PROPOSTA DE EMENDA CONSTITUCIONAL O DESMANCHE DO SUS

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1 PROPOSTA DE EMENDA CONSTITUCIONAL O DESMANCHE DO SUS

2 Proposta de Emenda Constitucional - PEC 241 A PROPOSTA OBJETIVO Alterar a Constituição Federal instituindo um novo Regime Fiscal para os Poderes da União e os órgãos federais limitando o crescimento dos gastos públicos na gestão Federal O que é o Novo Regime Fiscal Os gastos públicos não poderá ter crescimento real a partir da aprovação da PEC. Os gastos totais somente serão reajustados com base na inflação oficial (IPCA) do ano anterior. INÍCIO Exercício seguinte ao ano de aprovação no Congresso Nacional No primeiro ano de vigência (2017), o limite dos gastos totais equivalerá à despesa paga do ano anterior corrigida pela inflação do ano anterior! VIGÊNCIA 20 anos com possibilidade de revisão da regra de fixação do limite a partir do 10º ano de vigência. Possibilidade de rediscussão deste mecanismo após 10 anos EXCEÇÕES Transferências constitucionais a Estados, municípios e Distrito Federal e os créditos extraordinários, além das complementações ao Fundeb, as despesas da Justiça Eleitoral com as eleições e despesas de capitalização de estatais não dependentes.

3 Proposta de Emenda Constitucional - PEC 241 A PROPOSTA DESCUMPRIMENTO Em caso de descumprimento do limite estabelecido, o Poder que extrapolar o limite ficará proibido as seguintes ações no exercício seguinte: Conceder vantagem, aumento, reajuste ou adequação de remuneração de servidores públicos, salvo os derivados de sentença judicial ou de determinação legal decorrente de atos anteriores à publicação da PEC; Criar cargo, emprego ou função que implique aumento de despesa; Alterar estrutura de carreira que implique aumento de despesa; Admitir ou contratar pessoal, a qualquer título, ressalvadas a reposição decorrente de aposentadoria ou de falecimento de servidores, e as reposições de cargos de chefia e de direção que não acarretem aumento de despesa; Realizar concurso público.

4 Proposta de Emenda Constitucional - PEC 241 A PROPOSTA - SAÚDE OBJETIVO, INÍCIO, VIGÊNCIA, EXCEÇÕES e DESCUMPRIMENTOS Os mesmos. FORMA Limitação anual das despesas com Ações e Serviços Públicos de Saúde da União em valores reais: apenas poderá ser gasto o valor executado no ano anterior corrigido pelo IPCA. Desvinculação das despesas com saúde e educação na CF com relação às receitas. Revogação do escalonamento dos percentuais relativos as RCL estabelecido pela EC 86. RESUMIDAMENTE A despesa da União com ASPS de 2017 até 2036 será a mesma, em termos reais, da executada em 2016.

5 PEC 241 Reflexões O aumento do desemprego, da queda da renda e o abandono dos planos privados de saúde forçam mais pessoas a buscarem o SUS. O crescimento e o envelhecimento da população é outro fator relevante:

6 Evolução faixa etária população 45% 40% 40,3% Composição da população por faixa etária projeções 2016 e 2036, percentual do Total 30 a 59 anos 43,1% 35% 30% 31,0% Até 19 anos 25% 22,3% 20% 16,6% Mais de 60 anos 21,5% 15% 12,1% 20 a 29 anos 13,1% 10% Fonte: IBGE

7 Composição do Gasto Público com Saúde por esfera de governo, , % do total 60,0% 55,0% 50,0% 45,0% 50,1% 49,3% 48,2% 46,7% 45,8% 43,4% 46,6% 44,7% 45,3% 45,3% 42,5% 42,4% 43,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 25,4% 24,5% 26,0% 24,7% 26,3% 27,0% 27,3% 25,5% 26,3% 26,9% 29,0% 27,6% 27,6% 25,8% 28,4% 28,8% 29,4% 26,9% 26,0% 25,3% 30,7% 31,1% 31,0% 26,8% 26,5% 26,0% 15,0% Federal Estadual Municipal Fonte: Ministério da Saúde. SIOPS. Acesso em: jun

8 Composição do Gasto Público com Saúde por esfera de governo, : simulação da aplicação das regras da PEC 241 a partir de 2003, % do total 60% 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 55,7% 22,5% 21,8% 52,5% 24,3% 23,1% 50,1% 25,3% 24,6% 47,6% 26,5% 25,8% 45,5% 27,5% 27,0% 41,8% 42,0% 29,8% 30,0% 28,4% 28,0% 39,7% 37,9% 37,0% 33,9% 32,7% 30,9% 29,3% 29,4% 29,2% 34,9% 35,8% 36,0% 34,7% 33,8% 33,8% 30,4% 30,4% 30,2% 15% Federal Estadual Municipal Fonte: SIOPS para os valores da despesa estadual e municipal utilizados na simulação. Elaboração própria.

