SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE FINANCIAMENTO

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Sofia Amaral
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1 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE FINANCIAMENTO

2 DIMENSÕES DO SUS 200 milhões de brasileiros 4,1 bilhões de procedimentos ambulatoriais 1,4 bilhão de consultas médicas 11,4 milhões de internações 98% do mercado de vacinas 19 milhões de procedimentos oncológicos 2,6 milhões de procedimentos de quimioterapia maior sistema público de transplantes do mundo Fonte: SUS

3 CONSTITUIÇÃO FEDERAL Direito à saúde Garantido mediante políticas sociais e econômicas (Art. 196 CF/88) Financiado primordialmente com recursos do orçamento da Seguridade Social da União e orçamentos fiscais dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios (Art. 198 CF)

4 DESDE A CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988 OS MUNICÍPIOS VEM ASSUMINDO NOVAS RESPONSABILIDADES SEM O DEVIDO ACOMPANHAMENTO DE RECEITAS

5 HISTÓRICO NORMATIVO FINANCIAMENTO EC 29/2000 LC 141/2012 EC 86/2015 PEC 01D/2015 CF/1988

6 APLICAÇÃO EM ASPS - REGRAS VIGENTES Municípios Estados União EC 29: 15% Transferencias legais e constitucionais e impostos dieretamente arrecadados EC 29: 12% Transferencias legais e constitucionais e impostos dieretamente arrecadados EC 29 (até dez 2015) EC 86 (a partir jan 2016) Valor empenhado no ano anterior + variação do PIB Base RCL ,20% ,70% ,10% ,50% ,00%

7 Lei Orçamentária Anual União

8 LOA União - Total, Seguridade Social e Saúde Valores em bilhões de Reais Atualização janeiro de 2016 pelo IPC-A (2000 a 2016) Ano LOA Número e data publicação Lei Orçamentária Anual (LOA) - Valores em bilhões de Reais atualizados pelo IPCA (Janeiro de cada ano até Janeiro de 2016) Orçamento TOTAL Valor (R$ bilhões) Variação anual (%) Valor (R$ bilhões) Orçamento S.SOCIAL (excluído refinanc. dívida) Variação anual (%) Represent. SSocial vs. TOTAL Valor (R$ bilhões) Variação anual (%) Orçamento SAÚDE Variação anual (R$ bilhões) Represent. Saúde vs. TOTAL 2000 Lei mai/ ,10 70,3% 349,84-2,1% 12% 58,35-4,4% -2,67 2,01% 16,7% 2001 Lei jan/ ,33-11,5% 392,50 12,2% 15% 70,34 20,5% 11,99 2,74% 17,9% 2002 Lei jan/ ,73-36,4% 419,35 6,8% 26% 71,67 1,9% 1,33 4,39% 17,1% 2003 Lei jan/ ,22 41,6% 445,35 6,2% 19% 68,24-4,8% -3,43 2,95% 15,3% 2004 Lei jan/ ,07 34,7% 493,74 10,9% 16% 77,43 13,5% 9,19 2,49% 15,7% 2005 Lei jan/ ,04-2,2% 497,99 0,9% 16% 74,50-3,8% -2,93 2,45% 15,0% 2006 Lei mai/ ,58-2,2% 545,96 9,6% 18% 79,46 6,7% 4,96 2,67% 14,6% 2007 Lei fev/ ,53-10,9% 589,98 8,1% 22% 86,48 8,8% 7,02 3,26% 14,7% 2008 Lei mar/ ,23-14,5% 611,01 3,6% 27% 87,58 1,3% 1,11 3,86% 14,3% 2009 Lei dez/ ,52 9,6% 667,47 9,2% 27% 93,62 6,9% 6,04 3,76% 14,0% 2010 Lei jan/ ,01 7,1% 702,52 5,3% 26% 100,58 7,4% 6,96 3,78% 14,3% 2011 Lei fev/ ,18 5,1% 740,43 5,4% 26% 109,84 9,2% 9,26 3,92% 14,8% 2012 Lei jan/ ,83 2,7% 799,69 8,0% 28% 122,66 11,7% 12,82 4,27% 15,3% 2013 Lei abr/ ,76-4,8% 821,84 2,8% 30% 125,39 2,2% 2,73 4,58% 15,3% 2014 Lei jan/ ,19 3,9% 850,22 3,5% 30% 126,44 0,8% 1,05 4,45% 14,9% 2015 Lei abr/ ,15 13,4% 893,34 5,1% 28% 135,63 7,3% 9,19 4,21% 15,2% 2016 Lei jan/ ,55-8,4% 865,77-3,1% 29% 118,47-12,6% -17,16 4,01% 13,7% Represent. Saúde vs. SSOCIAL Elaboração própria. Fonte: Fonte: Lei Orçamentária Anual; Orçamento Federal - Ministério de Planejamento, Orçamento e Gestão

