**Permanece inalterada a tabela vigente, assim como, quaisquer valores acordados para hospitais, cooperativas, serviços de home care e remoção.

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1 * Tabela de procedimentos médicos atualizada para rede credenciada Sabesprev com valores e regras vigentes a partir de 01 de maio de 2013 para consultórios de especialidades médicas, clínicas médicas e serviços auxiliares de diagnose. **Permanece inalterada a tabela vigente, assim como, quaisquer valores acordados para hospitais, cooperativas, serviços de home care e remoção. CBHPM 5º Edição (versão atualizada em comunicado de 10/2009) Código TUSS Nomenclatura do Procedimento TUSS (Versão 1.0.2) Código CBHPM 5º Edição Deflator de 12% Porte Valor do Porte em Real (R$) Deflator de 17% UCO Valor do Custo Número de Operacional em Auxiliares Real (R$) Deflator de 12% Porte Valor do Porte Anestésico em Real (R$) Valor do Filme em Real (R$) Valor Total do Evento (Honorários Médicos do Cirurgião Principal + Filme) Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) R$ 80,00 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Visita hospitalar (paciente internado) R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Atendimento ao recém-nascido em berçário R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) R$ 202,40 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 202, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) R$ 173,80 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 173, Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Aconselhamento genético R$ 140,80 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 140, Atendimento ao familiar do adolescente R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Análise da proporcionalidade cineantropométrica R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador R$ 49,72 R$ 59,76 0 R$ - R$ - R$ 109, Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria R$ 9,24 R$ 5,48 0 R$ - R$ - R$ 14, Pulsoterapia (por sessão) R$ 173,80 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 173, Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico R$ 36,96 R$ 80,68 0 R$ - R$ - R$ 117, Holter de 24 horas - 3 canais - digital R$ 36,96 R$ 119,52 0 R$ - R$ - R$ 156, Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) R$ 36,96 R$ 119,52 0 R$ - R$ - R$ 156, Tilt teste R$ 36,96 R$ 119,52 0 R$ - R$ - R$ 156, Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Amputação bilateral (preparação do coto) R$ 27,72 R$ 7,07 0 R$ - R$ - R$ 34, Amputação bilateral (treinamento protético) R$ 27,72 R$ 6,37 0 R$ - R$ - R$ 34, Amputação unilateral (preparação do coto) R$ 18,48 R$ 4,68 0 R$ - R$ - R$ 23, Amputação unilateral (treinamento protético) R$ 18,48 R$ 4,88 0 R$ - R$ - R$ 23, Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas R$ 18,48 R$ 2,99 0 R$ - R$ - R$ 21, Ataxias R$ 27,72 R$ 2,29 0 R$ - R$ - R$ 30, Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Biofeedback com EMG R$ 58,96 R$ 4,18 0 R$ - R$ - R$ 63, Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal R$ 58,96 R$ 19,42 0 R$ - R$ - R$ 78, Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) R$ 18,48 R$ 4,18 0 R$ - R$ - R$ 22, Confecção de prótese imediata R$ 27,72 R$ 62,75 0 R$ - R$ - R$ 90, Confecção de prótese provisória R$ 18,48 R$ 54,78 0 R$ - R$ - R$ 73, Desvios posturais da coluna vertebral R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18,48

2 Disfunção vésico-uretral R$ 18,48 R$ 1,59 0 R$ - R$ - R$ 20, Distrofia simpático-reflexa R$ 27,72 R$ 4,48 0 R$ - R$ - R$ 32, Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos R$ 18,48 R$ 10,96 0 R$ - R$ - R$ 29, Doenças pulmonares atendidas em ambulatório R$ 18,48 R$ 4,38 0 R$ - R$ - R$ 22, Exercícios de ortóptica (por sessão) R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva R$ 9,24 R$ 4,38 0 R$ - R$ - R$ 13, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual R$ 18,48 R$ 4,38 0 R$ - R$ - R$ 22, Hemiparesia R$ 36,96 R$ 2,49 0 R$ - R$ - R$ 39, Hemiplegia R$ 36,96 R$ 3,29 0 R$ - R$ - R$ 40, Hemiplegia e hemiparesia com afasia R$ 36,96 R$ 3,49 0 R$ - R$ - R$ 40, Hipo ou agenesia de membros R$ 18,48 R$ 4,18 0 R$ - R$ - R$ 22, Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras R$ 27,72 R$ 3,98 0 R$ - R$ - R$ 31, Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras R$ 27,72 R$ 3,98 0 R$ - R$ - R$ 31, Miopatias R$ 27,72 R$ 3,69 0 R$ - R$ - R$ 31, Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória R$ 27,72 R$ 5,38 0 R$ - R$ - R$ 33, Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar R$ 18,48 R$ 1,39 0 R$ - R$ - R$ 19, Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana R$ 27,72 R$ 10,56 0 R$ - R$ - R$ 38, Paralisia cerebral R$ 36,96 R$ 5,88 0 R$ - R$ - R$ 42, Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação R$ 36,96 R$ 4,48 0 R$ - R$ - R$ 41, Paraparesia/tetraparesia R$ 27,72 R$ 6,57 0 R$ - R$ - R$ 34, Paraplegia e tetraplegia R$ 27,72 R$ 5,18 0 R$ - R$ - R$ 32, Parkinson R$ 36,96 R$ 2,29 0 R$ - R$ - R$ 39, Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária R$ 27,72 R$ 8,67 0 R$ - R$ - R$ 36, Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna R$ 36,96 R$ 15,54 0 R$ - R$ - R$ 52, Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros R$ 36,96 R$ 5,98 0 R$ - R$ - R$ 42, Patologia osteomioarticular em um membro R$ 27,72 R$ 4,68 0 R$ - R$ - R$ 32, Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna R$ 27,72 R$ 2,69 0 R$ - R$ - R$ 30, Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária R$ 27,72 R$ 6,27 0 R$ - R$ - R$ 33, Processos inflamatórios pélvicos R$ 18,48 R$ 4,58 0 R$ - R$ - R$ 23, Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento) R$ 27,72 R$ 2,99 0 R$ - R$ - R$ 30, Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Reabilitação de paciente com endoprótese R$ 18,48 R$ 7,57 0 R$ - R$ - R$ 26, Reabilitação labiríntica (por sessão) R$ 27,72 R$ 9,96 0 R$ - R$ - R$ 37, Reabilitação perineal com biofeedback R$ 117,92 R$ 82,67 0 R$ - R$ - R$ 200, Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais R$ 18,48 R$ 3,39 0 R$ - R$ - R$ 21, Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral R$ 27,72 R$ 8,96 0 R$ - R$ - R$ 36, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro R$ 18,48 R$ 6,97 0 R$ - R$ - R$ 25, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro R$ 18,48 R$ 4,68 0 R$ - R$ - R$ 23, Retardo do desenvolvimento psicomotor R$ 18,48 R$ 6,18 0 R$ - R$ - R$ 24, Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais R$ 18,48 R$ 2,99 0 R$ - R$ - R$ 21, Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) R$ 18,48 R$ 15,54 0 R$ - R$ - R$ 34, Sinusites R$ 18,48 R$ 2,99 0 R$ - R$ - R$ 21, Actinoterapia (por sessão) R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Cateterismo vesical em retenção urinária R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Cerumen - remoção (bilateral) R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Crioterapia (grupo de até 5 lesões) R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Curativo de extremidades de origem vascular R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36,96

