Financiamento Hospitalar Cirurgia em ambulatório Vs Cirurgia em Internamento. Papel da Informática na Facturação

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1 Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio Financiamento Hospitalar Cirurgia em ambulatório Vs Cirurgia em Internamento 4º Encontro Nacional dos Médicos Auditores e Codificadores Clínicos (AMACC) 2 e 3 Março de 2012 Anfiteatro do CHBA Hugo Pereira Papel da Informática na Facturação Joel Guerreiro

2 Tabela Preços SNS Contrato-Programa 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 2

3 Tabela Preços SNS Decreto Lei 11_1993_Estat_SNS.pdf Portaria 720_1993.pdf Portaria 388_1994.pdf Portaria 756_1996.pdf Portaria 348_B_1998.pdf Portaria 189_2001.pdf Portaria 132_2003.pdf Portaria 567_2006.pdf Portaria 110_A_2007.pdf Portaria 132_2009.pdf Portaria 839_A_2009.pdf 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 3

4 Estatuto do SNS 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 4

5 Doente Internado Indivíduo admitido num estabelecimento de saúde com internamento, num determinado período, que ocupe cama (ou berço de neonatologia ou pediatria), para diagnóstico ou tratamento, com permanência de, pelo menos, 24 horas internados, exceptuando-se os casos em que os doentes venham a falecer, saiam contra parecer médico ou sejam transferidos para outro estabelecimento, não chegando a permanecer durante 24 horas nesse estabelecimento de saúde. Para efeitos de facturação, e para doentes que não cheguem a permanecer 24 horas, apenas serão considerados os doentes saídos contra parecer médico ou por óbito. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 5

6 Cirurgia de Ambulatório Intervenção cirúrgica programada, realizada sob anestesia geral, loco-regional ou local que, embora habitualmente efectuada em regime de internamento, pode ser realizada em instalações próprias, com segurança e de acordo com as actuais legis artis, em regime de admissão e alta no período inferior a vinte e quatro horas. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 6

7 Calculo Preço de Internamento O preço das prestações de saúde realizadas em internamento é calculado nos termos da portaria em vigor à data da alta, mediante o sistema de classificação de doentes em GDH ou de acordo com a diária de internamento. O preço do GDH compreende todos os serviços prestados no internamento, quer em regime de enfermaria quer em unidades de cuidados intensivos, incluindo todos os cuidados médicos, hotelaria e meios complementares de diagnóstico e terapêutica. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 7

8 Cálculo de Preço de Ambulatório São objecto de facturação os episódios com permanência do doente inferior a 24 horas e com admissão programada, que apresentem preço para ambulatório. O preço do GDH compreende todos os serviços prestados ao doente bem como todos os procedimentos realizados. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 8

9 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 9

10 Contrato-Programa Circular Normativa N pdf Metodologia_CP_2011 HH_ULS.pdf CH Barlavento Algarvio EPE.pdf 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 10

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12 Internamento Ambulatório Preço Unitário Final GDH (Valor Médio) 1.506,61 Episódios GDH Cirúrgico 1.129,79 Comparativo -376,82-25,01% 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 12

13 CUSTOS ANO 2010 Internamento Cirurgia de Amb TOTAL DOS CUSTOS ANALÍTICOS , ,46 Total de Custos Directos , ,30 Total de Custos Indirectos , ,16 Doentes Tratados Nº Cirurgias Custo Médio Unitário 2.980,25 757,10 Diferença 2.223,15 293,64% Valor Médio de Fact_SNS 1.506, ,79 Diferença Episódio ,63 372,69 Diferença Total , ,43 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 13

14 Analise Comparativa SNS Vrs Tabela Preços Total Episódios ,00 Contrato-Programa ,20 Tabela Preços ,83 Diferença ,63 Produção Facturação SNS Produção Facturação Tabela Preços 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 14

15 Papel da Informática na Facturação 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 15

16 Papel da Informática na Facturação Metodologia de Registos Internamento Facturação Entrada do Utente Codificador GDH Cirurgia Ambulatório SNS Tabela Preços 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 16

17 Papel da Informática na Facturação Gestão aplicacional Apoio aos utilizadores Verificação de conformidades Processamento e numeração Envio e verificação Integração nos Serviços Financeiros 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 17

18 Papel da Informática na Facturação SAM Gestão Aplicacional SONHO WebGDH SAPE 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 18

19 Papel da Informática na Facturação Apoio aos Utilizadores Garantir o normal funcionamento dos servidores, aplicações e estações de trabalho; Apoio no funcionamento aplicacional aos Utilizadores. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 19

20 Papel da Informática na Facturação Verificação de conformidades Antes do processamento: É Verificada a conformidade de todos os dados dos episódios obrigatórios para se proceder à facturação; Execução de scripts para extracção dos dados não conformes para envio aos S. Financeiros. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 20

21 Papel da Informática na Facturação Processamento e numeração Processar a facturação; Numerar as facturas processadas. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 21

22 Papel da Informática na Facturação Envio e verificação Envio da facturação para ACSS; Verificação de não conformidades e correcção das mesmas através de interacção com Serviços Financeiros. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 22

23 Papel da Informática na Facturação Integração com Serviços Financeiros Preparação dos ficheiros para integração no SIDC; Integração da facturação. 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 23

24 Obrigado pela atenção 3/3/2012 Hugo Pereira / Joel Guerreiro 24