9 LOA União Saúde - Variação anual dos valores planejados Valores em bilhões de Reais Atualização janeiro de 2016 pelo IPC-A (2000 a 2106) Elaboração própria. Fonte: Fonte: Lei Orçamentária Anual; Orçamento Federal - Ministério de Planejamento, Orçamento e Gestão

10 LOA União Representatividade Seguridade Social e Saúde Valores em % Atualização janeiro de 2016 pelo IPC-A (2000 a 2016) Elaboração própria. Fonte: Fonte: Lei Orçamentária Anual; Orçamento Federal - Ministério de Planejamento, Orçamento e Gestão

11 Execução Orçamentária União - Saúde Ações e serviços público em saúde - ASPS

12 ASPS/MS Execução entre e mínimo 2016 Valores em bilhões de Reais Atualização janeiro de 2016 pelo IPC-A 15,00 10,00 8,69 10,58 9,55 5,00 0,00-5,00 4,05 4,69 2,54 3,96 3,98 1,14 2,68 1, ,46-2,13-10,00-11,89-15,00 Variação anual (R$ bilhões) Linear (Variação anual (R$ bilhões)) Elaboração própria Fontes: SIOPS 2003 e 2015 e LOA 2016

13 ASPS/MS - Execução orçamentária 2015 e déficit 2016 Valores em bilhões de Reais Atualização janeiro de 2016 pelo IPC-A Norma vigente EC 29/2000 EC 86/2015 Déficit em ASPS Ano Valores Bilhões de Reais Bilhões de Reais Valor destinado pela LOA 123,79 108,98-14,81 Valor mínimo constitucional 110,73 100,25-10,48 Valor aplicado 112,59 100,25-12,34 Elaboração própria Fontes: Relatório Anual de Gestão - RAG 2013 e SPO/MS

14 MAC e PAB - Execução orçamentária 2015 e déficit 2016 Valores em bilhões de Reais Atualização janeiro de 2016 pelo IPC-A LOA Ano Déficit Cobertura Valores corrigidos IPCA Jan/2016 Bilhões de Reais Bilhões de Reais Meses MAC 48,34 39,99-8,35 9,9 PAB Variável 11,56 10,99-0,57 11,4 Elaboração própria. Fonte: SPO e FNS/MS

15 ASPS/MS - Contingenciamento Valores em bilhões de Reais Correntes Ano Valor contingenciamento (R$ bilhões) , , , ,91 Elaboração própria Fontes: Relatório Anual de Gestão - RAG 2013 e SPO/MS

16 Gastos esferas de gestão SUS

17 Gastos Saúde - Representatividade esferas gestão Ano 1993 Ano 2015 Elaboração própria Fontes: World Health Statistics 2013 (1993) e SIOPS/MS (2015 )

18 Gastos Saúde Per capita faixa populacional municípios Elaboração própria Fontes: SIOPS/MS

19 Gastos ASPS - Média aplicação dos municípios Valores % ( ) Elaboração própria Fontes: SIOPS/MS SPO e FNS/MS

20 Gastos ASPS - Média aplicação acima do mínimo Valores em bilhões de Reais (Média gastos ) Atualização janeiro de 2016 pelo IPC-A Elaboração própria Fontes: SIOPS/MS SPO e FNS/MS

