Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem EMILYN MARTINS MATIAS RELATÓRIO ESTÁGIO CURRICULAR II SERVIÇOS DA REDE BÁSICA

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1 Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem EMILYN MARTINS MATIAS RELATÓRIO ESTÁGIO CURRICULAR II SERVIÇOS DA REDE BÁSICA CENTRO DE SAÚDE VILA DOS COMERCIÁRIOS ÁREA 17 AMBULATÓRIO DE ESPECIALIDADES Porto Alegre 2011

2 2 EMILYN MARTINS MATIAS RELATÓRIO ESTÁGIO CURRICULAR II SERVIÇOS DA REDE BÁSICA CENTRO DE SAÚDE VILA DOS COMERCIÁRIOS ÁREA 17 AMBULATÓRIO DE ESPECIALIDADES Trabalho apresentado como requisito parcial de aprovação à disciplina Estágio Curricular II Serviços da Rede Básica da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Orientadora: Profa. Dra. Denise Tolfo Silveira Supervisora: Enfa. Taís Soares Feldens Porto Alegre 2011

3 3 Sumário 1 INTRODUÇÃO OBJETIVOS CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL Funcionamento da Área 17 do CSVC ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Atividades assistenciais Consulta de enfermagem Visitas domiciliares Campanha de vacinação contra a poliomielite Teste de acuidade visual Atividades Administrativas Atividades Educacionais CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS APENDICE A. - Espaço físico da Área APÊNDICE B - Protocolo de atendimento da Consulta de Enfermagem...14 APÊNDICE C - Fluxograma de atendimento da consulta de Enfermagem Anexo I Ficha de retorno da Consulta de enfermagem Anexo II Prevenção de Quedas em Pessoas Idosas Anexo III A saúde auditiva da Pessoa idosa Anexo IV - Viver a vida sem perder o sabor é envelhecer com saúde (Disfagia) Anexo V Teste se Snellen... 24

4 4 1 INTRODUÇÃO O Centro de Saúde Vila dos comerciários (CSVC) foi campo de estágio para a disciplina de estágio curricular II do 9 semestre da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) no módulo de Serviços da Rede Básica. A disciplina tem como objetivos que o aluno realize ações que demonstrem o seu conhecimento nas competências e habilidades (técnicas e interpessoais) necessárias ao enfermeiro(a) da rede básica de saúde; que desenvolva as ações focadas, principalmente, na atenção básica à saúde, tomada de decisão, comunicação, liderança, administração/ gerenciamento e na educação permanente e também a elaboração deste relatório final que possa produzir conhecimento para a equipe profissional do campo e para demais alunos que venham a estagiar no local. O estágio ocorreu do dia 25 de julho de 2011 á 22 de setembro de 2011 completando carga horária de 269h. As atividades foram desenvolvidas nas áreas 17, com a implantação da consulta de enfermagem, na área 10, acompanhando a enfermeira na administração e em consultas de saúde da mulher, e também na área 8 com visitas domiciliares.

5 5 2 OBJETIVOS Avaliar o aluno quanto a realização de ações que demonstrem o seu conhecimento nas competências e habilidades (técnicas e interpessoais) necessárias ao enfermeiro(a) da rede básica de saúde e capacitar o aluno para que desenvolva ações focadas, principalmente, na atenção básica à saúde, tomada de decisão, comunicação, liderança, administração/ gerenciamento e na educação permanente.