3 Curativo de ouvido (cada) R$ 18,48 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 18, Curativo oftalmológico R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Curativos em geral com anestesia, exceto queimados R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Dilatação uretral (sessão) R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Instilação vesical ou uretral R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) R$ 202,40 R$ 91,73 0 R$ - R$ - R$ 294, Sessão de psicoterapia de casal R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Sessão de psicoterapia individual R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Sessão de psicoterapia infantil R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Terapia inalatória - por nebulização R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento R$ 140,80 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 140, Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento R$ 304,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 304, Terapia oncológica com altas doses - por dia subseqüente de tratamento R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento R$ 173,80 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 173, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento R$ 154,44 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 154, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subseqüente de tratamento R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pósoperatório até 15 dias) R$ 2.045,12 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 2.045, Acompanhamento peroperatório R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Avaliação clínica diária enteral R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Avaliação clínica diária parenteral R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Avaliação clínica diária parenteral e enteral R$ 102,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 102, Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Cardiotocografia anteparto R$ 18,48 R$ 17,33 0 R$ - R$ - R$ 35, Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Monitorização da pressão intracraniana (por dia) R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Monitorização neurofisiológica intra-operatória R$ 398,20 R$ 318,72 0 R$ - R$ - R$ 716, Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) R$ 49,72 R$ 82,27 0 R$ - R$ - R$ 131, Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado R$ 18,48 R$ 2,99 0 R$ - R$ - R$ 21, Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica R$ 18,48 R$ 4,38 0 R$ - R$ - R$ 22, Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa R$ 18,48 R$ 10,56 0 R$ - R$ - R$ 29, Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa R$ 18,48 R$ 10,56 0 R$ - R$ - R$ 29, Cardioversão elétrica de emergência R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Priapismo - tratamento não cirúrgico R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea R$ 450,56 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 450, Abrasão cirúrgica (por sessão) R$ 117,92 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Apêndice pré-auricular - ressecção R$ 140,80 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 140, Autonomização de retalho - por estágio R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202,40

4 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc R$ 49,72 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Biópsia de unha R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) R$ 18,48 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 18, Cantoplastia ungueal R$ 80,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) R$ 36,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 36, Cirurgia da hidrosadenite (por região) R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) R$ 612,48 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 612, Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) R$ 234,52 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 234, Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes R$ 556,16 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 556, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) R$ 556,16 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) R$ 556,16 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas R$ 102,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial R$ 27,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 27, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar R$ 58,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 58, Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) R$ 58,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 58, Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Dermoabrasão de lesões cutâneas R$ 173,80 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 173, Dermolipectomia para correção de abdome em avental R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) R$ 117,92 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Enxerto cartilaginoso R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Enxerto composto R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Enxerto de mucosa R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) R$ 202,40 R$ - 2 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) R$ 202,40 R$ - 2 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Epilação por eletrólise (por sessão) R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Escalpo parcial - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Escalpo total - tratamento cirúrgico R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) R$ 58,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 58, Exérese de higroma cístico R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Exérese de higroma cístico no RN e lactente R$ 1.006,72 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 1.006, Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas R$ 117,92 R$ - 1 R$ - R$ - R$ 117, Exérese de lesão com auto-enxertia R$ 215,16 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 215, Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Exérese de unha R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) R$ 102,96 R$ - 1 R$ - R$ - R$ 102, Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos R$ 187,44 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões R$ 102,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) R$ 58,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 58, Expansão tissular (por sessão) R$ 27,72 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 27, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Face - biópsia R$ 102,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 102, Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) R$ 49,72 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 49, Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Incisão e drenagem de flegmão R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27,72

