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1 I n t r o d u ç ã o Este manual foi especialmente criado para você consultar se a dos procedimentos que irá realizar é reduzida ou diferenciada. Você pode fazer essa pesquisa pelo código do procedimento médico. Lembre-se de que o seu contrato traz informações sobre valores e tipos de

2 CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) CONSULTA CONSULTA EM PRONTO SOCORRO CONSULTA ACONSELHAMENTO GENÉTICO ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (TERCEIRO TRIMESTRE) CONSULTA ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO CONSULTA COM NUTRICIONISTA (VER DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DA ANS) AVALIAÇÃO CLINICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) TESTE DE INCLINAÇÃO ORTOSTÁTICA (TILT TEST) - (VER DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DEFINIDA PELA ANS) ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS PARA VISÃO SUBNORMAL (POR SESSÃO) - BINOCULAR AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS ATAXIAS ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES PARA PREVENÇÃO DE SEQUELAS SESSÃO FISIÁTRICA BIOFEEDBACK COM EMG BLOQUEIO FENÓLICO ALCOÓLICO OU COM TOXINA BOTULÍNICA - POR GRUPO MUSCULAR REDUZIDA DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL DISFUNÇÃO VESICO-URETRAL DISTROFIA SIMPATICORREFLEXA DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTERIOVENOSOS E LINFÁTICOS DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO) EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAC) - POR SESSÃO COLETIVA EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI) - POR SESSÃO INDIVIDUAL HEMIPARESIA HEMIPLEGIA HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS 2

3 INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO (POR MÚSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MÚSCULO) LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS REDUZIDA MANIPULAÇÃO VERTEBRAL MIOPATIAS PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS VEZES POR SEMANA PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DE 8 A 24 SEMANAS PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA PACIENTES COM DOENÇAS NEUROMUSCULOESQUELÉTICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS VEZES POR SEMANA PARALISIA CEREBRAL PARALISIA CEREBRAL COM DISTÚRBIO DE COMUNICAÇÃO PARAPARESIA/TETRAPARESIA PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA PARKINSON PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENÇÃO DE SEQUELAS (INDEPENDENTE DO NUMERO DE SEGMENTOS) REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA (POR SESSÃO) REABILITAÇÃO PERINEAL COM BIOFEEDBACK RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE DISTÚRBIOS CRANIOFACIAIS RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS- IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO 3

4 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS- IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) SINUSITES REABILITAÇÃO CARDÍACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRÊS SESSÕES POR SEMANA (POR SESSÃO) ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) REDUZIDA APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO, PLANEJAMENTO TÉCNICO PARA REDUZIDA CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA REDUZIDA CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL REDUZIDA CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL) REDUZIDA CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESÕES) REDUZIDA CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS REDUZIDA CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR REDUZIDA CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS REDUZIDA DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) REDUZIDA FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO) REDUZIDA IMUNOTERAPIA ESPECIFICA 30 DIAS PLANEJAMENTO TÉCNICO IMUNOTERAPIA INESPECÍFICA 30 DIAS PLANEJAMENTO TÉCNICO INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL REDUZIDA SESSÃO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXÍMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB ANESTESIA TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES (PLANEJAMENTO E PRIMEIRO DIA DE TRATAMENTO) TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL - POR PROCEDIMENTO TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE 6 HORAS (PLANEJAMENTO E PRIMEIRO DIA DE TRATAMENTO) TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO TERAPIA ONCOLÓGICA PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATAMENTO TERAPIA ONCOLÓGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO CURATIVO DE OUVIDO (CADA) ATENDIMENTO MEDICO REDUZIDA 120 4

5 PULSOTERAPIA / TERAPIA IMUNOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) AMBULATORIAL TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) AMBULATORIAL (VER DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DA ANS) CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO CONSULTA/SESSÃO TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR (PÓS- OPERATÓRIO ATE 15 DIAS) - POR VISITA CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLINICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL A DESFIBRILAÇÃO) AVALIAÇÃO CLINICA DIÁRIA ENTERAL AVALIAÇÃO CLINICA DIÁRIA PARENTERAL AVALIAÇÃO CLINICA DIÁRIA PARENTERAL E ENTERAL CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS EXTERNA MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRAOPERATÓRIA POTENCIAL EVOCADO INTRAOPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO) MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (POR DIA) ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA ELETROESTIMULAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO E/OU OUTRA TÉCNICA DE EXERCÍCIOS PERINEAIS - POR SESSÃO ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA CARDIOVERSÃO ELÉTRICA DE EMERGÊNCIA CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM EMERGÊNCIA PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICAÇÃO PEROPERATÓRIA, POR MEIO DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRACORPÓREA PULSOTERAPIA / TERAPIA IMUNOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) HOSPITALAR TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) HOSPITALAR (VER DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DA ANS) APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO DIFERENCIADA 120 5

