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2 CARTA DO PRESIDENTE Olá Credenciado, Obrigado por acreditar que juntos podemos ir mais longe! Nossa dedicação tem sido constante para que em um futuro próximo possamos oferecer aos tutores de pets um serviço de saúde de alta qualidade com preço justo. O crescimento da Lifepet prevê um aumento significativo em receita para todos os credenciados e temos como meta desenvolver a rede através de ações como cursos, treinamentos entre outras. Acreditamos que o sucesso da Lifepet é fruto do compromisso que temos com a excelência na prestação de serviços de saúde animal e pelo seu profissionalismo. Por isso, contamos com você nesta caminhada e desejamos muito sucesso com a nossa parceria! Thiago Batista CEO-Presidente

3 A Lifepet Missão Oferecer excelência em saúde e bem-estar animal de forma democrática e preço justo. Visão Ser a melhor e maior operadora de saúde animal do Brasil.

4 SUMÁRIO 1. Glossário Objetivo Contato Requisitos Básicos Microchip Tipos de Planos Sistema Lifepet Emissão de Guia Autorizações Tipos de Guias Guia Comum Guia Emergência Guia de Encaminhamento Realização do Atendimento...25

5 SUMÁRIO 8. Regras de Atendimento Horário Consultas Consultas Ambulatoriais Consultas de Emergência Consultas de Urgência Consultas com Especialistas Internações Exames Laboratoriais Exames por Imagem Em horário de consulta ambulatorial Em horário de plantão ou urgência e emergência Cirurgias Medicações Injetáveis Processo de Glosa Validade e pagamento de Guias...40

6 1. GLOSSÁRIO TUTOR: é o titular do Plano. Somente este poderá realizar alterações de cadastro, para preservar a segurança das informações. SEGUNDO RESPONSÁVEL: pessoa cadastrada pelo tutor na Área do Cliente que, no caso de sua ausência, conduzirá e autorizará o atendimento geral do pet. Exceto alterações cadastrais. BENEFICIÁRIO: É aquele que irá usufruir os serviços contratados, neste caso, o Pet. ÁREA DO CLIENTE: É um aplicativo exclusivo do tutor. O acesso pode ser pela internet no endereço ou realizando o download do aplicativo no celular ou outros aparelhos mobiles. GUIA: é um documento formal e obrigatório, contendo os dados do beneficiário, tutor, Médico Veterinário, Credenciada e do procedimento médico a ser realizado. 6

7 1. GLOSSÁRIO STATUS: é o estado da Guia no momento. Ela pode ser: Autorizado: significa que o beneficiário possui cobertura pelo seu plano e está validado para realização. Não autorizado: significa que o beneficiário pode não ter cobertura ou que pode ter excedido o limite de utilização. Aguardando: significa que a Guia está sob análise da equipe de Auditoria. PLANO: É o serviço contratado que assegura a saúde do seu pet. CARÊNCIA: Período de espera necessária para realização de um procedimento. É contada a partir do início da vigência do contrato, ou seja, desde a data de assinatura da Proposta de Adesão. COBERTURA: Conjunto de procedimentos cobertos pelo plano, conforme Tabela de Coberturas e Carências 7

8 1. GLOSSÁRIO CONSULTA AMBULATORIAL: são as consultas realizadas de 8h às 20h de segunda a sexta e sábado de 8h às 14h. Abrange as seguintes consultas: Consulta Clínico Geral: Aquelas que não necessitam de atendimento especializado para resolução do caso clínico de cães ou gatos. Consulta Especializada (com especialista): Aquelas realizadas por profissionais devidamente capacitados com comprovação documental e especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina Veterinária CFMV e/ou Lifepet. PRONTO SOCORRO: Atendimentos realizados entre 20h e 8h, de segunda a sexta-feira, e de 14h de sábado até 8h de segunda-feira. Abrange os seguintes tipos de atendimentos: Consultas de emergência: Aquelas em que há risco imediato de morte (nas próximas 2 horas); Consultas de urgência: Aquelas em que a condição do paciente pode se agravar e levar ao óbito ou sequelas graves (nas próximas 24 horas); 8