5 Matricectomia por dobra ungueal R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Plástica em Z ou W R$ 140,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 140, Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica R$ 478,28 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) R$ 478,28 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Retirada de corpo estranho subcutâneo R$ 58,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 58, Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento ciúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Transecção de retalho R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Transferência intermediária de retalho R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas R$ 612,48 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 612, Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Tratamento de fístula cutânea R$ 102,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 102, TU partes moles - exérese R$ 140,80 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 140, Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico R$ 49,72 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 49, Biópsia de lábio R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Excisão com plástica de vermelhão R$ 202,40 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Excisão com reconstrução à custa de retalhos R$ 398,20 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Excisão com reconstrução total R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Excisão em cunha R$ 49,72 R$ - 1 R$ - R$ - R$ 49, Frenotomia labial R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Reconstrução de sulco gengivo-labial R$ 234,52 R$ Reconstrução total do lábio R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Tratamento cirúrgico da macrostomia R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Tratamento cirúrgico da microstomia R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Alongamento cirúrgico do palato mole R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Biópsia de boca R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais R$ 450,56 R$ - 3 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Excisão de tumor de boca com mandibulectomia R$ 657,36 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso R$ 202,40 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 202, Fístula orofacial - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia R$ 657,36 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Palatoplastia com enxerto ósseo R$ 657,36 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Palatoplastia com retalho faríngeo R$ 657,36 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Palatoplastia com retalho miomucoso R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Palatoplastia parcial R$ 508,64 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Palatoplastia total R$ 612,48 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Palato-queiloplastia unilateral R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Plástica do ducto parotídeo R$ 304,48 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 304, Frenotomia lingual R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Tumor de língua - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 173, Biópsia de glândula salivar R$ 102,96 R$ - 1 R$ - R$ - R$ 102, Excisão de glândula submandibular R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Exérese de rânula ou mucocele R$ 140,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 140, Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais R$ 657,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 657, Parotidectomia total com conservação do nervo facial R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial R$ 836,44 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 836, Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução R$ 398,20 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 398, Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar R$ 140,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 140, Ressecção de tumor de glândula sublingual R$ 173,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 173, Abscesso faríngeo - qualquer área R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica R$ 202,40 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 202,40

6 Adeno-amigdalectomia R$ 304,48 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 304, Adenoidectomia R$ 202,40 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Adenoidectomia por videoendoscopia R$ 257,40 R$ 336,65 0 R$ 172,80 R$ - R$ 594, Amigdalectomia das palatinas R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Amigdalectomia lingual R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Cauterização (qualquer técnica) por sessão R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Corpo estranho de faringe - retirada em consultório R$ 102,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 102, Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral R$ 140,80 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 140, Criptólise amigdaliana R$ 154,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 154, Faringolaringectomia R$ 790,68 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Faringolaringoesofagectomia total R$ 1.121,56 R$ - 3 R$ 789,68 R$ - R$ 1.121, Ressecção de nasoangiofibroma R$ 612,48 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) R$ 398,20 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal R$ 478,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 478, Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia R$ 612,48 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 612, Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia R$ 790,68 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica R$ 202,40 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 202, Tumor de boca ou faringe - ressecção R$ 398,20 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) R$ 508,64 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Alargamento de traqueostomia R$ 173,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 173, Aritenoidectomia microcirúrgica R$ 234,52 R$ Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa R$ 430,32 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea R$ 430,32 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 430, Exérese de tumor por via endoscópica R$ 234,52 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Injeção intralaríngea de toxina botulínica R$ 154,44 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 154, Laringectomia parcial R$ 612,48 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Laringectomia total R$ 790,68 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Laringofissura (inclusive com cordectomia) R$ 304,48 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 304, Laringotraqueoplastia R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas R$ 234,52 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke R$ 234,52 R$ Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal R$ 234,52 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Microcirurgia para ressecção de papiloma R$ 234,52 R$ Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) R$ 234,52 R$ Reconstrução para fonação após laringectomia R$ 202,40 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 202, Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide R$ 450,56 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Tiroplastia tipo 1 simples R$ 234,52 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Tiroplastia tipo 2 ou R$ 234,52 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal R$ 508,64 R$ - 3 R$ 789,68 R$ - R$ 508, Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) R$ 398,20 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual R$ 478,28 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual R$ 508,64 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual R$ 556,16 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508,64 Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Fratura naso etmóido órbito-etmoidal R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, FRATURAS (QUEBRA) alveolares - fixação com aparelho e contenção R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202,40

7 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, FRATURAS (QUEBRA) complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual R$ 790,68 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 790, FRATURAS (QUEBRA) múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar R$ 790,68 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) R$ 478,28 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) R$ 478,28 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Redução de fratura do malar (com fixação) R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Redução de fratura do malar (sem fixação) R$ 234,52 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 234, Retirada dos meios de fixação (na face) R$ 102,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Osteotomia crânio-maxilares complexas R$ 790,68 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 790, Osteotomia tipo Lefort I R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Osteotomia tipo Lefort II R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Osteotomias alvéolo palatinas R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Osteotomias segmentares da maxila ou malar R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo R$ 790,68 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 790, Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado R$ 836,44 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 836, Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular R$ 790,68 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 790, Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Osteoplastias da órbita R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Osteoplastias de mandíbula R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Osteoplastias do arco zigomático R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Osteoplastias etmóido orbitais R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula R$ 117,92 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 117, Exérese de tumor maligno de pele R$ 140,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 140, Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização R$ 1.006,72 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.006, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização R$ 1.006,72 R$ - 1 R$ 555,16 R$ - R$ 1.006, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial R$ 508,64 R$ - 1 R$ 555,16 R$ - R$ 508, Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares R$ 508,64 R$ - 1 R$ 555,16 R$ - R$ 508, Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial R$ 508,64 R$ - 1 R$ 555,16 R$ - R$ 508, Reconstrução com rotação do músculo temporal R$ 612,48 R$ - 1 R$ 555,16 R$ - R$ 612, Biópsia de mandíbula R$ 140,80 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 140, Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula R$ 556,16 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Mandibulectomia total R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM R$ 556,16 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Cervicotomia exploradora R$ 398,20 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Drenagem de abscesso cervical profundo R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Esvaziamento cervical radical ampliado R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) R$ 398,20 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Exérese de cisto branquial R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Exérese de cisto tireoglosso R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical R$ 336,60 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 336, Linfadenectomia profunda R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Linfadenectomia superficial R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Neuroblastoma cervical - exérese R$ 836,44 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 836, Punção-biópsia de pescoço R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Reconstrução de esôfago cervical R$ 612,48 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 612,48

