atenção Hospitalar - Hospitais gerais com leitos, ambulatórios ou enfermarias especializadas. Atenção de urgência e emergência - SAMU, Unidades de Pronto Atendimento (UPA), Hospitais de Pronto Socorro e UBS Estratégias de Desinstitucionalização - Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs). Estratégias de Reabilitação Psicossocial - Geração de trabalho e renda, empreendimentos solidários e cooperativas sociais.

5 Rede de Atenção AD SETOR ASSISTÊNCIA SOCIAL SUAS Proteção Básica - Centros de Referência da Assistência Social (CRAS) Proteção Especial (Média Complexidade) - Centros de Referência Especializados da Assistência Social (CREAS); - Centro de Referência Especializado para População em Situação de Rua (Centro POP). Proteção Especial (Média Complexidade) - Serviços de acolhimento institucional.

6 Rede de Atenção AD OUTROS SETORES E RECURSOS COMUNITÁRIOS Outros Setores - Educação, Esporte e Lazer, Cultura, Segurança: ações de promoção de saúde e prevenção, abrangendo determinantes sociais, culturais etc., potencializando também ações de cuidado. Entidades Socioassistenciais - Associações e organizações não governamentais (ONGs) de caráter assistencial que atendem usuários de drogas, dentre outras ações, escopos e públicos-alvo. Grupos de Ajuda Mútua - Alcoólicos Anônimos (AA); - Narcóticos Anônimos (NA); - AL-ANON, NAR-ANON, Pastoral da Sobriedade e Amor Exigente

7 Rede de Atenção AD

8 Objetivos Apresentar um método de mapeamento da rede de atenção aos usuários de drogas utilizado no município de Juiz de Fora, Minas Gerais Analisar aspectos estruturais da rede mapeada; Disponibilizar o método para ser utilizado em outros contextos nacionais e internacionais.

9 Método Estudo de corte transversal com duas partes: levantamento dos serviços e coleta de informações; mapeamento através de ferramentas online de geocodificação. Serviços governamentais ou não governamentais, da RAS, RAPS, rede SUAS e recursos comunitários. Tabulação e análise descritiva em planilhas do Google Drive (GD).

10 Método

11 Como acessar?

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15 Resultados Tabela 1: Serviços que prestam assistência a usuários de drogas em Juiz de Fora Tipos de Serviço N % UBS Urbanas 48 26,1 UBS Rurais 19 10,4 CAPS gerais 3 1,6 CAPS ad 1 0,5 CAPS i 1 0,5 Ambulatórios em saúde mental e álcool e outras drogas 2 1,1 Hospitais com leitos, ambulatórios ou enfermarias para álcool e outras drogas 6 3,3 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência/Emergência 1 0,5 CRAS 9 4,9 CREAS 4 2,3 Equipes de Consultório na Rua 1 0,5 Residências Terapêuticas 12 6,5 Serviços de Acolhimento Institucional 3 1,6 Centros de Convivência 1 0,5 Entidades Socioassistenciais* 9 4,9 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 20 10,9 Grupos de Ajuda Mútua** 44 23,9 Total ,0

16 Resultados Tabela 2: Serviços da rede de acordo com sua natureza governamental Tipos de serviço de acordo com sua natureza N % Governamentais 93 50,5 UBS Urbanas 48 26,1 UBS Rurais 19 10,4 CAPS gerais 3 1,6 CAPS ad 1 0,5 CAPS i 1 0,5 Ambulatórios em Saúde Mental e Álcool e outras Drogas 2 1,1 Hospitais com leitos, ambulatórios ou enfermarias para álcool e outras drogas 5 2,7 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência/Emergência 1 0,5 CRAS 9 4,9 CREAS 4 2,2 Governamentais gerenciados por entidades não governamentais 13 7,1 Equipes de Consultório na Rua 1 0,5 Residências Terapêuticas 12 6,6 Não governamentais com fins lucrativos 11 6,0 Hospitais com leitos, ambulatórios ou enfermarias para álcool e outras drogas (Hospital Psiquiátrico) 1 0,5 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 10 5,5 Não governamentais sem fins lucrativos 67 36,4 Entidades Socioassistenciais 9 4,9 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 10 5,5 Grupos de Ajuda Mútua 44 23,9 Centros de Convivência 1 0,5 Serviços de Acolhimento Institucional 3 1,6 Total ,0

17 Resultados Tabela 3: Serviços da rede de acordo com sua região Tipos de serviço de acordo com sua região N % Central 44 23,9 UBS Urbanas 3 1,6 CAPS gerais 2 1,1 CAPS ad 1 0,5 CAPS i 1 0,5 Ambulatórios em Saúde Mental e Álcool e outras Drogas 2 1,1 Hospitais com leitos, ambulatórios ou enfermarias para álcool e outras drogas 2 1,1 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência/Emergência 1 0,5 CRAS 1 0,5 CREAS 3 1,6 Centros de Convivência 1 0,5 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 5 2,8 Serviços de Acolhimento Institucional 1 0,5 Entidades Socioassistenciais 5 2,8 Grupos de Ajuda Mútua 16 8,8 Leste 23 12,5 UBS Urbanas 9 4,9 CAPS gerais 1 0,5 Hospitais com leitos, ambulatórios ou enfermarias para álcool e outras drogas 1 0,5 CRAS 2 1,1 Serviços de Acolhimento Institucional 1 0,5 Entidades Socioassistenciais 1 0,5 Grupos de Ajuda Mútua 8 4,5