9 1. GLOSSÁRIO Acidentes: ocorrência inesperada, não patológica, ou seja, não é uma doença, que gera necessidade de primeiros socorros para manutenção de funções vitais e/ou motoras do animal. REDE: Empresas prestadoras de serviços à Lifepet, como: hospitais, clínicas, consultórios, Médicos Veterinários e laboratórios. Dentre elas, temos: Rede Referenciada: prestadoras de serviços que são referência para atendimento de todos os planos Lifepet. Os planos Fácil, Básico e Fidelidade só podem ser atendido nesta rede; Rede Credenciada: rede de parceiros que tem concessão para prestar serviços aos clientes Lifepet. Atende os planos Silver, Gold, Platinum, Premium, Black e Sênior. Não atende os planos Fácil, Básico e Fidelidade. GLOSA: é toda reprovação pelo não cumprimento dos requisitos definidos e acordados neste Manual ou que não justifique o serviço solicitado e prestado. 9

10 2. OBJETIVO Este Manual tem por objetivo facilitar o relacionamento entre a Lifepet e o prestador credenciado, além de simplificar o entendimento das regras operacionais e o atendimento oferecido aos nossos beneficiários. As regras e orientações aqui descritas são importantes para a nossa parceria, e parte integrante do seu contrato de credenciamento. É necessário portanto, que este manual seja de conhecimento de toda equipe, tanto os Médicos Veterinários quanto a área Administrativa. Como credenciado, ao proporcionar saúde e bem estar aos nossos amados beneficiários, você se torna um pilar muito importante para a satisfação dos nossos tutores. Confiamos e contamos com sua participação na prestação de serviços da mais alta qualidade. 10

11 3. CONTATO Estamos à disposição para esclarecer quaisquer dúvidas através do Intercorrências durante atendimento aos beneficiários, como: Falhas de sistema; Erros de identificação do microchip. Orientamos que entre em contato com a nossa equipe de auditoria, pelo telefone: (27) somente nos casos descritos acima. Este atendimento é realizado somente em horário administrativo e de forma restrita aos credenciados de segunda a sexta de 09h às 18h. IMPORTANTE: EM HIPÓTESE ALGUMA O NÚMERO DE TELEFONE ACIMA PODERÁ SER DIVULGADO AOS TUTORES, SOB PENA DE MULTA CONTRATUAL. Caso o tutor queira entrar em contato com a Lifepet, nosso SAC é: (27) no horário de 9h às 18h de segunda a sexta-feira. 11

12 4. REQUISITOS BÁSICOS Para o bom desenvolvimento do processo de atendimento aos nossos tutores e adequada utilização do Sistema Lifepet é necessário que o credenciado disponha de: Leitora de Microchip; Internet; Computador; Impressora. 12

13 5. MICROCHIP Ao adquirir o plano o tutor deve levar o(s) beneficiário(s) para realizar a microchipagem em um posto de atendimento da Lifepet. Para realização do atendimento do beneficiário em sua credenciada, é obrigatório que ele(a) possua o microchip. Caso não possua, suspenda o atendimento e oriente o tutor a entrar em contato com a Lifepet durante o horário administrativo. 13

14 6. TIPOS DE PLANOS Os planos do tipo BÁSICO, FÁCIL e FIDELIDADE, são atendidos exclusivamente pela Rede Referenciada Lifepet. Somente poderão ser atendidos pela Rede Credenciada, os beneficiários dos planos SILVER, GOLD, PLATINUM, PREMIUM, BLACK e SÊNIOR. 14

