ANEXO I DA RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 262, DE 01/08/2011 (Vigente a partir de 01/01/2012)

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1 ANEXO I DA RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 262, DE 01/08/2011 (Vigente a partir de 01/01/2012) (A partir de 01/01/2012 substitui o ANEXO da RN nº 211, de 21 de janeiro de 2010) - Página 1 -

2 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACONSELHAMENTO GENÉTICO GERAIS GERAIS AMB ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIÁTRICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI) ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS DUT GERAIS GERAIS HCO GERAIS GERAIS CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE) GERAIS GERAIS AMB HCO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR GERAIS GERAIS AMB ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL GERAIS GERAIS OD ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS OD DUT GERAIS GERAIS AMB CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU CONSULTA MÉDICA GERAIS GERAIS AMB ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL GERAIS GERAIS OD ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS AMB DUT GERAIS GERAIS AMB DUT CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU CONSULTA COM NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GERAIS GERAIS AMB DUT ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS AMB DUT TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MÉDICO, DO ESTABELECIMENTO CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS SAÚDE VISITA HOSPITALAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE CÓRNEA ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR CLÍNICOS CLÍNICOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E PAC AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS AVALIAÇÃO CLÍNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES - Página 2 -

3 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR CLÍNICOS CLÍNICOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS CARDIOVERSÃO ELÉTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS CONTROLE DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E OD AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS PROFILAXIA - POLIMENTO CORONÁRIO AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMBULATORIAIS E OD AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS CARDIOTOCOGRAFIA MONITORIZAÇÕES AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO OU DIGITAL MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA MONITORIZAÇÕES AMBULATORIAIS E AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA OU NÃO INVASIVA MONITORIZAÇÕES AMBULATORIAIS E AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRA-OPERATÓRIA MONITORIZAÇÕES AMBULATORIAIS E AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO) TESTE DE INCLINAÇÃO ORTOSTÁTICA (TILT TEST) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO CLÍNICOS CLÍNICOS MONITORIZAÇÕES AMBULATORIAIS E AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS MONITORIZAÇÕES AMBULATORIAIS E AMB PAC DUT AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES AMPUTAÇÃO (PREPARAÇÃO DO COTO E TREINAMENTO PROTÉTICO) CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS BIOFEEDBACK COM EMG REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO OU AGULHAMENTO SECO REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES AMB AMB - Página 3 -

4 REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQÜELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES REABILITAÇÃO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK REEDUACAÇÃO E REABILITAÇÃO DE QUEIMADOS PARA PREVENÇÃO DE SEQUELAS CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA LINFÁTICO E/OU VASCULAR PERIFÉRICO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICA REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO-ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO DE DISTÚRBIOS CRÂNIO- FACIAIS REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO NOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REABILITAÇÃO AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS ACTINOTERAPIA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E OD DUT AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES - Página 4 -

5 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT CLÍNICOS CLÍNICOS APLICAÇÃO DE SELANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E OD DUT AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E OD AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS BETATERAPIA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB PAC AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS CATETERISMO VESICAL TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS CERUMEN - REMOÇÃO TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS CRIOTERAPIA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS DILATAÇÃO URETRAL TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS DESSENSIBILIZAÇÃO DENTÁRIA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E OD AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES OUTROS ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA TERAPÊUTICA AMB FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) PARA TRATAMENTO DE PSORÍASE OU VITILIGO CLÍNICOS CLÍNICOS TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB PAC AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS LESÕES MÚSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO INESPECÍFICA PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO- ESPECÍFICA CLÍNICOS CLÍNICOS TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES - Página 5 -

6 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT CLÍNICOS CLÍNICOS PULSOTERAPIA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E PAC DUT AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E OD AMB DUT AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS REMINERALIZAÇÃO DENTÁRIA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E OD AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS SESSÃO DE ACUPUNTURA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB DUT AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE CLÍNICOS ARTRITE REUMATÓIDE, ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CLÍNICOS TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB PAC DUT CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES UTILIZAÇÃO) CLÍNICOS CLÍNICOS TERAPIA INALATÓRIA (NEBULIZAÇÃO) TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB PAC AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS CLÍNICOS CLÍNICOS TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E PAC AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E AMB PAC AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES CLÍNICOS CLÍNICOS TERAPIA ONCOLÓGICA MEDICAMENTOSA PEROPERATÓRIA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E PAC AMBULATORIAIS E HOSPITALARES HOSPITALARES PELE E TECIDO CELULAR APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR BIÓPSIA DE FACE SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB - Página 6 -