6 6 3 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL O Centro de Saúde Vila dos Comerciários (CSVC) é localizado na Av. Moab Caldas, nº 400, no bairro Santa Tereza, no município de Porto Alegre. O CSVC está inserido na Gerência Distrital Glória/Cruzeiro/Cristal, com uma população adscrita de cerca de habitantes residentes nos bairros Santa Tereza, Medianeira e Glória. O CSVC possui uma área física de aproximadamente m2, distribuídos em três pavimentos que contêm os seguintes serviços: Pronto Atendimento Cruzeiro do Sul (PACS), Ambulatório Básico, Ambulatório Especializado, Ambulatório de Odontologia, Ambulatório de Tisiologia, Serviço de Fonoaudiologia, Centro Municipal de Reabilitação, Serviço de Atendimento Especializado em Doenças Sexualmente Transmissíveis -DST/Aids (SAE), Centro de Orientação e Apoio Sorológico (COAS), Assistência Domiciliar Terapêutica(ADOT), Cais Mental IV, Fundação de Articulação e Desenvolvimento de Políticas Públicas para Pessoas Portadoras de Deficiências e de Altas Habilidades no Rio Grande do Sul (Faders), Laboratório Municipal de Saúde Pública, Farmácia Distrital, Núcleo de Atenção a Saúde da Criança e do Adolescente (Nasca), Oxigenioterapia Domiciliar, Comissão de Controle de Infecções (em reestruturação), Núcleo de Informática (Ninfo), Manutenção, Almoxarifado, Rouparia, Transporte, Documentação, Estatística e Faturamento, Recepções, Marcação de Consultas, Setor de pessoal e Áreas Administrativas. Através deste relatório é pertinente descrever a caracterização do local referente à Área 17, mais especificamente. Essa área se caracteriza pela realização de serviços como: consultas médicas em endocrinologia, gastroenterologia, dermatologia, cardiologia, cirurgia vascular, nutrição, reumatologia, fisiatria, otorrinolaringologia e Consultas de Enfermagem. A estrutura física da Área 17 (Apêndice A) é constituída por: 1 área para recepção onde são recebidos os encaminhamentos e reconsultas; 1 sala onde os prontuários são guardados; 1 sala para triagem e consulta de Enfermagem; 12 consultórios médicos; 1 sala para o lanche e armários; 2 banheiros e 1 sala para os médicos.

7 7 3.1 Funcionamento da Área 17 do CSVC Na Área 17 do Ambulatório de especialidades, o atendimento ocorre das 7:00h às 17:00h, de segunda a sextas feiras, a primeira consulta é mediante encaminhamento de referência e contra-referência marcada pela central de consultas pelo sistema Aghos em implantação no CSVC e em todas as unidades do Estado, a reconsulta é marcada na própria unidade a pedido do médico o mediante a apresentação de algum documento, exame ou ficha com o carimbo do médico. As consultas de Enfermagem são remarcadas com a própria estagiária de enfermagem.

8 8 4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS A proposta para o estágio foi implantar a consulta de enfermagem na Área 17. Além da consulta foi possível realizar e acompanhar outras atividades de competência dos enfermeiros nas áreas 8 e 10 além de acompanhar as atividades dos auxiliares quando necessário que possibilitou melhor entendimento do funcionamento das áreas. 4.1 Atividades assistenciais Como atividade assistencial foram realizadas consultas de enfermagem, visitas domiciliares, campanha de vacinação contra a poliomielite e teste de acuidade visual em crianças Consulta de enfermagem As consultas de enfermagem em saúde do adulto foram implantadas na área 17 tendo como principal foco o acompanhamento de pacientes da endocrinologia, mas também foram atendidos pacientes da cardiologia e futuramente pretende-se atender também pacientes da gastroenterologia. O protocolo de atendimento das consultas (Apêndice B) lista os assuntos que são abordados e orientados ao paciente encaminhado por cada especialidade. A reconsulta de enfermagem segue o fluxograma da consulta de enfermagem (Apêndice C) que avalia a necessidade do acompanhamento e a marcação é realizada na agenda da Enfermagem UFRGS e a ficha de retorno (Anexo I) entregue para o paciente.

9 Visitas domiciliares As visitas foram realizadas juntamente com a Enfermeira do ESF, a estagiaria da prefeitura e a líder da comunidade, nos arredores do posto. Foi feito busca ativa de puérperas faltosa nas consultas da puérpera e do bebê Campanha de vacinação contra a poliomielite A campanha aconteceu no dia 13 de agosto de 2011 das 8h ás 17h, foi a segunda etapa da vacinação contra a pólio. O CSVC promoveu postos móveis em supermercados e também no pronto atendimento do CSVC. Houve presença da imprensa e também de animadores e recreacionistas contratados no período da manhã Teste de acuidade visual O teste de acuidade visual foi feito na Escola Estadual de Ensino Fundamenta Venezuela juntamente com a enfermeira do ESF e dois técnicos de enfermagem da Área 8. O teste consistiu na aplicação do teste de Snellen em três turmas de primeiro ano do ensino fundamental com crianças de 6 a 8 anos, as crianças com alteração de acuidade visual foram encaminhadas ao oftalmologista. 4.2 Atividades Administrativas Abertura de prontuário;

10 10 Pedido de material; Realização do protocolo de consulta de Enfermagem (Apêndice B); Organização de agenda para atendimento em consulta de enfermagem. 4.3 Atividades Educacionais Em cada visita domiciliar e consulta de enfermagem realizada, os pacientes foram orientados quanto aos cuidados para a sua saúde. Também foram distribuídos nas consultas de enfermagem e na triagem pré-consulta com endocrinologia material educativo através de folders (Anexos II, III e IV).