9 PEC 241 Reflexões Relação inversa/perversa da PEC com o crescimento econômico do país: na hipótese de ocorrer algum crescimento do PIB (superior a 0,15%) nos próximos 20 anos haverá perda para o SUS. A PEC só não acarreta em perdas financeiras para o SUS se a economia ficar estagnada pelos próximos 20 anos (RCL x IPCA).

10 Proposta de Emenda Constitucional - PEC 241 Estimativas de futuras perdas financeiras saúde Gasto Federal com Saúde (ASPS) Ano PIB RCL Perda com a PEC 241 PEC 241 R$ bilhões R$ bilhões R$ bilhões EC 86 R$ bilhões (atualizado IPCA ) Participa ção do PIB (%) Participa ção na RCL (%) R$ bilhões R$ bilhões (atualizado IPCA-2016) Participação do PIB (%) Participação na RCL (%) Em % do orçamento calculado pela EC 86 Em R$ bilhões de ,2 100,4 95,4 1,51 13,7 97,5 92,6 1,47 13,3-3,0% -2, ,5 110,2 100,1 1,55 14,1 102,6 93,3 1,45 13,1-6,9% -6, ,0 120,8 105,1 1,60 14,5 107,2 93,3 1,42 12,9-11,2% -11, ,9 133,2 110,8 1,65 15,0 112,1 93,3 1,39 12,6-15,9% -17, ,4 142,0 113,1 1,65 15,0 117,1 93,3 1,36 12,4-17,5% -19, ,8 151,3 115,3 1,65 15,0 122,4 93,3 1,34 12,1-19,1% -22, ,3 161,3 117,6 1,65 15,0 127,9 93,3 1,31 11,9-20,7% -24, ,1 171,9 120,0 1,65 15,0 133,7 93,3 1,29 11,7-22,3% -26, ,7 183,2 122,4 1,65 15,0 139,7 93,3 1,26 11,4-23,8% -29, ,2 195,3 124,8 1,65 15,0 146,0 93,3 1,24 11,2-25,3% -31, ,0 208,2 127,3 1,65 15,0 152,5 93,3 1,21 11,0-26,7% -34, ,4 221,9 129,9 1,65 15,0 159,4 93,3 1,19 10,8-28,2% -36, ,9 236,5 132,5 1,65 15,0 166,6 93,3 1,16 10,6-29,6% -39, ,9 252,1 135,1 1,65 15,0 174,0 93,3 1,14 10,4-31,0% -41, ,6 268,7 137,8 1,65 15,0 181,9 93,3 1,12 10,2-32,3% -44, ,7 286,5 140,6 1,65 15,0 190,1 93,3 1,10 10,0-33,6% -47, ,5 305,3 143,4 1,65 15,0 198,6 93,3 1,08 9,8-34,9% -50, ,7 325,5 146,3 1,65 15,0 207,6 93,3 1,05 9,6-36,2% -52, ,7 346,9 149,2 1,65 15,0 216,9 93,3 1,03 9,4-37,5% -55, ,1 369,8 152,2 1,65 15,0 226,7 93,3 1,01 9,2-38,7% -58,89 Perda estimada ,04 Elaboração: Grupo Técnico Institucional de Discussão do Financiamento do SUS Fonte: RCL de 2016 estimada com base na queda da receita líquida de 9,3% em relação ao total estimado na PLOA 2016 (R$ 759,4 bilhões), conforme Relatório de Avaliação de Receitas e Despesas Primárias da SOF/MPOG - 3º Bimestre de 2016 (tabela 9, página 24). Receita Corrente Líquida (RCL) de 2017 a 2036 estimada com base no mesmo crescimento do PIB, mantendo a RCL como 11,02% do PIB entre 2017 e Estimativa do IPCA: 7,21% em 2016 e 5,29% em 2017, conforme Relatório Focus/BACEN de 22/07/2016 e 4,5% para o período (utilizada também como proxy do deflator implícito do PIB) Estimativa de crescimento real anual do PIB de -3,27% em 2016 e 1,10% em 2017, conforme Relatório Focus/Bacen de 22/07/2016, e de 2,00% para o período (média da taxa de crescimento real de PIB entre 2010 e 2015). PIB nominal de 2016: Relatório de Avaliação de Receitas e Despesas Primárias - 3º Bimestre de 2016 PIB nominal a partir de 2017 estimado com base nas estimativas de crescimento real do PIB e do IPCA, utilizado como proxy do deflator implícito do PIB.

11 Proposta de Emenda Constitucional - PEC 241 Estimativas de futuras perdas financeiras saúde para Estados e Municípios

12 PEC 241 Reflexões Congelar por 20 anos recursos financeiros federais destinados ao SUS, que ano a ano deveriam crescer segundo as necessidades da população, pode ser entendido como a antipolítica da saúde como dever do Estado e direto dos cidadãos.

13 O Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde diz NÃO ao limite de gastos federais para a saúde.