7 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT PELE E TECIDO CELULAR CANTOPLASTIA UNGUEAL SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR CIRURGIA DA HIDROSADENITE SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES OU SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTÂNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTÂNEOS CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR CURATIVO DE QUEIMADURAS SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E CURETAGEM, ELETROCOAGULAÇÃO E/OU DERMOABRASÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR DERMOLIPECTOMIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E DUT PELE E TECIDO CELULAR DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB DESBRIDAMENTO DE FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR ENXERTO DE CARTILAGEM, MUCOSA E/OU COMPOSTO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR ENXERTO OU HOMOENXERTO DE PELE SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR ESCALPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB - Página 7 -

8 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT PELE E TECIDO CELULAR EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR EXÉRESE DE LESÃO DE PELE E MUCOSAS SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR EXÉRESE DE TUMOR DE PARTES MOLES SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR EXÉRESE DE UNHA SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES COM OU SEM ROTAÇÃO DE RETALHOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR EXPANSÃO TISSULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA, FLEGMÃO E/OU PANARÍCIO PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR MATRICECTOMIA SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB - Página 8 -

9 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT PELE E TECIDO CELULAR PLÁSTICA EM Z OU W SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E RETALHO CUTÂNEO, MUSCULAR OU COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR RETRAÇÃO DE APONEUROSE PALMAR (DUPUYTREN) SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUTURA DE FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR TRANSECÇÃO DE RETALHO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR TRATAMENTO CIRÚRGICO DA UNHA (ENXERTO) SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HEMANGIOMAS, LINFANGIOMAS OU NEVUS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB PELE E TECIDO CELULAR TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E AMB TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E PELE E TECIDO CELULAR TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E - Página 9 -

10 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT BIÓPSIA DE LÁBIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO COM OU SEM RETALHOS LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO EXCISÃO EM CUNHA LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO AMB FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO OD AMB QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERTROFIA DO LÁBIO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT AJUSTE OCLUSAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE BOCA CABEÇA E PESCOÇO ALVEOLOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AUMENTO DE COROA CLÍNICA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD BIÓPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT BRIDECTOMIA/BRIDOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB CAPEAMENTO PULPAR DIRETO - EXCLUINDO RESTAURAÇÃO FINAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD CIRURGIA PARA TÓRUS/EXOSTOSE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD COROA UNITÁRIA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO/PROVISÓRIO PARA PREPARO DE RESTAUÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT - Página 10 -

11 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT CUNHA PROXIMAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD CONTROLE DE HEMORRAGIA COM OU SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD INCISÃO E DRENAGEM (INTRA OU EXTRA-ORAL) DE ABSCESSO, HEMATOMA OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB EXCISÃO DE LESÃO COM RECONSTRUÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA OU MAXILECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE LESÃO E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO BOCA CABEÇA E PESCOÇO EXODONTIA A RETALHO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD GENGIVECTOMIA/GENGIVOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD NÚCLEO DE PREENCHIMENTO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD ODONTO-SECÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOCUTÂNEOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO PALATOPLASTIA COM RETALHO OU ENXERTO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PALATOPLASTIA PARCIAL OU TOTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PALATO-QUEILOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PULPOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA/COLETA DE RASPADO EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS DA REGIÃO BUCO-MAXILO- FACIAL RASPAGEM SUB-GENGIVAL E ALISAMENTO RADICULAR/CURETAGEM DE BOLSA PERIODONTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD - Página 11 -

12 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL E POLIMENTO CORONÁRIO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL DE CERÔMERO UNITÁRIA - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL METÁLICA UNITÁRIA- INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO/NÚCLEO PRÉ- FABRICADO - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) UNITÁRIA - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT RECIMENTAÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REDUÇÃO DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REIMPLANTE DE DENTE AVULSIONADO COM CONTENÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO INTRA-CANAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE DENTES RETIDOS (INCLUSOS, SEMI-INCLUSOS OU IMPACTADOS) REMOÇÃO DE FATORES DE RETENÇÃO DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRA-CANAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA /TRATAMENTO EXPECTANTE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA OROFACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS BUCO-NASAIS OU BUCO- SINUSAIS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT - Página 12 -

