SOPREVI PORTAL DO PRESTADOR ODONTOSFERA

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1 SOPREVI PORTAL DO PRESTADOR ODONTOSFERA 1. ACESSANDO O PORTAL > Para acessar o portal do prestador abra seu navegador preferencial e digite o link: > No campo Usuário preencha com seu CPF ou CNPJ e no campo Senha utilize a senha enviada ao seu cadastrado na Soprevi. Após o preenchimento clique em Efetuar login. > Caso queira trocar a senha ou fazer logoff no sistema utilize as opções no canto superior direito da tela: 2. CONSULTANDO A ELEGIBILIDADE DO BENEFICIÁRIO > É obrigatório consultar a elegibilidade do beneficiário pelo menos 24 horas antes do atendimento. Esta consulta substitui a senha que era liberada anteriormente através de pela SOPREVI. > Vá até o menu Orçamentos > Orçamentos:

2 > Clique no botão Novo para iniciar um novo orçamento: > Preencha os campos dos Dados do Orçamento com as informações correspondentes do dentista e do beneficiário, e clique no botão Salvar: > Após salvar os dados do orçamento será aberta uma nova janela de opções chamada Atos do orçamento, onde o prestador irá cadastrar a consulta inicial agendada, ou em caso de beneficiário que já esteja em tratamento, lançar o próximo a ser realizado: > Preencha a Nomenclatura e informe a Quantidade, depois clique em Salvar. Dependendo do procedimento selecionado será aberta uma caixa de opções referente aos Valores das Especificações (dente ou regiões) daquele procedimento:

3 > Selecione o dente/região desejado e clique em Salvar. > Quando a consulta ou o procedimento a ser realizado estiver cadastrado clique no botão Aprovar: > O sistema exibirá uma janela de confirmação dos dados do orçamento, clique novamente em Aprovar:

4 > O sistema exibirá a confirmação de que o orçamento foi APROVADO: > Em caso de inclusão de algum procedimento que necessite autorização prévia da operadora, ou que encontre alguma irregularidade, será habilitado o botão Solicitar Aprovação, para que o prestador envie este orçamento para a auditoria realizar a análise. Este orçamento ficará pendente até que a operadora faça a aprovação, e o mesmo possa ser realizado. > Estando o status APROVADO, o prestador deve clicar no botão GTO: > Selecione o formato PDF: > O sistema irá abrir uma simulação da GTO, onde é possível verificar se aquele beneficiário, para aquele procedimento possui franquia e qual o valor deve ser cobrado. > Atenão para a cobrança aos clientes que possuem franquias: Os procedimentos de Profilaxia, Remineralização e Raspagem supra-gengival, a franquia deve ser cobrada uma única vez, pela boca inteira, mas lançada por quadrante no sistema e na GTO, quando manual, coletando assim uma assinatura por quadrante/sextante. Os procedimentos de Atividade Educativa e Aplicação Tópica de Fluor não possuem franquia. Obs.: Franquia é a participação monetária do beneficiário no procedimento e deve ser paga diretamente ao prestador, que terá o valor recebido abatido do pagamento realizado pela operadora.

5 > Após a realização da consulta inicial, com o plano de tratamento em mão, o mesmo deve ser orçado e aprovado para realização. 3. INCLUINDO UM ORÇAMENTO (PLANO DE TRATAMENTO) NO SISTEMA ATENÇÃO: * Para a realização de mais de dois procedimentos a cada dez dias é necessária autorização prévia. Esta solicitação deve ser feita através de para o endereço recepcao@soprevi.com.br. Após aprovado será lhe encaminhada uma senha especial de autorização, que deve ser informada na GTO ou no portal, no campo disponível para postar observações de qualquer ordem (conforme demonstrado a seguir). * Os procedimentos que exigem radiografias comprovatórias, autorizações prévias, bem como a longevidade e a unidade odontológica podem ser consultados na tabela que acompanha este manual ou no portal conforme segue. > Vá até o menu Orçamentos > Orçamentos:

6 > Clique no botão Novo para iniciar um novo orçamento: > Preencha os campos dos Dados do Orçamento com as informações correspondentes do dentista e do beneficiário, e clique no botão Salvar: > Após salvar os dados do orçamento será aberta uma nova janela de opções chamada Atos do orçamento, onde o prestador irá cadastrar os procedimentos do plano de tratamento para aquele beneficiário: > Preencha a Nomenclatura e informe a Quantidade, depois clique em Salvar. Dependendo do procedimento selecionado será aberta uma caixa de opções referente aos Valores das Especificações (dente ou regiões) daquele procedimento:

7 > Selecione o dente/região desejado e clique em Salvar. O procedimento será listado nos atos do orçamento. Após salvar o procedimento aparecerá um menu à direita onde é possível Excluir Ato e Gerenciar Documentos (anexar radiografias e laudos nos procedimentos que assim exigirem para a sua comprovação). > No campo Observações o prestador incluirá a justificativa para aquele procedimento, nos casos onde for obrigatória. Após digitar a justificativa clique em Salvar.

