Cuidados de Saúde Primários

Transcrição

1 Cuidados de Primários Processo de Contratualização

2 Organização tradicional dos serviços de saúde População C. Terciários Cuidados Secundários a a ARS Distrito Cuidados Primários a Centros de Nível de Cuidados Unidade Administrativa

3 Compra de produção e financiamento Orçamento Global Incentivos (5%) Internato Médico Contrato Programa Hospitalar P. Verticais

4 Reorganização da prestação em curso 1. Integração horizontal dos Cuidados de Primários Agrupamentos de Centros de

5 Reorganização da prestação em curso 1. Integração horizontal dos Cuidados de Primários 2. Integração vertical entre os Cuidados de Primários e Secundários 3. Empresarialização Hospital Unidade Local de

6 Passado Administração Central Nunca fazem o planeado! Fazem planos que nunca consideram as condições no terreno! Ponto de Prestação de Cuidados

7 Convergência por resultados em saúde Administração Central Ponto de Prestação de Cuidados USF Cidadão

8 Compromisso

9 Evolução dos modelos de pagamento Financiamento da Instituição Orçamento Fixo Orçamento + Incentivos (P4P) Orçamento + Incentivos (P4P) USF Modelo A USF Modelo B Salário + HE Salário + HE Salário + capitação + P4P + Produção Remunerações dos Profissionais

10 Futuro do processo de contratualização

11 Futuro do processo de contratualização

12 Agrupamentos de Centros de USF/ UCSP URAP USP UCC

13 Convergência por resultados em saúde ACES Departamento de Contratualização Ponto de Prestação de Cuidados ACES USF Cidadão

14 Recentramento na governação clínica Centralização dos serviços partilhados nas ARS Serviços desconcentrados Serviços sem personalidade jurídica Serviços sem autonomia financeira Perda de Peso Burocrático Governação Clínica Serviços sem competência própria para a aprovação de despesas

15 Taxa de Mortalidade padronizada pela idade Peso da doença crónica - diabetes 20, ,0 16, ,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2, DALYs padronizada pela idade - - OMS, 2004 Taxa de Mortalidade padronizada pela idade DALYs padronizada pela idade

16 Compra de valor Sistema de Informação robusto Sistema de indicadores estandardizados Indicadores de acordo com programas de saúde: processo e resultado Publicação de metodologias Transparência e publicitação de resultados Publicação de resultados Modalidades de pagamento Modelo de capitação ajustado pelo risco morbilidade Gestão da doença Pagamento por resultados

17 Metodologia de trabalho em rede para os CSP Monitorizar a implementação do processo de contratualização com os CSP Estudar a implementação de diferentes modalidades de pagamento aplicadas aos CSP Normativos no âmbito da implementação do processo de contratualização, nomeadamente do contrato-programa das ARS com os ACES Promover a participação de todos os intervenientes no processo de contratualização

18 Iniciativas da ACSS Criação na ACSS da Unidade Funcional para os Cuidados de Primários Protocolo com a ENSP centrado nos cuidados de saúde primários Estudo para o desenvolvimento de modalidades de pagamento de cuidados de saúde primários

19 Plano de Centros de Custo para os ACES USF (A) CENTROS DE SAÚDE CENTRO DE SAÚDE (A) UNIDADES FUNCIONAIS USF USF (B) UNIDADES FUNCIONAIS USP URAP UCSP USF (C) UCSP (A) UCSP (B) ACES ORGÃOS ADMINIST. E FISCALIZ. C.Executivo C.Clínico C. Comunidade UNIDADE CUIDADOS COMUNIDADE UCSP (C) U C C Integrados U M Intervenção SERVIÇOS APOIO UAG Gab. Cidadão Circular Normativa ACSS