8 Ressecção de tumor de corpo carotídeo R$ 790,68 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Retração cicatricial cervical - por estágio R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical R$ 398,20 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Biópsia de tireóide R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico R$ 712,36 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Istmectomia ou nodulectomia R$ 202,40 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 202, Tireoidectomia parcial R$ 398,20 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Tireoidectomia total R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Biópsia de paratireóide R$ 304,48 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 304, Paratireoidectomia com toracotomia R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Reimplante de paratireóide previamente preservada R$ 202,40 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 202, Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário R$ 657,36 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 657, Cranioplastia R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Craniotomia descompressiva R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Craniotomia para tumores ósseos R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Reconstrução craniana ou craniofacial R$ 836,44 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 836, Retirada de cranioplastia R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Tratamento cirúrgico da craniossinostose R$ 478,28 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Abscesso de pálpebra - drenagem R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Biópsia de pálpebra R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Blefarorrafia R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Calázio - exérese R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Cantoplastia lateral R$ 154,44 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 154, Cantoplastia medial R$ 154,44 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 154, Coloboma - com plástica R$ 281,60 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 281, Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, Epicanto - correção cirúrgica - unilateral R$ 257,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 257, Epilação R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Epilação de cílios (diatermo-coagulação) R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Fissura palpebral - correção cirúrgica R$ 304,48 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 304, Lagoftalmo - correção cirúrgica R$ 257,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 257, Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) R$ 257,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 257, Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio R$ 304,48 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 304, Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, Ressecção de tumores palpebrais R$ 154,44 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 154, Retração palpebral - correção cirúrgica R$ 304,48 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 304, Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica R$ 257,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 257, Supercílio - reconstrução total R$ 304,48 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 304, Sutura de pálpebra R$ 102,96 R$ - 1 R$ - R$ - R$ 102, Tarsorrafia R$ 154,44 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 154, Telecanto - correção cirúrgica - unilateral R$ 257,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 257, Triquíase com ou sem enxerto R$ 202,40 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Correção da enoftalmia R$ 430,32 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Descompressão de órbita ou nervo ótico R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Exenteração com osteotomia R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Exenteração de órbita R$ 612,48 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos R$ 917,40 R$ - 4 R$ 789,68 R$ - R$ 917, Fratura de órbita - redução cirúrgica R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo R$ 612,48 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 612, Implante secundário de órbita R$ 215,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 215, Microcirurgia para tumores orbitários R$ 917,40 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 917, Reconstituição de paredes orbitárias R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio R$ 478,28 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 478, Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556,16

9 Tumor de órbita - exérese R$ 612,48 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Autotransplante conjuntival R$ 154,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 154, Biópsia de conjuntiva R$ 36,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 36, Infiltração subconjuntival R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Pterígio - exérese R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Reconstituição de fundo de saco R$ 257,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 257, Sutura de conjuntiva R$ 80,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 80, Tumor de conjuntiva - exérese R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Cauterização de córnea R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Ceratectomia superficial - monocular R$ 117,92 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 117, Corpo estranho da córnea - retirada R$ 36,96 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 36, Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK R$ 612,48 R$ 343,32 0 R$ - R$ - R$ 955, Fotoablação de superfície convencional - PRK R$ 398,20 R$ 312,05 0 R$ - R$ - R$ 710, Implante de anel intra-estromal R$ 790,68 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 790, PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Recobrimento conjuntival R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) R$ 215,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 215, Tarsoconjuntivoceratoplastia R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Paracentese da câmara anterior R$ 80,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 80, Reconstrução da câmara anterior R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Remoção de hifema R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Retirada de corpo estranho da câmara anterior R$ 398,20 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Capsulotomia YAG ou cirúrgica R$ 187,44 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação R$ 657,36 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Facectomia sem implante R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Fixação iriana de lente intra-ocular R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser R$ 187,44 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Biópsia de tumor via pars plana R$ 187,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Biópsia de vítreo via pars plana R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Endolaser/Endodiatermia R$ 187,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Implante de silicone intravítreo R$ 187,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Infusão de perfluocarbono R$ 187,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Membranectomia EPI ou sub-retiniana R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Retirada de corpo estranho do corpo vítreo R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Retirada de óleo de silicone via pars plana R$ 478,28 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Troca fluido gasosa R$ 187,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese R$ 657,36 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Vitrectomia anterior R$ 398,20 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Vitrectomia vias pars plana R$ 612,48 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Biópsia de esclera R$ 80,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 80, Enxerto de esclera (qualquer técnica) R$ 556,16 R$ - 0 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Sutura de esclera R$ 398,20 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 398, Enucleação ou evisceração com ou sem implante R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Injeção retrobulbar R$ 36,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 36, Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Biópsia de íris e corpo ciliar R$ 154,44 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 154, Cicloterapia - qualquer técnica R$ 187,44 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas R$ 430,32 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares R$ 478,28 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 478, Drenagem de descolamento de coróide R$ 187,44 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 187, Fototrabeculoplastia (laser) R$ 187,44 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Goniotomia ou trabeculotomia R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Iridectomia (laser ou cirúrgica) R$ 187,44 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Iridociclectomia R$ 612,48 R$ - 0 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Sinequiotomia (cirúrgica) R$ 187,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Sinequiotomia (laser) R$ 187,44 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Biópsia de músculos R$ 80,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Cirurgia com sutura ajustável R$ 398,20 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 398,20

