Questionário para caracterização da População Idosa do concelho de Bombarral

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1 Questionário para caracterização da População Idosa do concelho de Bombarral Uma sociedade envelhecida exige definição de medidas de politicas específicas, no contexto de uma politica socialmente global, permitindo que os mais idosos possam continuar a ser parte integrante da mesma. Torna-se assim importante refletir sobre a problemática dos idosos, identificar precocemente os problemas sociais e outros potenciais adquirindo uma nova atitude face ao envelhecimento no sentido de definir soluções para uma melhor qualidade de vida. Envelhecer é um processo normal, inevitável, irreversível devendo ser trabalhado a vários níveis, com intervenções sociais, económicas e ambientais. Código Data / / Concelho/Freguesia Nome do Inquiridor Grupo 1 Caracterização individual 1.Nome: Data de nascimento: / / Idade: 2. Sexo: 2.1. Feminino 2.2. Masculino 3. Naturalidade 4. Morada 5. Contacto telefónico Fixo Móvel 1

2 Grupo 2 Rede Social 1. Qual é o seu estado civil? Casado /Acompanhado Solteiro Separado /Divorciado Viúvo 2. Com quem vive? (assinalar todas as hipóteses possíveis) Sozinho Filho(s) Outro(s) Cônjuge Familiares Grau de parentesco 3. Tem filhos/as? Quantos/as? Residem no concelho? Quantos/as? Residem fora do concelho? Qual o local? 4. Quantas horas está só por dia (nas 24h)? 8 Horas <8 Horas 5. Tem alguém com quem possa falar de assuntos pessoais/pedir ajuda (ter confidente)? 5.1. Se sim, quem são essas pessoas? (assinalar todas as hipóteses possíveis) Cônjuge Outro(s) Rede de Vizinhança Filho (s) Familiares Grau de parentesco 6. Quando se desloca, qual o meio que utiliza? Transporte próprio Transporte Público Táxi Transporte de familiares Transporte de vizinhos/amigos Grupo 3 Classe Social 1. Escolaridade em anos completos: 2. Qual é/foi a sua profissão (a que durou mais tempo)? 2

3 Grupo 4 Rendimentos 1. Quais os seus rendimentos? Pensão por Invalidez Complemento Solidário Idosos Pensão por Velhice Complemento por Dependência Outros rendimentos. Quais? Grupo 5 Rede de Apoio (Serviços) 1. Usufrui de algum tipo de apoio social? Cantina Social Grupo Partilha Alimentar Qual? Fundo Europeu de Auxílio a Carenciados Serviço de Apoio Domiciliário Centro de Convívio Centro de Dia Teleassistência Outro. Qual? Qual a entidade que presta apoio? 2. Gostaria de beneficiar de alguma resposta social? Se sim. Qual Grupo 6 Saúde 1. Idoso autónomo Idoso dependente De quem? De quê? 2. Faz toma de medicação diária? Qual a doença que padece? Há quanto tempo? 3. Possui médico de família no Centro de Saúde Local? Noutro local? Qual? 4. Quem apoia na marcação de consulta? Próprio Familiares Serviços Qual? 3

4 Grupo 7 Habitação Condições de habitabilidade 1.Tipo de Habitação Vivenda Apartamento Casa abarracada Outro tipo. Qual? 2. Regime da propriedade Propriedade Própria Propriedade em regime de locação C/S CA Propriedade cedida por familiares Propriedade cedida por amigos Habitação Social Outros. Qual? 3. Composição da habitação Tipologia T/V1 Tipologia T/V2 Tipologia T/V3 Tipologia T/V4 Com quintal Sem quintal Com varandas Sem varandas Outros aspetos relativos à habitação considerados importantes: 4. Condições de habitabilidade. A habitação possui: 1. Casa de banho Sim Não Dentro de casa Fora de casa 1.1 Está adaptada às suas necessidades? 1.2 Em caso negativo. Quais as necessidades? 1.3 Retrete Sim Não 1.4 Banheira ou chuveiro 4

5 2. Água quente Sim Não 3. Água de rede 4. Furo 5. Eletricidade 6. A habitação já foi alvo de algum tipo de recuperação? Em que ano foi realizado? A que níveis? (ex: telhados, piso, pinturas, adaptações de espaço interior/exterior) 7. Alguma vez teve algum apoio para recuperação da habitação de algum organismo público ou privado? Identificar o nome do organismo 8. Que outras respostas/ofertas consideram importantes existirem no Concelho? Agradecemos a sua colaboração! 5