11 11 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS O campo de estágio na Área 17 do Ambulatório de Especialidades do Centro de Saúde Vila dos Comerciários (CSVC) foi desenvolvido com boa integração entre os profissionais de saúde do local e a acadêmica, resultando num processo de aprendizagem positivo, tanto para a aluna como também para a equipe. O estágio nessa unidade permitiu a inserção na realidade interna do serviço de atenção primária do SUS compreendendo seu funcionamento e suas rotinas. Possibilitou também desenvolver uma visão integral do usuário e percebê-lo como parte fundamental do processo de construção do SUS dando a oportunidade de colocar em prática as teorias e técnicas aprendidas durante o curso. O estágio cumpriu seu objetivo, possibilitando o aprendizado e crescimento profissional e pessoal da aluna assim como uma experiência gratificante junto aos profissionais da equipe que acolheram e compartilharam conhecimentos com a estagiária.

12 12 REFERÊNCIAS VISÃO DO FUTURO - MANUAL DA COMUNIDADE ESCOLAR: SAÚDE OCULAR. Fundo de Solidariedade e Desenvolvimento Social e Cultural de São Paulo FUSSESP e Associação das Consulesas de São Paulo ACONSP. SÃO PAULO SP 2009

13 APÊNDICE A ESPAÇO FÍSICO DA ÁREA 17 13

14 14 APÊNDICE B PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM Atendimento Consulta de Enfermagem Objetivos: - Orientar o paciente quanto aos cuidados relativos a doença, promover saúde e prevenir agravos de saúde, incentivando hábitos saudáveis e qualidade de vida. Atendimento a paciente com DM: - Noções da patologia; - Níveis normais de glicose; - Atidiabéticos orais (efeitos colaterais, horários...); - Cuidados com a medicação; - Insulina (conservação, preparo, aplicação); - Sinais de alerta (hipoglicemia e hiperglicemia); - Atividade física; - Atividades de lazer; - Alimentação; - Tabagismo; - Qualidade de vida; - Hábitos saudáveis; - Cuidados com os pés (higiene, tipos de calçados...); - Cuidados com os olhos. Atendimento a paciente HAS: - Atividade física; - Atividades de lazer; - Alimentação; - Qualidade de vida; - Hábitos saudáveis; - Tabagismo; - Cuidados com a medicação. Atendimento paciente da cardiologia - Atividade física; - Atividades de lazer; - Alimentação; - Qualidade de vida; - Tabagismo; - Hábitos saudáveis; - Controle da pressão arterial; - Cuidados com a medicação; - Técnicas de relaxamento e alívio do estresse.

15 Atendimento Paciente com Hepatite C 15 - Medicação; - Efeitos adversos da medicação; - Importância de não interromper o tratamento; - Dieta (grupos alimentares, dieta saudável, os riscos do álcool...); - Hábitos saudáveis; - Qualidade de vida. - Vias de transmissão Referências BRASIL. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. Ed. 8. Brasília: Ministério da saúde Ministério da Saúde. Hepatites virais : o Brasil está atento. Brasília : Ministério da Saúde, Ministério da Saúde. Diabetes Mellitus. Brasília : Ministério da Saúde, p. il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 16) (Série A. Normas e Manuais Técnicos). Ministério da Saúde. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e Diabetes mellitus (DM): protocolo. Brasília: Ministério da Saúde, p. il. (Cadernos de atenção Básica, 7) TASCA, A. et al. Cuidado ambulatorial: consulta de enfermagem e grupos. Rio de Janeiro: EPUB, 2006.

16 APÊNDICE C - Fluxograma de atendimento da consulta de Enfermagem 16

17 Anexo I Ficha de retorno da Consulta de enfermagem 17

18 Anexo II Prevenção de Quedas em Pessoas Idosas 18

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20 Anexo III A saúde auditiva da Pessoa idosa 20

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22 Anexo IV - Viver a vida sem perder o sabor é envelhecer com saúde (Disfagia) 22

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24 Anexo V Teste se Snellen 24