10 Injeção de toxina botulínica - monocular R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Aplicação de placa radiativa episcleral R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Biópsia de retina R$ 154,44 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 154, Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar R$ 612,48 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 612, Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular R$ 187,44 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Pancrioterapia periférica R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, Remoção de implante episcleral R$ 154,44 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 154, Retinopexia com introflexão escleral R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Retinopexia pneumática R$ 304,48 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 304, Retinopexia profilática (criopexia) R$ 154,44 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 154, Cirurgia da glândula lacrimal R$ 304,48 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 304, Dacriocistectomia - unilateral R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral R$ 478,28 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 478, Fechamento dos pontos lacrimais R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material R$ 304,48 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 304, Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Biópsia de pavilhão auricular R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) R$ 917,40 R$ - 4 R$ 789,68 R$ - R$ 917, Exérese de tumor com fechamento primário R$ 117,92 R$ - 2 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Outros defeitos congênitos que não a microtia R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Reconstrução de orelha - retoques R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio R$ 556,16 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 556, Reconstrução total de orelha (único estágio) R$ 478,28 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal R$ 657,36 R$ - 3 R$ 789,68 R$ - R$ 657, Ressecção subtotal ou total de orelha R$ 202,40 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular R$ 202,40 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 202, Aspiração auricular ou curativo R$ 27,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 27, Biópsia (orelha externa) R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral R$ 257,40 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 257, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório R$ 102,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 102, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral R$ 140,80 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 140, Estenose de conduto auditivo externo - correção R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Furúnculo - drenagem (ouvido) R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento R$ 202,40 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 202, Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese R$ 140,80 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 140, Cauterização de membrana timpânica R$ 18,48 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 18, Estapedectomia ou estapedotomia R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal R$ 657,36 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 657, Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico R$ 234,52 R$ Glomus jugular - ressecção R$ 1.006,72 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 1.006, Glomus timpânicus - ressecção R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Mastoidectomia simples ou radical modificada R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Ouvido congênito - tratamento cirúrgico R$ 657,36 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 657, Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral R$ 140,80 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 140, Tímpano-mastoidectomia R$ 790,68 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral R$ 478,28 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Timpanotomia exploradora - unilateral R$ 140,80 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 140, Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral R$ 281,60 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 281, Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado R$ 712,36 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 712,36 R$ 836,44 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 836, Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno R$ 917,40 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 917, Enxerto total do nervo facial intratemporal R$ 836,44 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 836, Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) R$ 917,40 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 917, Implante coclear (exceto a prótese) R$ 836,44 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 836, Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição R$ 836,44 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 836,44

11 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior R$ 836,44 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 836, Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição R$ 917,40 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 917, Ressecção do osso temporal R$ 917,40 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 917, Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média R$ 917,40 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 917, Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem R$ 102,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral R$ 140,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 140, Alongamento de columela R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Biópsia de nariz R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Corneto inferior - cauterização linear - unilateral R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) R$ 117,92 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) R$ 49,72 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 49, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia R$ 712,36 R$ 383,46 1 R$ 256,40 R$ - R$ 1.095, Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Epistaxe - tamponamento antero-posterior R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Epistaxe - tamponamento anterior R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal R$ 917,40 R$ - 4 R$ 789,68 R$ - R$ 917, Exérese de tumor nasal por via endoscopica R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Fechamento de fístula liquórica transnasal R$ 450,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 450, Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal R$ 450,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 450, FRATURAS (QUEBRA) dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, FRATURAS (QUEBRA) dos ossos nasais - redução incruenta e gesso R$ 187,44 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia R$ 712,36 R$ 383,46 1 R$ 397,20 R$ - R$ 1.095, Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Ozena - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 430, Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Polipectomia - unilateral (nariz) R$ 117,92 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Reconstrução total de nariz - por estágio R$ 556,16 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Ressecção de tumores malignos transnasais R$ 450,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 450, Rinectomia parcial R$ 202,40 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 202, Rinectomia total R$ 398,20 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Rinoplastia reparadora R$ 450,56 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Rinosseptoplastia funcional R$ 657,36 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Tratamento cirúrgico da atresia narinária R$ 234,52 R$ Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita R$ 556,16 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Tratamento cirúrgico do rinofima R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Tratamento de deformidade traumática nasal R$ 508,64 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 508, Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral R$ 304,48 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 304, Tumor intranasal - exérese por via transnasal R$ 234,52 R$ Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina R$ 612,48 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 612, Antrostomia maxilar intranasal R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Cisto naso-alveolar e globular - exérese R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Descompressão transetmoidal do canal óptico R$ 657,36 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 657, Etmoidectomia externa R$ 430,32 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 430, Etmoidectomia intranasal R$ 430,32 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 430, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) R$ 917,40 R$ - 4 R$ 789,68 R$ - R$ 917, Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Fístula oronasal - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 450, Maxilectomia incluindo exenteração de órbita R$ 657,36 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 657,36