6 AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO - POR ESTÁGIO BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC BIÓPSIA DE UNHA CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR GRUPO DE ATE 5 LESÕES) REDUZIDA CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESÕES) REDUZIDA CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIÃO) CIRURGIA MICROGRÁFICA DE MOHS DIFERENCIADA CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LINFEDEMA (POR ESTÁGIO) CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIÃO) CORREÇÃO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZAÇÃO DE IMPLANTES CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS (POR ESTÁGIO) CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTÂNEOS (POR ESTÁGIO) CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS REDUZIDA CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) AMBULATORIAL CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) HOSPITALAR CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) REDUZIDA 120 DIFERENCIADA CURETAGEM E ELETROCOAGULAÇÃO DE CA DE PELE (POR LESÃO) REDUZIDA CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATE 5 LESÕES) DERMOLIPECTOMIA PARA CORREÇÃO DE ABDOME EM AVENTAL APOS TRATAMENTO DE OBESIDADE MÓRBIDA - (VER DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DEFINIDA PELA ANS) REDUZIDA DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) REDUZIDA ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESÕES) REDUZIDA ENXERTO CARTILAGINOSO ENXERTO DE MUCOSA ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) EPILAÇÃO DE CÍLIOS POR ELETRÓLISE POR SESSÃO REDUZIDA ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) DIFERENCIADA 120 6

7 EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO NO RN E LACTENTE EXÉRESE DE LESÃO COM AUTOENXERTIA DIFERENCIADA EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO) COM ROTAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEOS DIFERENCIADA EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS REDUZIDA EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO MUSCULOCUTÂNEO DIFERENCIADA EXÉRESE DE UNHA REDUZIDA EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES (POR GRUPO DE ATE 5 LESÕES) REDUZIDA EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO) EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS DA REGIÃO EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTÁGIO) EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS A DISTANCIA EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO FACE - BIÓPSIA FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) DIFERENCIADA INCISÃO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS DIFERENCIADA INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO REDUZIDA INCISÃO E DRENAGEM DE FLEGMÃO REDUZIDA INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSÃO REDUZIDA MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL REDUZIDA PLÁSTICA EM Z OU W DIFERENCIADA RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) RETALHO LOCAL OU REGIONAL RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO REDUZIDA RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRÚRGICO RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) 7

8 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO DIFERENCIADA 120 REDUZIDA TRANSECÇÃO DE RETALHO TRANSFERÊNCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS TRATAMENTO DA MIÍASE FURUNCULOIDE (POR GRUPO DE ATE 5 LESÕES) TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM ENXERTO DE PELE TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS LOCAIS TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES REDUZIDA TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA TU PARTES MOLES - EXÉRESE DIFERENCIADA EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5 LESÕES) ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO REDUZIDA CANTOPLASTIA UNGUEAL REDUZIDA UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO REDUZIDA BIÓPSIA DE LÁBIO EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO A CUSTA DE RETALHOS EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL EXCISÃO EM CUNHA REDUZIDA FRENOTOMIA LABIAL REDUZIDA QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTÁGIO RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVOLABIAL RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE BIÓPSIA DE BOCA EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO A CUSTA DE RETALHOS LOCAIS EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA FÍSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO 8

9 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO PALATOPLASTIA PARCIAL PALATOPLASTIA TOTAL PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO FRENOTOMIA LINGUAL REDUZIDA TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO BIÓPSIA DE LÍNGUA REDUZIDA BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE DIFERENCIADA PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS LOCAIS PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFÍCIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUÇÃO PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CALCULO OU DE RÂNULA SALIVAR DIFERENCIADA RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA REDUZIDA ADENOTONSILECTOMIA - REVISÃO CIRÚRGICA ADENOAMIGDALECTOMIA ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS AMIGDALECTOMIA LINGUAL BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE CAUTERIZAÇÃO POR SESSÃO LESÕES DE FARINGE REDUZIDA CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO REDUZIDA CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL REDUZIDA CRIPTÓLISE AMIGDALIANA FARINGOLARINGECTOMIA FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO UVULOPALATOFARINGOPLASTIA 9