8 > Para anexar uma imagem ao procedimento clique no botão Gerenciar Documentos: > Abrirá uma janela chamada Documentos Especificação. Nesta janela selecione a Origem do arquivo (Arquivo Externo para carregar do seu computador), o Tipo de documento, e clique no botão Escolher arquivo para carregar a imagem. Não esqueça de clicar na caixa Compartilhada para que outros dentistas tenham acesso ao documento anexado: > Após o carregamento clique em Salvar. > Os procedimentos que necessitam RX, autorização prévia, que possuem carência ou procedimentos excludentes, estão na tabela de procedimentos da SOPREVI > As radiografias devem ser prioritariamente encaminhadas de forma digital pelo portal, deixando o acesso disponível a todos os prestadores > Repita os passos para incluir novos procedimentos e sua respectiva documentação (radiografias, laudos e justificativas), até que todos os procedimentos do plano de tratamento estejam incluídos. > Quando todo orçamento estiver cadastrado clique no botão Aprovar:

9 > O sistema exibirá uma janela de confirmação dos dados do orçamento, clique novamente em Aprovar: > O sistema exibirá a confirmação de que o orçamento foi APROVADO: > Em caso de inclusão de algum procedimento que necessite autorização prévia da operadora, ou possua alguma irregularidade será habilitado o botão Solicitar Aprovação, para que o prestador envie este orçamento para a auditoria realizar a análise. Este orçamento ficará pendente até que a operadora faça a aprovação. OBS.: Exclusivamente para clinicas de RADIOLOGIA: > A documentação ortodôntica deve ser lançada utilizando os seguintes Códigos: CEFALOMÉTRICA (P/PASTA ORTODÔNTICA) RADIOGRAFIA PANORÂMICA (P/PASTA ORTODÔNTICA) MODELOS ORTODÔNTICOS (P/PASTA ORTODÔNTICA) FOTOGRAFIA (P/PASTA ORTODÔNTICA) LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (P/PASTA ORTODÔNTICA)

10 4. REALIZANDO O PLANO DE TRATAMENTO > Vá até o menu Orçamentos > Orçamentos, a tela inicial listará na parte inferior todos os orçamentos cadastrados pelo prestador e seus respectivos status: > Para que o prestador possa buscar um orçamento específico deve utilizar um dos filtros disponíveis para a pesquisa, como número do orçamento, nome do beneficiário ou status do orçamento: > À medida em que os procedimentos de um orçamento são realizados o prestador deve informar ao sistema a Data de Realização destes procedimentos. Para isso clique no botão Editar Orçamento:

11 > Ao clicar em Editar Orçamento todos os procedimentos daquele orçamento serão listados na tela com o campo Data de Realização aberto: > Preencha o campo Data de Realização com a data correspondente a cada procedimento realizado. > A SOPREVI exige autorização prévia para a realização de mais de 2 procedimentos a cada 10 dias, e apesar de o sistema não bloquear esta condição, na auditoria, os procedimentos que não respeitarem este prazo, sem infomar a senha de autorização, serão glosados. > Após o preenchimento das datas de realização clique no botão Voltar, as datas preenchidas serão salvas automaticamente: > Neste momento, ou seja, após a realização do procedimento, também é possível anexar documentos comprovatórios, como radiografias (conforme já demonstrado acima) > Por conveniência do prestador, a inclusão dos procedimentos realizados poderá ser feita no atendimento, gerando a GTO para coleta da assinatura do beneficiário pelo portal, através do menu Orçamentos > Orçamentos e clicando no botão GTO do orçamento correspondente:

12 > Selecione o formato desejado e imprima a guia: Obs.: Caso não seja possível a utilização do portal para gerar a Guia de Tratamento Odontológico e coletar a assinatura do beneficiário no momento do atendimento, a SOPREVI, disponibiliza GTO para preenchimento manual, onde deve ser informado o ID do orçamento correspondente. 5. COBRANDO OS TRATAMENTOS A cobrança dos procedimentos realizados entre os dias 01 e 30/31 de cada mês, devem ser cobrados a partir do primeiro dia útil subsequente, até o terceiro dia útil. A cobrança nunca poderá ser gerada antecipadamente. A Auditoria /análise será realizada até o dia 24 e o pagamento ocorrerá entre os dias 25 e 30. Exemplo: Realização dos Procedimentos de 01/07 a 31/07 Cobrança no Portal e Entrega das Guias na Soprevi de 01/08 a 03/08 Análise dos Procedimentos de 03/08 a 24/08 Pagamento de 25/08 a 30/08

13 > Para cobrar um tratamento vá até o menu Orçamentos > Cobrança de Serviços: > Clique no botão Novo: > Informe o ID (número do orçamento) ou o nome do Usuário, e clique na lupa para realizar a pesquisa: > Abrirá uma nova janela com os resultados da pesquisa: > Para a cobrança de serviços é necessário que o orçamento esteja com o status APROVADO e as datas de realização preenchidas > Clique na caixa de seleção ao lado do ID Orçamento para selecionar um ou mais orçamentos, de acordo com os resultados, e depois no botão Salvar:

14 > A tela seguinte exibe os Dados da Cobrança de Serviços e os Orçamentos que serão cobrados. Clique no botão Enviar: > Envie suas guias para faturamento junto à operadora. > Nas guias físicas é indispensável estar informado o ID do orçamento correspondente (número de identificação do orçamento) e as guias assinadas pelo beneficiário ou responsável *Lembramos que todos os Procedimentos e datas de realização são expostos no site para consulta dos beneficiários conforme as exigências da ANS, portanto recomendamos atenção no preenchimento das Guias.