15 7. SISTEMA LIFEPET O Sistema Lifepet é o programa em que são emitidas as Guias de Solicitações de todos os procedimentos a serem realizados (CONSULTAS, EXAMES, INTERNAÇÕES, CIRURGIAS, CENTRO CIRÚRGICO E ANESTESIAS) pela credenciada. Ao iniciar seu credenciamento, você receberá um com o login e a senha de acesso. É imprescindível que todos os Médicos Veterinários que atendam ao plano estejam cadastrados para a emissão da Guia, que deve ser gerada com o nome da credenciada executante e do Médico Veterinário solicitante. Para cadastrar é simples, basta enviar um para: credenciados@lifepet.com.br, com o assunto: Cadastro Veterinário, incluindo as seguintes informações: nome completo do Médico Veterinário, número do CRMV, CPF, e- mail, telefone e especialidade, se assim tiver. ACESSE O SISTEMA LIFEPET CREDENCIADOS APP.LIFEPET.COM.BR 15

16 7. SISTEMA LIFEPET 7.1 EMISSÃO DE GUIA Para emitir uma Guia, é necessário seguir os passos abaixo: a) Identificar o código do microchip do paciente, por meio da leitora digital; b) Clicar na opção Emitir Guia ; c) Escolher o tipo de Atendimento: Comum, Emergência ou Encaminhamento; d) Inserir o código do microchip e clicar em buscar para que o Sistema identifique o beneficiário; e) Selecionar o procedimento desejado e o Médico Veterinário requerente, assim que os dados aparecerem. É importante que os procedimentos sejam solicitados separadamente no Sistema, ou seja, um procedimento por Guia. 16

17 7. SISTEMA LIFEPET 7.1 EMISSÃO DE GUIA Sistema Lifepet Emissão de Guia 17

18 7. SISTEMA LIFEPET 7.1 EMISSÃO DE GUIA Sistema Lifepet Emissão de Guia 18

19 7. SISTEMA LIFEPET 7.1 EMISSÃO DE GUIA Sistema Lifepet Emissão de Guia 19

20 7. SISTEMA LIFEPET 7.1 EMISSÃO DE GUIA IMPORTANTE: GUIAS NÃO AUTORIZADAS PODEM REPRESENTAR QUE: NÃO HÁ COBERTURA; EXCEDEU O LIMITE DE PROCEDIMENTOS COBERTOS; ESTÁ COM PROBLEMAS NO CADASTRO. Após liberação, todas as Guias devem ser impressas e assinadas obrigatoriamente pelo acompanhante do beneficiário e pelo Médico Veterinário solicitante. IMPORTANTE: CASO OCORRA UM ERRO NO PREENCHIMENTO DA GUIA E JÁ FOI LIBERADA, PROCURE NOSSA EQUIPE DE AUDITORIA. SOMENTE OS AUDITORES PODEM CANCELAR. 20

21 7. SISTEMA LIFEPET 7.2 AUTORIZAÇÕES Existem dois tipos de AUTORIZAÇÕES: Automática: essas Guias são autorizadas ou não autorizadas de forma automática, sem que haja necessidade de contato com a Auditoria, podendo ser emitidas em qualquer horário. Assim, o procedimento solicitado fica validado e autorizado para realização ou não, de forma imediata Auditoria: essas Guias não são autorizadas de maneira automática, portanto, necessitam de uma prévia análise da Auditoria para sua validação. Podem ser emitidas em qualquer horário e poderão ser autorizadas ou não autorizadas em até 48 horas. O status da Guia ficará disponível para o tutor na Área do Cliente (Aplicativo exclusivo do Tutor) e para o credenciado que a solicitou, no Sistema Lifepet. 21