13 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES DA REGIÃO BUCO-MAXILO- FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO DE ALVEOLITE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO DE ODONTALGIA AGUDA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO (RADICULAR/CÂMARA PULPAR) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES DECÍDUOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT ULECTOMIA/ULOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD BIÓPSIA DE LÍNGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LINGUAL LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB GLOSSECTOMIA COM MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOCUTÂNEOS GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUCAO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT EXCISÃO COM OU SEM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE GLÂNDULAS SALIVARES EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE, RÂNULA OU CÁLCULO SALIVAR GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO OD AMB EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE INCLUINDO PELE, CARTILAGEM COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO OU CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO AMB GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PLASTIA DE DUCTO SALIVAR GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO AMB RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SALIVAR COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO ADENO-AMIGDALECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO DUT - Página 13 -

14 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT ADENOIDECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMIGDALECTOMIA LINGUAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMB CAUTERIZAÇÃO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO CRIPTÓLISE AMIGDALIANA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO FARINGOLARINGECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE BOCA OU FARINGE FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM OU SEM MANDIBULECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE RINOFARINGE (VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR) FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO OU DRENAGEM DE ABSCESSO FARÍNGEO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMB RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE FARINGE, COM OU SEM ANESTESIA GERAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMB UVULOPALATOFARINGOPLASTIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRÁQUEO-ESOFÁGICA PARA PRÓTESE FONATÓRIA COM MIOTOMIA FARÍNGEA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO - Página 14 -

15 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA, COM LASER LARINGE CABEÇA E PESCOÇO INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO POR RETALHOS LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNÓSTICO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMB LARINGOTRAQUEOPLASTIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO MICROCIRURGIA COM LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS OU MALIGNAS MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO E/OU RESSECÇÃO DE TUMOR, PÓLIPO, NÓDULO, GRANULOMA OU OUTRA LESÃO MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO TIROPLASTIA COM OU SEM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE LARINGE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL LARINGE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DA ESTENOSE LARÍNGEA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO FRATURA LEFORT I, II OU III- FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA SIMPLES OU COMPLEXA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL REDUÇÃO DE FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO COM OU SEM FIXAÇÃO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR COM OU SEM FIXAÇÃO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO DE FRATURAS DE CÔNDILO MANDIBULAR TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO - Página 15 -

16 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DE MANDÍBULA TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO AMB TRATAMENTO DE FRATURA DE MANDÍBULA COM OU SEM CONTENÇÃO, FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO DE FRATURA DE MAXILA, REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA OU APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO DE FRATURA NASO-ÓRBITO-ETMOIDAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO DE FRATURAS ALVEOLARES FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO TRATAMENTO DE FRATURAS MÚLTIPLAS E/OU COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR, BLOQUEIO INTERMAXILAR, ENXERTO ÓSSEO E HALO CRANIANO EVENTUAL CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL HEMIMANDIBULECTOMIA COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO COM OU SEM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA/MAXILA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDÍBULA PARA LATEROGNATISMO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOTOMIAS DOS MAXILARES OU MALARES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO DE MANDÍBULA/MAXILA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO- MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA REGIÃO BUCO-MAXILO- FACIAL SUTURA DE FERIDA BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT - Página 16 -

17 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTOS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA BUCO-MAXILO-FACIAL E BUCO NASAL CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO DA ATM CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES E EXOSTOSES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRURGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE CISTO FACE CABEÇA E PESCOÇO AMB EXÉRESE DE TUMOR OU FÍSTULA FACE CABEÇA E PESCOÇO HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL PARA O TRATAMENTO DA PARALISIA FACIAL, COM OU SEM NEUROTIZAÇÃO RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL FACE CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM RECONSTRUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) EXÉRESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITAL E RINOTOMIA LATERAL MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE OSTEOMIOCUTÂNEO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO - Página 17 -

18 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OPERAÇÃO "PULL THROUGH" PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM RESSECÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA (SEGMENTAR OU SECCIONAL) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO CERVICOTOMIA EXPLORADORA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO ESCALENOTOMIA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO ESVAZIAMENTO CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE TUMOR, CISTO OU FÍSTULA CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO LINFADENECTOMIA PROFUNDA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO AMB NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PUNÇÃO-BIÓPSIA DE PESCOÇO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO AMB RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM OU SEM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DE TIREÓIDE TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO AMB BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO TIREOIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO - Página 18 -