21 Impactos financiamento SUS

22 Impacto do déficit da União nos Estados e Municípios Valores em bilhões de Reais Atualização déficit janeiro de 2016 pelo IPC-A Deficif Federal previsto (2016)* R$ bilhões Deficit -14,81 Contigenciamento -9,90-24,7 Valor médio aplicado acima do mínimo constitucional Estados ( ) Valor médio aplicado acima do mínimo constitucional Municípios ( ) R$ bilhões R$ bilhões 6,3 24,6 * Não foram considerados valores de restos à pagar que totalizam R$11,2 bilhões segundo cálculos COFIN/CNS Elaboração própria Fontes: SIOPS/MS SPO e FNS/MS

23 PEC 01 D União - Saúde

24 PEC 01D - Regra atual EC 86 e Propostas Percentuais que incidem sobre Receitas Correntes Líquidas (RCL) da União para ASPS Regra atual e propostas de percentuais sobre RCL destinados à saúde Ano EC 86 PEC 01 Lider do Governo -Dep. José Guimarães PT-CE (apresentado em 18/03) Conasems Casa Civil (apresentado em 18/03) Negociado Câmara dos Deputados (em 18/03) ,7% 15,0% 15,0% 15,00% 14,60% 14,80% ,1% 16,0% 15,5% 16,00% 15,00% 15,50% ,5% 17,0% 16,0% 16,68% - 16,20% ,0% 18,0% 16,5% 17,36% - 16,90% ,0% 18,7% 17,0% 18,04% - 17,60% ,0% 19,4% 17,5% 18,72% - 18,30% ,0% 19,4% 18,0% 19,40% - 19,40% ,0% 19,4% 18,5% 19,40% - 19,40% ,0% 19,4% 19,0% 19,40% - 19,40% ,0% 19,4% 19,4% 19,40% - 19,40% Elaboração própria.

25 RCL - Receitas Correntes Líquidas da União Valores anuais e variação percentual das Receitas Correntes Líquidas (RCL) União Atualização janeiro de 2016 pelo IPC-A Ano Valor ano R$ bilhões Anual , ,46 7,0% ,77 5,8% ,43 5,2% ,82 8,5% ,84 10,3% ,13 7,4% ,10 4,7% ,26-2,2% ,70 8,0% ,90 4,9% ,25 4,3% ,46 0,4% ,07-8,1% ,52-6,2% Variação percentual Média (2013/2015) -4,6% Média (2001/2015) 3,6% Elaboração própria. Fonte: Tesouro Nacional

26 Projeção crescimento RCL e ASPS - EC 86 x PEC 01D Valores mínimos ASPS: EC 29 (2013 a 2015) e comparação EC 86 e PEC 01D (2016 a 2026) Valores (2013 a 2015) atualizados IPC-A até 2016 em bilhões de Reais Elaboração própria. Fonte: Fundo Nacional de Saúde

27 Projeção PEC 143 DRU DRE DRM Desvinculação de Receitas da União / Estados / Municípios Possibilidade de retirar das vinculações obrigatórias 25% da arrecadação de impostos e demais receitas até 31 de dezembro de 2023 Fonte: Nota Técnica DESID/MS - SIOPS e PEC 143

28 Financiamento da Saúde Uma nova estratégia

29 Nova estratégia de negociação de recursos para Saúde Nas negociações com a União registra-se o esgotamento dos argumentos por mais recursos orçamentários Revisão normativa no SUS Necessidade de argumentos novos e fortemente fundamentados Necessidade de conhecer o custo do SUS e perdas financeiras Levantamento de custos de forma amostral por regiões de saúde e prospecção do custo total Renegociação do financiamento com base em números (produção e custos) demonstrando qualidade e eficiência por meio dos critérios de rateio

30 MAURO JUNQUEIRA PRESIDENTE

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