12 Maxilectomia parcial R$ 450,56 R$ - 3 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Maxilectomia total R$ 612,48 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 612, Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Punção maxilar transmeática ou via fossa canina R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Ressecção de tumor benigno R$ 398,20 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Biópsia de seios paranasais - qualquer via R$ 173,80 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 173, Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Sinusectomia maxilar - via endonasal R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia R$ 556,16 R$ 336,65 1 R$ 256,40 R$ - R$ 892, Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) R$ 398,20 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 398, Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Sinusotomia esfenoidal R$ 430,32 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 430, Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia R$ 556,16 R$ 336,65 1 R$ 172,80 R$ - R$ 892, Sinusotomia frontal intranasal R$ 430,32 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 430, Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia R$ 556,16 R$ 336,65 1 R$ 172,80 R$ - R$ 892, Sinusotomia frontal via externa R$ 450,56 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 450, Biópsia cirúrgica de costela ou esterno R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Correção de deformidades da parede torácica R$ 790,68 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Costectomia R$ 450,56 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 450, Esternectomia subtotal R$ 612,48 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 612, Esternectomia total R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Fechamento de pleurostomia R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Mobilização de retalhos musculares ou do omento R$ 712,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 712, Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Plumbagem extrafascial R$ 657,36 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 657, Punção biópsia de costela ou esterno R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos R$ 657,36 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 657, Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais R$ 657,36 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 657, Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) R$ 836,44 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 836, Ressutura de parede torácica R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Retirada de corpo estranho da parede torácica R$ 398,20 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 398, Toracectomia R$ 657,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 657, Toracoplastia (qualquer técnica) R$ 790,68 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Toracotomia com biópsia R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) R$ 450,56 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) R$ 612,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 612, Tratamento cirúrgico de FRATURAS (QUEBRA) do gradil costal R$ 612,48 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 612, Biópsia incisional de mama R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Coleta de fluxo papilar de mama R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Correção cirúrgica da assimetria mamária R$ 430,32 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 430, Correção de inversão papilar - unilateral R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Drenagem de abscesso de mama R$ 80,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Drenagem e/ou aspiração de seroma R$ 18,48 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 18, Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Exérese de mama supra-numerária - unilateral R$ 187,44 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Exérese de nódulo R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Fistulectomia de mama R$ 187,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Ginecomastia - unilateral R$ 398,20 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 398, Linfadenectomia axilar R$ 450,56 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Mastectomia simples R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese R$ 657,36 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral R$ 430,32 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 430, Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) R$ 80,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Quadrantectomia - Ressecção segmentar R$ 304,48 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 304,48

13 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral R$ 187,44 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral R$ 657,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 657, Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral R$ 281,60 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 281, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial R$ 281,60 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 281, Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Retirada da válvula após colocação de expansor permanente R$ 173,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 173, Substituição de prótese R$ 173,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 173, Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Antebraço - transplantes cutâneos R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Axilar - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Couro cabeludo - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Deltopeitoral - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 1.374, Digital do hallux - transplantes cutâneos R$ 1.121,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 1.121, Dorsal do pé - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Escapular - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Femoral - transplantes cutâneos R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Fossa poplítea - transplantes cutâneos R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Inguino-cural - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Intercostal - transplantes cutâneos R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Outros transplantes cutâneos R$ 1.121,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 1.121, Paraescapular - transplantes cutâneos R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Retroauricular - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Temporal - transplantes cutâneos R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Transplante cutâneo com microanastomose R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Transplante miocutâneo com microanastomose R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Grande dorsal (latissimus dorsi) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Grande glúteo (gluteus maximus) R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Outros transplantes músculo-cutâneos R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Reto abdominal (rectus abdominis) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Reto interno (gracilis) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Serrato maior (serratus) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Trapézio (trapezius) R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Bíceps femoral (biceps femoris) R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) R$ 657,36 R$ - 1 R$ 555,16 R$ - R$ 657, Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) R$ 612,48 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) R$ 1.043,24 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.043, Grande dorsal (latissimus dorsi) R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Grande peitoral (pectoralis major) R$ 1.121,56 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.121, Músculo pédio (extensor digitorum brevis) R$ 1.121,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 1.121, Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e serão considerados por este código R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Outros transplantes musculares R$ 1.121,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 1.121, Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) R$ 1.121,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 1.121, Reto anterior (rectus femoris) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Reto interno (gracilis) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Sartório (sartorius) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Semimembranoso (semimembranosus) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Semitendinoso (semitendinosus) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Serrato maior (serratus) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Supinador longo (brachioradialis) R$ 1.121,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 1.121, Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374,12

14 Costela R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Ilíaco R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Osteocutâneo de ilíaco R$ 1.374,12 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.374, Osteocutâneos de costela R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Osteomusculocutâneo de costela R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Perônio ou fíbula R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) R$ 1.512,28 R$ - 1 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.512, Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.512, Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.512, Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.512, Autotransplante de epiplon R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.512, Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.512, Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.512, Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.512, Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Transplante articular de metatarsofalângica para a mão R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Transplante de 2º pododáctilo para mão R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Transplante de dedos do pé para a mão R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Transplante de dois pododáctilos para a mão R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Transplante do 2º pododáctilo para o polegar R$ 1.512,28 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Transplante do hallux para polegar R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Instalação de halo craniano R$ 80,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Tração cutânea R$ 18,48 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 18, Tração transesquelética (por membro) R$ 36,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 36, Fios ou pinos metálicos transósseos R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Retirada de placas R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Próteses de substituição de pequenas articulações R$ 234,52 R$ Retirada de fixadores externos R$ 102,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Imobilização de membro inferior R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Imobilização de membro superior R$ 9,24 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 9, Áxilo-palmar ou pendente R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Bota com ou sem salto R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Colar R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Colete R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Cruro-podálico R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Dupla abdução ou Ducroquet R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Halo-gesso R$ 140,80 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 140, Inguino-maleolar R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Luva R$ 18,48 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 18, Minerva ou Risser para escoliose R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Pelvipodálico R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Spica-gessada R$ 49,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 49, Tipo Velpeau R$ 27,72 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 27, Tóraco-braquial R$ 58,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 58, Biópsia óssea R$ 49,72 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 49, Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles R$ 49,72 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 49, Enxertos em outras pseudartroses R$ 398,20 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Manipulação articular sob anestesia geral R$ 102,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36,96