19 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO AMB EXENTERAÇÃO + PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PARATIREOIDECTOMIA TOTAL COM IMPLANTE DE PARATIREÓIDES PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECÇÃO DO RAMO ASCENDENTE DA MANDÍBULA GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE PRESERVADA PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO CRANIOPLASTIA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO CRANIOTOMIA OU CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO RETIRADA DE CRANIOPLASTIA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM PÁLPEBRA OLHOS AMB BIÓPSIA DE PÁLPEBRA PÁLPEBRA OLHOS AMB BLEFARORRAFIA PÁLPEBRA OLHOS AMB CALÁZIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÁLPEBRA OLHOS AMB CANTOPLASTIA PÁLPEBRA OLHOS AMB COLOBOMA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PÁLPEBRA OLHOS AMB DUT CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO PÁLPEBRA OLHOS AMB DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE PÁLPEBRA OLHOS AMB - Página 19 -

20 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB EPILAÇÃO DE CÍLIOS POR ELETRÓLISE PÁLPEBRA OLHOS AMB FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR PÁLPEBRA OLHOS PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS PÁLPEBRA OLHOS AMB RETRAÇÃO PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO PÁLPEBRA OLHOS SUTURA DE PÁLPEBRA PÁLPEBRA OLHOS AMB TARSORRAFIA PÁLPEBRA OLHOS AMB TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO PÁLPEBRA OLHOS AMB CORREÇÃO DA ENOFTALMIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA COM OU SEM OSTEOTOMIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA, CAVIDADE ORBITÁRIA E CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS OLHOS EXÉRESE OU RESSECÇÃO DE TUMOR DE ÓRBITA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS RECONSTRUÇÃO DA CAVIDADE ORBITAL CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS - Página 20 -

21 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT RESSECÇÃO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITÁRIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL CONJUNTIVA OLHOS BIÓPSIA DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS AMB EXÉRESE DE PTERÍGIO CONJUNTIVA OLHOS AMB EXÉRESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL CONJUNTIVA OLHOS AMB RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO CONJUNTIVA OLHOS SUTURA DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS AMB CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA CÓRNEA OLHOS AMB CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA (PTK) CÓRNEA OLHOS AMB PAC CERATECTOMIA SUPERFICIAL CÓRNEA OLHOS CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMPLANTE DE ANEL INTRAESTROMAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CÓRNEA OLHOS AMB DUT CÓRNEA OLHOS DUT RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL CÓRNEA OLHOS AMB RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA CÓRNEA OLHOS AMB SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) CÓRNEA OLHOS TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA CÓRNEA OLHOS PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS AMB RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS REMOÇÃO DE HIFEMA CÂMARA ANTERIOR OLHOS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA CRISTALINO OLHOS AMB FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM OU SEM FACOEMULSIFICAÇÃO CRISTALINO OLHOS AMB FACECTOMIA SEM IMPLANTE CRISTALINO OLHOS AMB IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR CRISTALINO OLHOS AMB - Página 21 -

22 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG LASER, APÓS CIRURGIA DE CATARATA CRISTALINO OLHOS AMB BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS ENDOLASER/ENDODIATERMIA CORPO VÍTREO OLHOS IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO CORPO VÍTREO OLHOS INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO CORPO VÍTREO OLHOS TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CORPO VÍTREO OLHOS AMB PAC DUT MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA CORPO VÍTREO OLHOS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO CORPO VÍTREO OLHOS RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE CORPO VÍTREO OLHOS AMB TROCA FLUIDO GASOSA CORPO VÍTREO OLHOS VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE CORPO VÍTREO OLHOS VITRECTOMIA ANTERIOR CORPO VÍTREO OLHOS VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS BIÓPSIA DE ESCLERA ESCLERA OLHOS AMB ENXERTO DE ESCLERA ESCLERA OLHOS SUTURA DE ESCLERA ESCLERA OLHOS ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE BULBO OCULAR OLHOS INJEÇÃO RETROBULBAR BULBO OCULAR OLHOS RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES BULBO OCULAR OLHOS BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB CICLOTERAPIA ANTIGLAUCOMATOSA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS COM OU SEM IMPLANTES VALVULARES ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS - Página 22 -

