Centros de Responsabilidade Integrada e a contratualização interna

Transcrição

1 HUC Centro de Cirurgia Cardiotorácica Centros de Responsabilidade Integrada e a contratualização interna Conversas de Fim de Tarde Figueira da Foz, 19 / 9/ 2014

2 Despesa com a Saúde em Portugal (%PIB) 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Source: OECD Health Data

3 Relatório GTRH

4 Público, 31/1/2011

5 O SNS é sustentável?

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7 Nenhum país cobre realmente 100 por cento da população, para 100 por cento dos serviços disponíveis e em 100 por cento dos custos, sem listas de espera. OMS. Nov/2010

8 Questões: Que saúde queremos ter? Quanto custa? Quem paga?

9 Estratégias Aumento das receitas aumento da contribuição do orçamento co-pagamento por parte dos utilizadores. Redução de despesas intervenção directa sobre o "mercado da saúde outras acções governamentais "controladoras do sistema".

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11 Estratégias Combater o desperdício - Impossível eliminar completamente - Lento e progressivo

12 Cerca de 50% dos cuidados de saúde nos EUA são induzidos pelos prestadores e não pelas necessidades dos doentes

13 Um relatório recente da OCDE não só afirma que Portugal gasta muito com a saúde como também faz uma avaliação negativa da qualidade, o que significa haver pouca eficácia, muito desperdício e falta de controlo da gestão.

14 Ineficiência e Desperdício A deficiente gestão dos recursos materiais e humanos do nosso SNS constitui a causa principal do seu angustiante estado actual. O desperdício resultante da não utilização, da utilização indevida e da utilização abusiva dos recursos atinge, pelo menos, os 25%. M. Antunes. A Doença da Saúde, 2000

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16 Cuidados de saúde prestados pelas unidades hospitalares do Serviço Nacional de Saúde (SNS) entre 2007 e 2009 Devido a ineficiências nas unidades hospitalares", as perdas para o internamento rondaram os 242 milhões de euros e no caso de ambulatório foram cerca de 503 milhões. Ou seja, em 2008, os desperdícios totais rondaram os 745 milhões de euros. No caso do internamento, aquele valor representa 27% do total de cerca de 901 milhões de euros de custos considerados e no caso do ambulatório chegam a 41% do total de cerca de milhões.

17 Recursos Humanos Continuamos inconscientemente, a desperdiçar recursos humanos O problema reside na distribuição desequilibrada e utilização ineficiente. E esta depende, quase exclusivamente, dos directores de serviço. Mas a responsabilização só é possível se a responsabilidade passar também pelo recrutamento e pelo modo de gerir.

18 O Papel dos Directores de Serviço Tudo o que é realmente importante na gestão de um HOSPITAL ocorre dentro dos SERVIÇOS. A melhor equipe de gestão hospitalar não consegue nada sem uma boa colaboração (e gestão) dos Directores de Serviço Daí que se quiser melhorar tem que se começar pelas Direcções de Serviço M. Antunes. A Doença da Saúde, 2000

19 Recursos Humanos A presença do Director de Serviço não tem apenas um papel moralizador. É catalítico da produtividade da equipa, como bem o demonstram os 26 anos à frente do meu Serviço. Sem imposição, penso que tenho um controle razoavelmente seguro do que nele se passa.

20 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Art. 7º do Decreto Lei 19/88 de 21 de Janeiro, criou os Centros de Responsabilidade, atribuindo a cada um a necessária autonomia a fim de se conseguir a adequada desconcentração de poderes e correspondente repartição de responsabilidades.

21 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Ideias - Chave Desconcentrar decisões e repartir responsabilidades modelos e técnicas empresariais de gestão eficiência, racionalização de meios e melhoria de qualidade avaliação permanente do binómio recursosresultados.

22 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Razões do insucesso Incapacidade de prover os CR com os necessários INSTRUMENTOS DE GESTÃO Falta de determinação em os implementar

23 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Decreto Lei nº 374/99 de 18 de Setembro cria os CENTROS DE RESPONSABILIDADE INTEGRADA Mesma filosofia Mais determinação em os promover?

24 CENTROS DE RESPONSABILIDADE PRESSUPOSTO Os serviços candidatos têm de oferecer garantias prévias de: responsabilidade produtividade qualidade

25 CENTROS DE RESPONSABILIDADE AUTONOMIA RESPONSABILIDADE AUTO-REGULAÇÃO

26 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Despacho Ministerial

27 Serviços Cirúrgicos com um Saldo Negativo (Custo do Serviço > Financiamento GDH s 100%) Cirurgia Cardio-Torácica - HUC XX Custos Totais GDH 100% Diferença Custos Totais GDH 100% Diferença Custos Directos Custos Indirectos Custos Directos Custos Indirectos Cirurgia Y XXX Custos Totais GDH 100% Diferença Custos Totais GDH 100% Diferença Custos Directos Custos Indirectos Custos Directos Custos Indirectos

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29 Centro de Cirurgia Cardiotorácica Coimbra

30 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Contratualização Interna 2014

31 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Custos Contratualização Interna 2014

32 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Contratualização Interna 2014

33 CENTROS DE RESPONSABILIDADE Contratualização Interna 2009