15 Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem R$ 36,96 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 36, Retirada de enxerto ósseo R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento R$ 712,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 712, Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico R$ 712,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 712, Biópsia da coluna R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Biópsia de corpo vertebral com agulha R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Cordotomia - mielotomia R$ 712,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 712, Costela cervical - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Derivação lombar externa R$ 234,52 R$ Descompressão medular e/ou cauda equina R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico R$ 836,44 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 836, Espondilolistese - tratamento cirúrgico R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Fratura do cóccix - redução incruenta R$ 80,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 398, Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, FRATURAS (QUEBRA) ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico R$ 790,68 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico R$ 612,48 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Laminectomia ou laminotomia R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Outras afecções da coluna - tratamento incruento R$ 102,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico R$ 612,48 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 612, Punção liquórica R$ 49,72 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 49, Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Substituição de corpo vertebral R$ 712,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 712, Tração cervical transesquelética R$ 450,56 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 450, Tratamento cirúrgico da cifose infantil R$ 917,40 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 917, Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular R$ 917,40 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 917, Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais R$ 712,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 712, Tratamento cirúrgico do disrafismo - espinhal R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) R$ 117,92 R$ - 0 R$ - R$ - R$ 117, Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) R$ 1.658,80 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.658, Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento R$ 612,48 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 612, Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico R$ 712,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 712, Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Biópsia cirúrgica da cintura escapular R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 430, Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápuloumeral e cintura escapular R$ 80,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 80, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápuloumeral e cintura escapular R$ 398,20 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular R$ 478,28 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico R$ 281,60 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 281, Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 478, Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 430, Revisão cirúrgica de prótese de ombro R$ 836,44 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 836, Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430,32

16 Biópsia cirúrgica do úmero R$ 202,40 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 202, Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 478, FRATURAS (QUEBRA) e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico R$ 304,48 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 304, Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Artrodese - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 450, Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 202, Biópsia cirúrgica de cotovelo R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, FRATURAS (QUEBRA) / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 304,48 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 304, FRATURAS (QUEBRA) e ou luxações - redução incruenta R$ 140,80 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 140, FRATURAS (QUEBRA) e ou luxações - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Lesões ligamentares - redução incruenta R$ 80,96 R$ - 0 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico R$ 154,44 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 154, Abaixamento miotendinoso no antebraço R$ 234,52 R$ Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Biópsia cirúrgica do antebraço R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo R$ 234,52 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 234, Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico R$ 281,60 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 281, Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 140,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 140, Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 2 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 398, Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo R$ 234,52 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Artrodese - fixador externo R$ 234,52 R$ Artrodese entre os ossos do carpo R$ 173,80 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 173, Artrodese rádio-cárpica ou do punho R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Artrotomia - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Biópsia cirúrgica de punho R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Coto de amputação punho e antebraço - revisão R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico R$ 281,60 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 281, Encurtamento rádio/ulnar R$ 450,56 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Fratura do carpo - redução incruenta R$ 58,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 58, Fraturas - fixador externo R$ 234,52 R$ FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações do punho - redução incruenta R$ 140,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 140, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico R$ 281,60 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 281, Luxação do carpo - redução incruenta R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Pseudartroses - tratamento cirúrgico R$ 336,60 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 336, Reparação ligamentar do carpo R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Transposição do rádio para ulna R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508,64

17 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico R$ 80,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Alongamento/transporte ósseo com fixador externo R$ 187,44 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 187, Alongamentos tendinosos de mão R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Amputação transmetacarpiana R$ 202,40 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo R$ 234,52 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 173, Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico R$ 80,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 80, Biópsia cirúrgica dos ossos da mão R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Bridas congênitas - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Capsulectomias múltiplas MF ou IF R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Capsulectomias única MF e IF R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ Coto de amputação digital - revisão R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 2 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 2 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Dedo em martelo - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ Exploração cirúrgica de tendão de mão R$ 49,72 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Falangização R$ 508,64 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Fixador externo em cirurgia da mão R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Fratura de Bennett - redução incruenta R$ 18,48 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 18, Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Fratura/artrodese com fixador externo R$ 117,92 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 117, FRATURAS (QUEBRA) de falanges ou metacarpianos - redução incruenta R$ 27,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 27, FRATURAS (QUEBRA) de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação R$ 173,80 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 173, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica R$ 202,40 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 202, Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Ligamentoplastia com âncora R$ 234,52 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta R$ 58,96 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 58, Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Plástica ungueal R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Policização ou transferência digital R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico R$ 80,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 80, Prótese (implante) para ossos do carpo R$ 234,52 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 234, Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges R$ 234,52 R$ Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 117, Reconstrução da falange com retalho homodigital R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Reconstrução de leito ungueal R$ 202,40 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 202, Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial R$ 657,36 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 657, Reimplante de dois dedos da mão R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512,28