23 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR (EXCETO PARA CORREÇÃO ISOLADA DE DISTÚRBIOS DE REFRAÇÃO) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB IRIDOCICLECTOMIA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS SINEQUIOTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB BIÓPSIA DE MÚSCULOS MÚSCULOS OLHOS AMB CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL MÚSCULOS OLHOS ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO MÚSCULOS OLHOS ESTRABISMO HORIZONTAL MÚSCULOS OLHOS INJEÇÃO OCULAR DE TOXINA BOTULÍNICA MÚSCULOS OLHOS AMB PAC APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL RETINA OLHOS BIÓPSIA DE RETINA RETINA OLHOS EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR RETINA OLHOS FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) RETINA OLHOS AMB MAPEAMENTO DE RETINA (FUNDOSCOPIA) RETINA OLHOS AMB PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA RETINA OLHOS REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL RETINA OLHOS RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL RETINA OLHOS RETINOPEXIA PNEUMÁTICA RETINA OLHOS RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) RETINA OLHOS CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL VIAS LACRIMAIS OLHOS DACRIOCISTECTOMIA VIAS LACRIMAIS OLHOS DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO VIAS LACRIMAIS OLHOS - Página 23 -

24 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS VIAS LACRIMAIS OLHOS AMB RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL VIAS LACRIMAIS OLHOS SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM VIAS LACRIMAIS OLHOS AMB BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA AMB EXÉRESE DE TUMOR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA AMB EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL) PAVILHÃO AURICULAR ORELHA RECONSTRUÇÃO DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA AMB RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA RESSECÇÃO DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL PAVILHÃO AURICULAR ORELHA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA AMB ASPIRAÇÃO AURICULAR OU CURATIVO ORELHA EXTERNA ORELHA AMB BIÓPSIA DE ORELHA EXTERNA ORELHA EXTERNA ORELHA AMB ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO ORELHA EXTERNA ORELHA EXÉRESE DE CISTO PRÉ-AURICULAR ORELHA EXTERNA ORELHA AMB FURÚNCULO - DRENAGEM ORELHA EXTERNA ORELHA AMB PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ORELHA EXTERNA ORELHA RETIRADA DE CORPOS ESTRANHOS OU PÓLIPOS E OU BIÓPSIA ORELHA EXTERNA ORELHA AMB TUMOR DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE ORELHA EXTERNA ORELHA AMB CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA ORELHA MÉDIA ORELHA AMB DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO ORELHA MÉDIA ORELHA AMB ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL ORELHA MÉDIA ORELHA FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO ORELHA MÉDIA ORELHA - Página 24 -

25 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA MASTOIDECTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ORELHA MÉDIA ORELHA PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA AMB TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA TIMPANOPLASTIA - MIRINGOPLASTIA ORELHA MÉDIA ORELHA TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR ORELHA MÉDIA ORELHA TIMPANOTOMIA EXPLORADORA ORELHA MÉDIA ORELHA TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO DO SACO ENDOLINFÁTICO OU "SHUNT" ORELHA INTERNA ORELHA ENXERTO INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL ORELHA INTERNA ORELHA EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO DO NERVO FACIAL ORELHA INTERNA ORELHA IMPLANTE COCLEAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ORELHA INTERNA ORELHA PAC DUT LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR ORELHA INTERNA ORELHA NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL ORELHA INTERNA ORELHA TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM COM OU SEM ANESTESIA GERAL ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTES COM LESÕES LABIO-PALATAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS BIÓPSIA DE NARIZ NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB CAUTERIZAÇÃO DE EPISTAXE COM OU SEM MICROSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR E/OU INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM OU SEM MICROSCOPIA POR VIDEOENDOSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB - Página 25 -

26 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR, COM OU SEM ANESTESIA GERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ENDOSCÓPICO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL OU TRANSPALATINA IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS POLIPECTOMIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RECONSTRUÇÃO NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE NARIZ, COM OU SEM ANESTESIA GERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RINECTOMIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEPTOPLASTIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGÊNITA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS - Página 26 -

27 PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD AMB PAC DUT TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES PARANASAIS) SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS BIOPSIA - SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS ETMOIDECTOMIA EXTERNA OU INTRANASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS EXÉRESE - PÓLIPO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB EXÉRESE DE CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS MAXILECTOMIA COM OU SEM EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RESSECÇÃO DE ANGIOFIBROMA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS RESSECÇÃO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS RESSECÇÃO DO MESO E INFRA-ESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWELL-LUC SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA MAXILAR OU ETMOIDAL OU ESFENOIDAL OU FRONTAL ENDOSCÓPICA OU POR MICROSCOPIA, VIA ENDONASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSOTOMIA ESFENOIDAL OU FRONTAL INTRANASAL OU FRONTAL VIA EXTERNA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS - Página 27 -

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