22 7. SISTEMA LIFEPET 7.3 TIPOS DE GUIAS Existem três tipos de Guia: Comum, Encaminhamento e Emergência. Detalhamos a seguir: Guia Comum: Essas Guias são emitidas no horário estipulado para consulta ambulatorial, conforme item Guia Emergência: Essas Guias devem ser emitidas somente em horário de plantão¹ ou em situações de urgência e emergência (acidentes e/ou que envolva risco de morte). Ao emitir a Guia, deve-se trocar o tipo de atendimento de Comum para Emergência. Sendo imprescindível um laudo clínico fundamentando o atendimento emergencial. IMPORTANTE: ESSAS GUIAS FICAM SUJEITAS A ANÁLISE POSTERIOR DA AUDITORIA E PASSÍVEL DE GLOSA NOS CASOS EM QUE O LAUDO NÃO JUSTIFIQUE O PROCEDIMENTO REALIZADO. ¹ Horário de Plantão: 20h às 08h de segunda a sexta-feira e 14h de sábado até 08h de segunda-feira. 22

23 7. SISTEMA LIFEPET 7.3 TIPOS DE GUIAS Guia de Encaminhamento: São as Guias que necessitam de autorização da Auditoria. Os procedimentos como consulta especialista, exame de imagem e cirurgias se enquadram neste tipo. A partir da data estabelecida pela Auditoria, o tutor poderá agendar o procedimento solicitado no credenciado contido na Guia. ATENÇÃO: PARA ESTA GUIA É IMPRESCINDÍVEL QUE HAJA A DESCRIÇÃO DO LAUDO JUSTIFICANDO O PROCEDIMENTO E O ENCAMINHAMENTO SOLICITADO. IMPORTANTE: O STATUS DA GUIA DE ENCAMINHAMENTO FICARÁ DISPONÍVEL PARA O TUTOR NA ÁREA DO CLIENTE E PARA O CREDENCIADO QUE A SOLICITOU, NO SISTEMA LIFEPET. 23

24 7. SISTEMA LIFEPET 7.3 TIPOS DE GUIAS Guia de Encaminhamento O credenciado que irá efetuar o procedimento deve verificar a validade desta Guia no Sistema Lifepet. Para isso, siga os passos abaixo: 1. Solicite a numeração da Guia ao tutor; 2. Consulte no Sistema Lifepet; 3. Observe a data de liberação e agende o procedimento após a data informada no Sistema. Não é permitido agendar antes da data liberada pela Auditoria. Ressaltamos que a Guia Liberada só poderá ser impressa a partir da data estabelecida. Antes desta data, mesmo que a Guia esteja autorizada, sua impressão não será permitida pelo Sistema. IMPORTANTE: A GUIA DE ENCAMINHAMENTO ESTARÁ DISPONÍVEL NO SISTEMA LIFEPET EXCLUSIVAMENTE PARA O CREDENCIADO QUE EFETUARÁ O PROCEDIMENTO APÓS LIBERAÇÃO DA AUDITORIA. 24

25 7. SISTEMA LIFEPET 7.4 REALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO No dia do atendimento, para efetuar o procedimento, o credenciado deve acessar o Sistema Lifepet e seguir os passos abaixo para editar o laudo: 1. Acessar a Guia Liberada; 2. Clicar no botão REALIZAR; 3. Editar o laudo; 4. Imprimir a Guia; 5. Solicitar a assinatura do acompanhante do beneficiário; e 6. Assinar (o Médico Veterinário que realizou o atendimento). 25

26 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.1 HORÁRIO São consideradas consultas ambulatoriais aquelas realizadas de 8h às 20h de segunda a sexta e sábado de 8h às 14h. Atendimentos realizados entre 20h e 8h de segunda a sexta e de 14h de sábado até 8h de segunda, ou horário de plantão, serão considerados Pronto Socorro, ou seja, somente para casos de urgência e emergência. 8.2 CONSULTAS Consultas Ambulatoriais: Aquelas que não necessitam de atendimento especializado para resolução do caso clínico de cães ou gatos Consultas de Emergência: Aquelas em que há risco imediato de morte (em até 2 horas) Consultas de Urgência: Aquelas em que a condição do beneficiário pode se agravar e levar ao óbito ou sequelas graves (em até 24 horas). 26