10 ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA PARA PRÓTESE FONATÓRIA COM MIOTOMIA FARÍNGEA EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA DIFERENCIADA LARINGECTOMIA PARCIAL LARINGECTOMIA TOTAL LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) LARINGOTRAQUEOPLASTIA MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOÇÃO DE LESÕES MALIGNAS MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PAPILOMA MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO OU GRANULOMA MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS) RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO APOS LARINGECTOMIA TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTAÇÃO DE ARITENOIDE TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES TIROPLASTIA TIPO 2 OU TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGOTRAQUEAL TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO (AGUDO) REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXAÇÃO) DIFERENCIADA REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAÇÃO) REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA COM CONTENÇÃO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA NASOETMOIDO ORBITOETMOIDAL 10

11 FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICOMAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRANIOMAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRANIOMAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE: FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRANIOMAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRANIOMAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) REDUZIDA TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS REDUZIDA REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DO ATM DIFERENCIADA ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR DIFERENCIADA OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA OSTEOTOMIAS CRANIOMAXILARES COMPLEXAS REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR OSTEOPLASTIAS ETMOIDO-ORBITAIS OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA 11

12 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO OSTEOPLASTIAS DA ORBITA CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTÁGIO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRAORBITAIS E SUPRATROCLEARES RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE DIFERENCIADA EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA REDUZIDA BIÓPSIA DE MANDÍBULA RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDÍBULA MANDIBULECTOMIA TOTAL MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITAL E RINOTOMIA LATERAL CERVICOTOMIA EXPLORADORA DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA CERVICAL LINFADENECTOMIA PROFUNDA LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL REDUZIDA NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE PUNÇÃO BIÓPSIA DE PESCOÇO 12

13 RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTÁGIO RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTÁGIO TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO BIÓPSIA DE TIREOIDE BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CERVICOTORÁCICO ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA TIREOIDECTOMIA PARCIAL TIREOIDECTOMIA TOTAL BIÓPSIA DE PARATIREOIDE PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO CRANIOPLASTIA CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL RETIRADA DE CRANIOPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM REDUZIDA BIÓPSIA DE PÁLPEBRA BLEFARORRAFIA DIFERENCIADA CALÁZIO REDUZIDA CANTOPLASTIA LATERAL DIFERENCIADA CANTOPLASTIA MEDIAL DIFERENCIADA CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO DIFERENCIADA DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE - UNILATERAL DIFERENCIADA EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL DIFERENCIADA FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA DIFERENCIADA LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA DIFERENCIADA PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO PARCIAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR) PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR) - POR ESTÁGIO 13

14 PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS DIFERENCIADA RETRAÇÃO PALPEBRAL DIFERENCIADA SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA SUPERCILIO - RECONSTRUÇÃO TOTAL SUTURA DE PÁLPEBRA REDUZIDA TARSORRAFIA REDUZIDA TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL DIFERENCIADA TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO REDUZIDA CORREÇÃO DA ENOFTALMIA DESCOMPRESSÃO DE ORBITA OU NERVO ÓPTICO EXENTERAÇÃO COM OSTEOTOMIA EXENTERAÇÃO DE ORBITA EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA, CAVIDADE ORBITARIA E OLHOS FRATURA DE ORBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA FRATURA DE ORBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E ENXERTO ÓSSEO IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ORBITA MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITARIAS RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO RECONSTRUÇÃO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO TUMOR DE ORBITA - EXÉRESE AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL BIÓPSIA DE CONJUNTIVA INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL REDUZIDA PTERÍGIO - EXÉRESE DIFERENCIADA RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO SUTURA DE CONJUNTIVA REDUZIDA TUMOR DE CONJUNTIVA - EXÉRESE CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA REDUZIDA CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA REDUZIDA PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA - MONOCULAR DIFERENCIADA RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL DIFERENCIADA SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE IRIS) TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA IMPLANTE DE ANEL INTRAESTROMAL (VER DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DA ANS) FOTOABLAÇÃO DE SUPERFÍCIE CONVENCIONAL PRK CÓRNEA DIFERENCIADA DELAMINAÇÃO CORNEANA COM FOTOABLAÇÃO ESTROMAL LASIK DIFERENCIADA PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR REDUZIDA

