NOME MORADA TELEFONE TELEMÓVEL DATA DE NASCIMENTO / / NATURALIDADE NACIONALIDADE Nº DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO (BI/CC) DATA DE VALIDADE / /

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1 Página 1 de 5 MUNICIPIO DE VENDAS NOVAS - SERVIÇO DE INTERVENÇÃO SOCIAL FORMULÁRIO DE CANDIDATURA A HABITAÇÃO MUNICIPAL Exmo. Senhor Presidente da Câmara Municipal de Vendas Novas 1 - IDENTIFICAÇÃO DO/A REQUERENTE NOME MORADA CÓDIGO POSTAL - LOCALIDADE ESTADO CIVIL TELEFONE TELEMÓVEL DATA DE NASCIMENTO / / NATURALIDADE NACIONALIDADE Nº DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO (BI/CC) DATA DE VALIDADE / / Nº DE IDENTIFICAÇÃO FISCAL Nº DE ANOS DE RESIDÊNCIA NO CONCELHO GRAU DE INCAPACIDADE PERMANENTE Solicita a V.Ex.ª a atribuição de uma habitação ao abrigo do Regulamento Municipal de Habitação Social de Vendas Novas e declara que se encontra na seguinte situação socioeconómica e habitacional: 2 - CARACTERIZAÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR Nome Completo Parent. Sexo (M/F) Data de Nasc. Natural. Nacional. Estado Civil 1 O Requerente

2 Página 2 de CARACTERIZAÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR (cont.) Hab. Literárias Nº Doc. Identificação Nº de Ident. Fiscal NISS Condição perante o trabalho Profissão Rendimento mensal ( ) Outros Rendimentos Origem ( ) Grau de Incapacidade OBSERVAÇÕES (Espaço destinado ao requerente para expor o que considere importante) Declaro sob compromisso de honra que as informações que constam neste documento são verdadeiras. Tomo conhecimento e aceito o disposto no Regulamento Municipal de Habitação Social e que as falsas declarações ou omissões implicam a exclusão da candidatura, sem prejuízo de outras sanções legalmente aplicáveis. Vendas Novas, de de 20. O Requerente (Assinatura do requerente ou de outrem a seu rogo, se o mesmo não puder assinar) RECIBO DE ENTREGA DE CANDIDATURA A HABITAÇÃO SOCIAL (a preencher pelos serviços) Nome do requerente Data / / O Funcionário Obs.:

3 Página 3 de 5 4 SITUAÇÃO ATUAL (a preencher pelos Serviços) Tipo de Alojamento: Sem alojamento Estruturas Provisórias (barraca, roulotte, outro) Partes de edificações (parte de casa, pensão, quarto, estabelecimento colectivo) Edificações (casa emprestada) Edificações (casa arrendada, casa de função) Motivo do Pedido de Habitação: Falta de habitação Abandono da habitação por violência doméstica Falta de condições de habitabilidade/salubridade (risco de reína, ou sem instalações sanitárias, sem cozinha, sem esgoto, sem água, sem electricidade) Desadequação do alojamento por motivos de limitações de mobilidade ou sobrelotação Outros motivos Quais: Tempo de Residência no Concelho de Vendas Novas: Mais de 5 anos De 3 a 5 anos Inferior a 3 anos Tipo de Família: Monoparental Restantes Constituição do Agregado familiar: Agregado com 3 ou mais dependentes Agregado com 1 ou 2 dependentes Isolado ou agregado sem dependentes Elementos com deficiência (>65%) ou doença crónica comprovada: Com 2 ou mais elementos Com 1 elemento Sem elementos Escalões de Rendimento per Capita em função do IAS (Indexante de Apoio Sociais): [0% - 20%] [20% - 40%] [40% - 60%] [60% - 80%] [80% - 100%] >100%

4 Página 4 de RELATÓRIO SOCIAL (A preencher pelos serviços)

5 Página 5 de 5 - DOCUMENTOS A APRESENTAR Documentação a anexar de acordo com a situação do candidato e restantes elementos do agregado familiar: Atestado de Residência, emitido há menos 6 meses, que comprove residência no Município há pelo menos 2 anos, com composição do Agregado Familiar. Fotocópia do Bilhete de Identidade e documento de Identificação Fiscal ou Cartão de Cidadão, de todos os elementos do Agregado Familiar. Fotocópia da Cédula Pessoal ou Registo de Nascimento, no caso de menores que não possuam outro documento de identificação Fotocópia de título válido de permanência ou documento equivalente que habilite o candidato a permanecer de forma legal em território nacional, em caso de nacionalidade estrangeira. Declaração de IRS e respectiva Nota de Liquidação No caso de trabalhador por conta de outrem, apresentar último recibo de vencimento emitido pela entidade patronal. No caso de trabalhador por conta própria, apresentar declaração, emitida pela Segurança Social, com os descontos efetuados. No caso de desempregado, deve apresentar comprovativo de inscrição no Serviço de Emprego. No caso de reformados/pensionistas, apresentar declaração do(s) organismo(s) emissor(es) com valor da pensão. No caso de beneficiar de outras prestações sociais (Subsídio Doença /Rendimento Social de Inserção / Subsídio Desemprego / Pensão Social de Desemprego / Complemento Solidário para Idosos Declaração, entre outras, excepto Abono de Família), apresentar declaração emitida pelo ISS, I.P. Em caso de inexistência de fontes de rendimento, apresentar comprovativo de candidatura a um mecanismo de proteção social ou em caso de penalização, emitido pelo ISS,I.P. (ex: Rendimento Social de Inserção). Em caso de estudantes, maiores de 18 anos, apresentar comprovativo de matrícula do estabelecimento escolar. Certidão de bens patrimoniais emitida há menos de três meses pela Autoridade Tributária e Aduaneira, com identificação dos bens imóveis em nome do requerente e dos demais elementos do agregado familiar, dos domicílios fiscais e das respetivas data de inscrição. Devem, igualmente, comprovar a sua condição, mediante declaração dos serviços competentes, os candidatos e restantes elementos do agregado nas seguintes situações: Portadores de deficiência ou incapacidades (comprovar grau de incapacidade) Problemas de saúde crónicos (comprovar mediante declaração médica) Divórcios ou separações (comprovar mediante decisão judicial o direito à casa de morada da família, regulações parentais, em caso de filhos menores, e partilha de bens) Viuvez (comprovar mediante assento de óbito do cônjuge) A Câmara Municipal de Vendas Novas pode, a todo o tempo, solicitar aos candidatos esclarecimentos complementares, para a instrução ou atualização dos respetivos processos. As falsas declarações ou omissões implicam a exclusão da candidatura.