27 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.2 CONSULTAS IMPORTANTE: ATENDIMENTOS POR ÊMESE RECORRENTE E ACIDENTES PODERÃO SER CONSIDERADOS URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE ACORDO COM PROTOCOLO MÉDICO VETERINÁRIO. IMPORTANTE: TODOS OS ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA SÃO AUDITADOS COM BASE NO LAUDO CLÍNICO. CASO NÃO SE ENQUADRE NOS REQUISITOS ACIMA, ESSES SERÃO GLOSADOS. IMPORTANTE: O PRAZO PARA REALIZAÇÃO DE CONSULTAS DE RETORNO, INDEPENDENTE DO MOTIVO, É DE 30 DIAS CORRIDOS PARA CONSULTA AMBULATORIAL E/OU CONSULTA COM ESPECIALISTA. PARA ESTAS, DEVERÁ SER EMITIDA UMA GUIA DE RETORNO. 27

28 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.2 CONSULTAS Consultas com Especialistas: Aquelas realizadas por profissionais devidamente capacitados e com comprovação documental previamente aprovada e arquivada na Lifepet, observando as especialidades reconhecidas pela operadora de saúde, que são: Dermatologia Oncologia Ortopedia Oftalmologia Nefrologia Cardiologia Endocrinologia Geriatria Anestesiologia Odontologia Nutrologia Neurologia Homeopatia Acupuntura IMPORTANTE: A COBERTURA PARA ESTES PROCEDIMENTOS SÃO CONFORME O PLANO CONTRATADO PELO TUTOR. 28

29 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.2 CONSULTAS Consultas com Especialistas Para consulta com especialista é utilizado o tipo de Guia Encaminhamento. Após emissão da Guia de Encaminhamento pelo Clínico Geral e liberação da Auditoria, essa Guia estará disponível para o especialista solicitado no Sistema Lifepet, devendo este clicar do botão REALIZAR no momento da consulta. Para atendimento especializado é imprescindível que haja um laudo no Sistema Lifepet que comprove tal necessidade. Este laudo ficará disponível para edição por um período de 12 horas. Após este momento, qualquer edição será bloqueada. 29

30 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.3 INTERNAÇÕES Este procedimento deverá ser solicitado através do Sistema Lifepet e será autorizado automaticamente, caso possua cobertura. É imprescindível o laudo médico na emissão da Guia, com queixa clínica, quadro clínico com parâmetros e demais informações necessárias para validação da Guia solicitada. Como justificativa da necessidade de internação, o prontuário do paciente deverá ser liberado sempre que solicitado pela Auditoria, para fins de validação e liberação das internações subsequentes. No momento dessa solicitação, o auditor irá indicar o formato e o meio para envio do documento. A solicitação do tipo de Internação (Day Care ou Integral), deverá observar o quadro clínico do beneficiário e a real necessidade do protocolo adequado, sob pena de glosa. A alta da internação será de acordo com o protocolo do Credenciado. Após a alta, caso o tutor não busque o beneficiário, poderá ser cobrado de forma particular, a critério da Credenciada, hora de internação complementar, desde que previamente comunicado ao tutor. INTERNAÇÃO DAY CARE 12 HORAS INTERNAÇÃO INTEGRAL 24 HORAS 30

31 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.4 EXAMES LABORATORIAIS Todas as solicitações de exames laboratoriais deverão ser realizadas pelo Sistema Lifepet, antes da coleta, para assim garantir a autorização. Na emissão da Guia, diferente das demais, no horário de consulta ambulatorial (item 8.1), o credenciado selecionado deverá ser o laboratório que realizará o exame. Quando a Guia do exame laboratorial for autorizada, o material e as requisições serão enviadas ao laboratório como de praxe. Se a Guia for não for autorizada, entende-se que o exame solicitado não possui cobertura no plano contratado ou que o mesmo já excedeu o limite de utilização. Para esses casos, fica a critério da credenciada realizar o exame de forma particular, desde que esclareça e comunique ao tutor. 31

32 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.4 EXAMES LABORATORIAIS 32