15 RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR REMOÇÃO DE HIFEMA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA DIFERENCIADA FACECTOMIA COM LENTE INTRAOCULAR COM FACOEMULSIFICAÇÃO DIFERENCIADA FACECTOMIA COM LENTE INTRAOCULAR SEM FACOEMULSIFICAÇÃO DIFERENCIADA FACECTOMIA SEM IMPLANTE DIFERENCIADA FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA DE LENTE INTRAOCULAR (EXCETO PARA CORREÇÃO ISOLADA DE DISTÚRBIOS DE REFRAÇÃO) IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE / FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRAOCULAR COM YAG- LASER DIFERENCIADA 120 DIFERENCIADA 120 DIFERENCIADA BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA ENDOLASER/ENDODIATERMIA IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO CORPO VÍTREO RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA TROCA FLUIDO GASOSA VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPROTESE VITRECTOMIA ANTERIOR DIFERENCIADA VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (VER DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO DA ANS) DIFERENCIADA BIÓPSIA DE ESCLERA ENXERTO DE ESCLERA SUTURA DE ESCLERA ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE INJEÇÃO RETROBULBAR REDUZIDA RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRAOCULARES BIÓPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR CICLOTERAPIA EM IRIS E CORPO CILIAR CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE COROIDE FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) DIFERENCIADA GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) DIFERENCIADA IRIDOCICLECTOMIA 15

16 SINEQUIOTOMIA (CIRÚRGICA) SINEQUIOTOMIA (LASER) BIÓPSIA DE MÚSCULOS CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO MONOCULAR ESTRABISMO HORIZONTAL MONOCULAR INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA - MONOCULAR DIFERENCIADA APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL BIÓPSIA DE RETINA EXÉRESE DE TUMOR DE COROIDE E/OU CORPO CILIAR FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR DIFERENCIADA PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL RETINOPEXIA PNEUMÁTICA DIFERENCIADA RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) DIFERENCIADA CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL DIFERENCIADA DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS REDUZIDA RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM REDUZIDA RECONSTITUIÇÃO DE PONTOS LACRIMAIS REDUZIDA BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL) EXÉRESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMÁRIO DIFERENCIADA RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR - POR ESTÁGIO RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA (ÚNICO ESTÁGIO) RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL RESSECÇÃO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA DIFERENCIADA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR DIFERENCIADA ASPIRAÇÃO AURICULAR OU CURATIVO DIFERENCIADA BIÓPSIA (ORELHA EXTERNA) CISTO PRÉ-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXÉRESE-UNILATERAL DIFERENCIADA CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM CONSULTÓRIO REDUZIDA CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO FURÚNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) REDUZIDA

17 PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM DESBRIDAMENTO TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE DIFERENCIADA CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA DIFERENCIADA ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO GLOMUS TIMPANICUS - RESSECÇÃO MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM CONSULTÓRIO) REDUZIDA TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO - UNILATERAL DOENÇA DE MÉNIÈRE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO DO SACO ENDOLINFÁTICO OU SHUNT ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILOMASTÓIDEO AO GÂNGLIO GENICULADO ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GÂNGLIO GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO INTERNO ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTÓIDEO, TRANSLABIRÍNTICO, FOSSA MEDIA) IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PRÓTESE) LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MEDIA OU POSTERIOR NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA TRANSLABIRÍNTICA OU FOSSA MEDIA ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM REDUZIDA ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTES COM LESÕES LABIOPALATAIS REDUZIDA BIÓPSIA DE NARIZ CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL REDUZIDA CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) REDUZIDA CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO (NARIZ) REDUZIDA

18 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL EPISTAXE CAUTERIZAÇÃO REDUZIDA EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITÁRIO - UNILATERAL EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTEROPOSTERIOR REDUZIDA EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR REDUZIDA EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTEROPOSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCÓPICA FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ENDOSCÓPICO INTRANASAL FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO REDUZIDA IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA TRANSPALATINA OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA POLIPECTOMIA - UNILATERAL RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO NARIZ - POR ESTÁGIO RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS RINECTOMIA PARCIAL DIFERENCIADA RINECTOMIA TOTAL RINOPLASTIA REPARADORA RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL SEPTOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA SEM VÍDEO) SINÉQUIAS - RESSECÇÃO REDUZIDA TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGÊNITA TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL 18