18 Reimplante do polegar R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido R$ 556,16 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo R$ 234,52 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 234, Ressecção de cisto sinovial R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico R$ 187,44 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Revascularização do polegar ou outro dedo R$ 1.512,28 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.512, Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta R$ 27,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 27, Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Sequestrectomias R$ 49,72 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 49, Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico R$ 202,40 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Sinovectomia da mão (1 articulação) R$ 80,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 80, Sinovectomia da mão (múltiplas) R$ 202,40 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 202, Transposição de dedo - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa R$ 556,16 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio R$ 508,64 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado R$ 202,40 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 202, Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso R$ 657,36 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 657, Biópsia cirúrgica de cintura pélvica R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico R$ 836,44 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 836, Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta R$ 58,96 R$ - 0 R$ 172,80 R$ - R$ 58, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Artrite séptica - tratamento cirúrgico R$ 304,48 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 304, Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo R$ 450,56 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 450, Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Artrodiastase de quadril R$ 398,20 R$ - 1 R$ 397,20 R$ - R$ 398, Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico R$ 1.006,72 R$ - 3 R$ 555,16 R$ - R$ 1.006, Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico R$ 556,16 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 556, Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 478, Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico R$ 336,60 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 336, Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Biópsia cirúrgica coxo-femoral R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Fratura de acetábulo - redução incruenta R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico R$ 790,68 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 790, Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Osteotomia - fixador externo R$ 398,20 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 398, Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 508, Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 478, Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Reconstrução de quadril com fixador externo R$ 398,20 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 398, Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese R$ 1.043,24 R$ - 2 R$ 789,68 R$ - R$ 1.043, Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 3 R$ 397,20 R$ - R$ 450, Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo R$ 450,56 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 450,56

19 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Biópsia cirúrgica de fêmur R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta R$ 80,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 80, Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, FRATURAS (QUEBRA) de fêmur - redução incruenta R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, FRATURAS (QUEBRA) de fêmur - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 450, FRATURAS (QUEBRA), pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico R$ 612,48 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 612, Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico R$ 612,48 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 612, Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Artrite séptica - tratamento cirúrgico R$ 304,48 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 304, Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico R$ 712,36 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 712, Artrotomia - tratamento cirúrgico R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, Biópsia cirúrgica de joelho R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico R$ 336,60 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 336, Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta R$ 80,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 80, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta R$ 58,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 58, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 430, Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose.) - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento R$ 58,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 58, Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico R$ 556,16 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Meniscorrafia - tratamento cirúrgico R$ 304,48 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 304, Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico R$ 336,60 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 336, Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico R$ 612,48 R$ - 2 R$ 555,16 R$ - R$ 612, Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico R$ 336,60 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 336, Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo R$ 398,20 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 398, Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Amputação de perna - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo R$ 430,32 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo R$ 478,28 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 478, Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, FRATURAS (QUEBRA) de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 80,96 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 80, FRATURAS (QUEBRA) de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, FRATURAS (QUEBRA) de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 508, FRATURAS (QUEBRA) de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta R$ 80,96 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 80,96

20 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico R$ 508,64 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 478, Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo R$ 234,52 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo R$ 478,28 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 478, Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico R$ 556,16 R$ - 2 R$ 397,20 R$ - R$ 556, Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 281,60 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 281, Biópsia cirúrgica do tornozelo R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 256,40 R$ - R$ 450, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta R$ 80,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 80, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 478,28 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 478, Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento R$ 80,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 80, Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico R$ 336,60 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 336, Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 450, Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico R$ 398,20 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 398, Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 173, Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 430, Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Biópsia cirúrgica dos ossos do pé R$ 102,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 102, Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 234, Correção de pé torto congênito com fixador externo R$ 234,52 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 234, Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Exérese ungueal R$ 49,72 R$ - 0 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico R$ 173,80 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 173, Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta R$ 58,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 58, Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 2 R$ 116,92 R$ - R$ 234, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações do antepé - redução incruenta R$ 49,72 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 49, FRATURAS (QUEBRA) e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico R$ 187,44 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 187, Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico R$ 304,48 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 304, Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico R$ 281,60 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 281, Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico R$ 257,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 257, Osteotomias / fraturas com fixador externo R$ 215,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 215, Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico R$ 430,32 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 430, Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico R$ 450,56 R$ - 1 R$ 256,40 R$ - R$ 450, Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico R$ 215,16 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 215, Retração cicatricial dos dedos R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico R$ 234,52 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 234, Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento R$ 58,96 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 58, Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla R$ 508,64 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Tratamento cirúrgico da sindactilia simples R$ 234,52 R$ Tratamento cirúrgico de gigantismo R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé R$ 508,64 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 508, Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Tratamento cirúrgico de polidactilia simples R$ 117,92 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 117, Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar R$ 556,16 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 556, Alongamento - músculos e fascias R$ 58,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 58, Biópsia de músculo R$ 49,72 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 49, Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades R$ 102,96 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 102, Desinserção ou miotomia R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Dissecção muscular R$ 117,92 R$ - 1 R$ 79,96 R$ - R$ 117, Drenagem cirúrgica do psoas R$ 202,40 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 202, Fasciotomia R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173, Fasciotomia - por compartimento R$ 102,96 R$ - 2 R$ 172,80 R$ - R$ 102, Fasciotomias (descompressivas) R$ 173,80 R$ - 1 R$ 172,80 R$ - R$ 173, Fasciotomias acima do punho R$ 173,80 R$ - 1 R$ 116,92 R$ - R$ 173,80