33 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.5 EXAMES POR IMAGEM Em horário de consulta ambulatorial (item 8.1): As solicitações de exames por imagem são realizadas pelo Sistema Lifepet. O Médico Veterinário solicitante deverá emitir uma Guia de Encaminhamento (item 7.3.3) para o exame desejado. Esta Guia, como dito no item 6.3, ficará sob análise da Auditoria para liberação caso tenha cobertura pelo plano contratado. É obrigatório constar no laudo a justificativa da urgência para realização do exame. Caso não haja urgência, o tutor deve ser avisado. Em casos de urgência e emergência, seja em horário de consulta ambulatorial ou plantão, é obrigatório descrever o laudo comprovando a indispensável necessidade da realização do exame para a manutenção da vida do beneficiário. Este laudo é descrito pelo Médico solicitante do exame no momento da emissão da Guia. Sendo você credenciado de imagem, a realizar o procedimento, é necessário verificar se a Guia está liberada no Sistema Lifepet na hora do agendamento. No momento do atendimento, deve ser pressionado o botão REALIZAR. Esse botão indica que o atendimento foi efetivado. Em seguida, imprima a Guia e solicite assinatura do Médico Veterinário e do tutor. 33

34 8. REGRAS DE ATENDIMENTO IMPORTANTE: SOMENTE GUIAS REALIZADAS, IMPRESSAS E ASSINADAS SERÃO CONSIDERADAS PASSÍVEIS DE PAGAMENTO Em horário de plantão ou urgência e emergência (item 8.1): Em casos de urgência/emergência, a Guia deve ser emitida em nome próprio do Credenciado que está prestando o atendimento. Caso o serviço seja prestado por terceiro, o contato para realização do serviço, bem como a execução e a responsabilidade financeira, continuam sendo do credenciado solicitante, em conformidade com a habilitação técnica do Credenciado junto ao Conselho Regional de Medicina Veterinária do Espírito Santo - CRMV-ES. Credenciado Solicitante: Caso nossa Auditoria identifique que os protocolos de classificação de urgência e emergência não foram observados na solicitação de exame por imagem, este poderá ser glosado. Em todo caso de glosa, haverá o direito de recurso, dentro do prazo (item 9). Caso o recurso seja indeferido, os custos do procedimento realizado serão descontados de receitas futuras. 34

35 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.5 EXAMES POR IMAGEM Em horário de plantão ou urgência e emergência (item 8.1) Os credenciados de exames por imagem que atendem ao plano Lifepet são: Anderson Bege (27) Vitória e Vila Velha CEMEVES (27) Vitória IMPORTANTE: CASO O TUTOR QUESTIONE COMO PROCEDER APÓS A SOLICITAÇÃO DO EXAME, NO HORÁRIO DE CONSULTA AMBULATORIAL (ITEM 8.1), ORIENTE-O DA SEGUINTE MANEIRA: ACOMPANHAR LIBERAÇÃO PELA ÁREA DO CLIENTE OU LIGAR NO (27) APÓS LIBERADO, AGENDAR NO CREDENCIADO DE IMAGEM AUTORIZADO A PARTIR DA DATA ESTABELECIDA NA GUIA. IMPORTANTE: NO HORÁRIO DE PLANTÃO A CREDENCIADA QUE REALIZAR O EXAME DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM PRECISARÁ EMITIR A GUIA EM NOME PRÓPRIO. 35

36 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.6 CIRURGIAS As cirurgias, assim como os exames por imagem, são solicitadas por meio de Guias de Encaminhamento no Sistema Lifepet, conforme item Após autorização da Guia pela Auditoria, o tutor é o responsável por agendar o procedimento junto ao credenciado autorizado a realizá-lo. No dia da realização da cirurgia, o credenciado visualizará em seu Sistema a Guia Liberada para o procedimento, e finalizará a mesma clicando no botão REALIZAR. IMPORTANTE: CIRURGIAS ELETIVAS (CASTRAÇÃO E LIMPEZA DE TÁRTARO) SÃO LIMITADAS A 3 PROCEDIMENTOS/MÊS POR CREDENCIADOS, NÃO CUMULATIVAS. 36