19 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL (NARIZ) POR VIDEOENDOSCOPIA EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL POR VIDEOENDOSCOPIA IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA FRATURA DE OSSO PRÓPRIO DE NARIZ TRATAMENTO CONSERVADOR GESSO ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA REDUZIDA ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR CISTO NASOALVEOLAR E GLOBULAR - EXÉRESE DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO ETMOIDECTOMIA EXTERNA ETMOIDECTOMIA INTRANASAL EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA SEIOS...(TEMPO FACIAL) EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCÓPICA FÍSTULA OROANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO FÍSTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERAÇÃO DE ORBITA MAXILECTOMIA PARCIAL MAXILECTOMIA TOTAL PÓLIPO ANTROCOANAL DE KILLIAN - EXÉRESE PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO SEIOS PARANASAIS BIÓPSIA SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL SINUSECTOMIA FRONTOETMOIDAL POR VIA EXTERNA SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) SINUSOTOMIA ESFENOIDAL SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA ANTROSTOMIA MAXILAR ETMOIDECTOMIA ETC. (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES PARANASAIS) ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA SINUSECTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA 19

20 SINUSECTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA COSTECTOMIA ESTERNECTOMIA SUBTOTAL ESTERNECTOMIA TOTAL FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA MOBILIZAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA (COM OU SEM PRÓTESE) RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATERAIS RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA TORACECTOMIA TORACOPLASTIA TORACOTOMIA COM BIÓPSIA TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORÁCICOS) TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS E NEUROCIRÚRGICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTOESTERNAL (TRAUMATISMO) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO REDUZIDA FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA REDUÇÃO INCRUENTA FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO FRATURA DE COSTELA TRATAMENTO CONSERVADOR REDUZIDA BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR - UNILATERAL DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA REDUZIDA DRENAGEM E/OU ASPIRAÇÃO DE SEROMA REDUZIDA EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL EXÉRESE DE MAMA SUPRANUMERÁRIA - UNILATERAL EXÉRESE DE NÓDULO 20

21 FISTULECTOMIA DE MAMA GINECOMASTIA - UNILATERAL LINFADENECTOMIA AXILAR MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA MASTECTOMIA SIMPLES MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PRÓTESE EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUÇÃO DA CONTRALATERAL PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA LESÃO PALPÁVEL QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR QUADRANTECTOMIA - RESSECÇÃO SEGMENTAR RECONSTRUÇÃO DA PLACA AREOLOMAMILAR - UNILATERAL RECONSTRUÇÃO MAMARIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES UNILATERAL RECONSTRUÇÃO MAMARIA COM RETALHOS CUTÂNEOS REGIONAIS EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MAMA PÓS-QUADRANTECTOMIA RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU EXPANSOR EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA LATERAL RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA MEDIAL RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE EM CASO DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES MAMA BIÓPSIA PERCUTÂNEA COM AGULHA GROSSA EM CONSULTÓRIO REDUZIDA ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO ANTEBRAÇO TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) AXILAR COURO CABELUDO DELTOPEITORAL DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LATEROCUBITAL DOS DEDOS MÉDIO E ANULAR DA MAO) DIGITAL DO HALLUX DORSAL DO PE ESCAPULAR FEMORAL FOSSA POPLÍTEA INGUINOCRURAL INTERCOSTAL INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PE 21

22 OUTROS TRANSPLANTES CUTÂNEOS PARAESCAPULAR RETROAURICULAR TEMPORAL TRANSPLANTE CUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE TRANSPLANTE CUTÂNEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEUROVASCULAR TRANSPLANTE MIOCUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) (TRANSPLANTES MÚSCULO CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) GRANDE GLÚTEO (GLUTEUS MAXIMUS) OUTROS TRANSPLANTES MUSCULOCUTÂNEOS RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) RETO INTERNO (GRACILIS) (TRANSPLANTES MÚSCULO CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) SERRATO MAIOR (SERRATUS) (TRANSPLANTES MÚSCULO CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) TENSOR DA FASCIA LATA (TRANSPLANTES MÚSCULO CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) BICEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) (TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI GRACILIS RECTUS FEMORIS TENSOR FASCIA LATA FLEXOR DIGITORUM BREVIS QUANDO TRANSPLANTADOS COM SUA INERVAÇÃO E PRATICADA A MICRONEURORRAFIA COM FINALIDADE DE RESTAURAR FUNÇÃO E SENSIBILIDADE SERÃO CONSIDERADOS RETALHOS NEUROVASCULARES LIVRES E SERÃO CONSIDERADOS POR ESTE CÓDIGO OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) RETO INTERNO (GRACILIS) (TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) SARTÓRIO (SARTORIUS) SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEBRANOSUS) SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 22