18 Resultados Tabela 3: Serviços da rede de acordo com sua região (cont.) Nordeste 12 6,5 UBS Urbanas 5 2,8 Hospitais com leitos, ambulatórios ou enfermarias para álcool e outras drogas 2 1,1 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 2 1,1 CRAS 1 0,5 Grupos de Ajuda Mútua 2 1,1 Norte 28 15,2 UBS Urbanas 14 7,6 CRAS 1 0,5 CREAS 1 0,5 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 2 1,1 Grupos de Ajuda Mútua 10 5,5 Oeste 10 5,4 UBS Urbanas 3 1,6 CRAS 1 0,5 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 2 1,1 Entidades Socioassistenciais 1 0,5 Grupos de Ajuda Mútua 3 1,6

19 Resultados Tabela 3: Serviços da rede de acordo com sua região (cont.) Sudeste 24 13,0 UBS Urbanas 8 4,5 CRAS 2 1,1 Equipe de Consultório na Rua (UBS de referência) 1 0,5 Residências Terapêuticas 7 3,8 Serviços de Acolhimento Institucional 1 0,5 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 1 0,5 Grupos de Ajuda Mútua 3 1,6 Hospitais com leitos, ambulatórios ou enfermarias para álcool e outras drogas (Hospital Psiquiátrico) 1 0,5 Sul 23 12,5 UBS Urbanas 6 3,2 CRAS 1 0,5 Residências Terapêuticas 5 2,8 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 7 3,8 Entidades Socioassistenciais 2 1,1 Grupos de Ajuda Mútua 2 1,1 Rural 20 11,0 UBS Rurais 19 10,5 Clínicas e Comunidades Terapêuticas 1 0,5 Total ,0

20 Resultados

21 Resultados

22 Resultados Tabela 4: Perfis dos serviços da rede Variáveis N % Foco da Assistência Usuários de drogas ,7 Familiares de usuários de drogas 8 4,3 Faixa Etária Crianças e adolescentes (5 a 18 anos) 97 52,7 Adultos (acima de 18 anos) ,4 Sexo Feminino 2 1,1 Masculino 17 9,2 Ambos os sexos ,7 Sistemas de Tratamento de acordo com os modelos assistenciais 1. Sistemas Abertos ,9 1.1 Psicossocial 38 20,7 1.2 Ambulatorial 3 1,6 1.3 Psicossocial/Ambulatorial 73 39,7 1.4 Ajuda Mútua 44 23,9 2. Sistemas Tradicionais 26 14,1 2.1 Internação para Desintoxicação 6 3,2 2.2 Comunidades Terapêuticas 19 10,4 2.3 Internação Psiquiátrica 1 0,5 Financiamento Próprio 2 1,1 Doações (pessoas físicas e jurídicas) 55 29,9 Público ,3 Privado/Particular (pagamentos dos usuários) 11 6,0

23 Pontos de Atenção da Rede Baixa cobertura de serviços públicos governamentais (especialmente os especializados); Expansão da rede de APS, auxiliando na proposta de cuidado contínuo e territorializado; Necessidade de mais CAPSad; Atenção à grupos de pessoas com necessidades específicas: Crianças e adolescentes; Pessoas em situação de rua; Mulheres

24 Pontos de Atenção da Rede Continuidade da implantação e expansão da RAPS, especialmente nos níveis de assistência hospitalar e atenção residencial transitória; Ampliação da rede de urgência e emergência para usuários de drogas; Maior distribuição e regionalização dos serviços, principalmente os governamentais especializados; OBS: semelhança com o cenário nacional

25 Potencialidades do Método 1. Caráter ampliado e abordagem de redes; 2. Baixo custo e utilização de ferramentas acessíveis e sem necessidade de conhecimentos específicos; 3. Disponibilização na internet com alta abrangência e facilidade de visualização; 4. Consonância com políticas na área e perspectiva de transparência governamental (acesso à informação); 5. Auxílio na visualização e gerenciamento da rede por profissionais, gestão e população; 6. Maior conhecimento sobre os serviços e modelos de tratamento existentes.

26 Implicações Futuras Métodos de amostragem baseados em nominação sucessiva que sejam submetidos a verificações e ajustes posteriores: O mapeamento não é exaustivo, nem permanente; A rede não é só um conjunto de serviços. O mapeamento é só a primeira etapa do conhecimento dessa rede. Importância de estudos que busquem analisar/compreender os aspectos relacionais: Estudos observacionais; Análise de Redes Sociais (ARS).

27 ARS - Exemplo CAPSad ESF1 CRAS1 CT1 CAPSad ESF CRAS CT

28 ARS - Exemplo ESF1 CAPSad CRAS1 CT1

29 Obrigado!

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