37 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.7 MEDICAÇÕES INJETÁVEIS O plano cobre apenas os medicamentos injetáveis. Para a emissão de Guia de aplicação de medicamentos o campo procedimento deverá ser preenchido com as medicações injetáveis que serão utilizadas no paciente, de acordo com a faixa de peso. Deverá ser emitida uma Guia por medicamento. 37

38 8. REGRAS DE ATENDIMENTO 8.7 MEDICAÇÕES INJETÁVEIS MEDICAÇÕES INJETÁVEIS COBERTAS APENAS NOS PLANOS BLACK E SÊNIOR: Citrato de maropitant (CERENIA). MEDICAÇÕES INJETÁVEIS NÃO COBERTAS PELO PLANO: Imidocarb (IMIZOL); Cefovecina Sódica (CONVENIA); Florfenicol, Terbinafina, Acetato de Betametasona (OSURNIA); Alfainterferona 2b (INTERFERON); INFERVAC; Moxidectina (PRO-HEART); DEXACITONEURIN. IMPORTANTE: MEDICAÇÕES ORAIS E TÓPICAS NÃO SÃO COBERTAS POR NENHUM TIPO DE PLANO LIFEPET. 38

39 9. PROCESSO DE GLOSA A Glosa é toda reprovação pelo não cumprimento dos requisitos definidos e acordados neste Manual ou que não justifique o serviço solicitado e prestado. A consequência da glosa ocorre em não pagamento do procedimento realizado. Caso ocorra a Glosa, o credenciado será notificado via de cadastro. A partir da data da notificação, terá um prazo de 30 dias corridos para recurso. Esse recurso deverá ser enviado para o auditoria@lifepet.com.br e será analisado pela nossa junta Médica Veterinária, com decisão final em até 15 dias úteis. 39

40 10. VALIDADE E PAGAMENTOS DE GUIAS Todas as Guias emitidas devem impreterivelmente estar assinadas pelo proprietário ou acompanhante do beneficiário no momento do atendimento e pelo Médico Veterinário solicitante. As Guias originais, correspondentes ao mês vigente, devem ser enviadas em nosso endereço aos cuidados da Auditoria, até o quinto dia útil do mês subsequente. As Guias não enviadas dentro desse prazo poderão ser entregues no prazo máximo de até 90 (noventa) dias corridos do mês de emissão, postergando o seu pagamento para a próxima competência, conforme contrato de credenciamento. Guias não assinadas ou enviadas após esse período, serão invalidadas pela Auditoria. Todas as Guias serão avaliadas e a contratante possui até o dia 30 (do mês de envio) para realizar o pagamento das mesmas. Assim que efetuado o pagamento, o credenciado fica na incumbência de enviar a contratante: a) Nota Fiscal ou RPA dos serviços prestados; b) Recibo de Nada Consta assinado e carimbado pela credenciada (consultório/clínica/hospital). É OBRIGATÓRIO o envio destes 2 itens acima após cada pagamento realizado. 40

41 ESTE MATERIAL É PROTEGIDO PELA LEI DE DIREITOS AUTORAIS CRMV ES PJ. 10. VALIDADE E PAGAMENTOS DE GUIAS NOSSO ENDEREÇO Lifepet Plano de Saúde A/C Auditoria Avenida São Paulo, n.º 1.310, Praia da Costa, Vila Velha CEP Espírito Santo 41

42 OBRIGADA =) Estamos muito felizes por ter você como parceiro. Nos colocamos à disposição para esclarecer e auxiliar no que for necessário. Agora começamos uma nova caminhada juntos e o nosso maior objetivo é atingir o nível de excelência em atendimento aos nossos pets! =D Equipe Lifepet 42

43 facebook.com/lifepetsaude Instagram.com/lifepetsaude Versão 25 de julho de 2018