23 SERRATO MAIOR (SERRATUS) (TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) TENSOR DA FASCIA LATA (TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) COSTELA ILÍACO OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS PERÔNIO OU FÍBULA TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTÂNEOS COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR AUTOTRANSPLANTE DE EPÍPLON AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR COMUNS AOS RETALHOS AUTOTRANSPLANTE DE TRÊS RETALHOS, UM CUTÂNEO SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES ISOLADOS E ASSOCIADOS, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR COM RESSECÇÃO SEGMENTAR GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSE VASCULARES) REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NÍVEL MÉDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERÇO MÉDIO DA PERNA REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL MÉDIO DO ANTEBRAÇO ATE O OMBRO TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MAO TRANSPLANTE DE SEGUNDO PODODÁCTILO PARA MAO 23

24 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODÁCTILO PARA O POLEGAR TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR TRANSPLANTE DE DOIS PODODÁCTILOS PARA A MAO INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO TRAÇÃO CUTÂNEA REDUZIDA TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO) FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS REDUZIDA FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICAS INTRAÓSSEAS DIFERENCIADA PLACAS PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS - QUALQUER QUANTIDADE DIFERENCIADA IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) REDUZIDA MEMBRO INFERIOR REDUZIDA MEMBRO SUPERIOR REDUZIDA AXILOPALMAR OU PENDENTE REDUZIDA BOTA COM OU SEM SALTO REDUZIDA COLAR REDUZIDA COLETE REDUZIDA CRUROPODÁLICO REDUZIDA DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET REDUZIDA HALO-GESSO REDUZIDA INGUINOMALEOLAR REDUZIDA LUVA REDUZIDA MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE REDUZIDA PELVIPODÁLICO REDUZIDA SPICA-GESSADA REDUZIDA TIPO VELPEAU REDUZIDA TORACOBRAQUIAL REDUZIDA BIÓPSIA ÓSSEA BIÓPSIA PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES DIFERENCIADA ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES MANIPULAÇÃO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO). QUANDO ORIENTADA POR RX, US, TC E RM, COBRAR CÓDIGO CORRESPONDENTE PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO). QUANDO ORIENTADA POR RX, US, TC E RM, COBRAR CÓDIGO CORRESPONDENTE ARTROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIA SINOVIAL DIFERENCIADA 120 DIFERENCIADA CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 24

25 CORPO ESTRANHO INTRAÓSSEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIFERENCIADA ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTAÇÃO (VIA ANTERIOR OU POSTERIOR) ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTEROLATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BIÓPSIA DA COLUNA BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA CORDOTOMIA - MIELOTOMIA COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO DERIVAÇÃO LOMBAR EXTERNA DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURA DE COLUNA - TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA REDUZIDA FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO REDUZIDA HÉRNIA DE DISCO TORACOLOMBAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO EPIDURAL) MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA INTRADURAIS OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA - REDUÇÃO INCRUENTA REDUZIDA PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PUNÇÃO LIQUÓRICA REDUZIDA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIFERENCIADA SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA) 25

26 TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES) TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HÉRNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURA DE COLUNA TRATAMENTO CONSERVADOR REDUZIDA ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR DEFORMIDADE (DOENÇA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURA DE CLAVÍCULA OU ESCAPULA TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR TRATAMENTO CONSERVADOR AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIFERENCIADA FRATURA DE ÚMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR 26

TABELA DE HONORÁRIOS MÉDICOS FUSEX - CBHPM 4ª EDIÇÃO (SADT-PLENO) E CBHPM 5ª EDIÇÃO HONORÁRIOS MÉDICOS 5% (ATUALIZADA EM 01/01/2015)

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