Temas Simultâneos: Acolhimento da Demanda. A Experiência do Centro de Saúde da Vila Ipê. Haydée Lima Julho/ Agosto 2012

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "Temas Simultâneos: Acolhimento da Demanda. A Experiência do Centro de Saúde da Vila Ipê. Haydée Lima Julho/ Agosto 2012"

Iasmin Lombardi Custódio
8 Há anos
Visualizações:

1 6º SEMINÁRIO INTERNACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA Temas Simultâneos: Acolhimento da Demanda Espontânea na Atenção Básica em Saúde: A Experiência do Centro de Saúde da Vila Ipê Haydée Lima Julho/ Agosto 2012

Atenção Básica em Saúde: A Experiência do Centro

2 A Atenção Básica Para ser resolutiva, reconhecida e ter legitimidade, não pode ser o lugar onde se faz apenas promoção e prevenção no nível coletivo (embora sejam ações altamente necessárias), nem tampouco pode se restringir a realizar consultas e procedimentos (por mais que se constituam como ações obrigatórias e essenciais) Ministério da Saúde, Cadernos da Atenção Básica no. 28

necessárias), nem tampouco pode se restringir a realizar consultas e procedimentos (por mais

3 A Atenção Básica Deve se constituir numa porta aberta Com capacidade de escuta que possibilite a constituição de vínculo com os usuários Sensível às mudanças no contexto, desburocratizada Organizada a partir das necessidades dos usuários

vínculo com os usuários Sensível às mudanças no contexto,

4 Relato da experiência O C.S. da Vila Ipê: unidade básica construída em 1990, com intensa participação do MOPS, área de cobertura bem definida, prédio de 750 m², população de hab., moradias populares + 2 áreas de ocupação (com aproximadamente 2500 hab.), área de alta concentração populacional, em torno de 70% de dependência total do SUS. Distante 10 km do Hosp. Mun. e 14 km do PA de referência Horário de funcionamento: 7 às 17 hs Equipe: Pediatras, Gineco-obstetras, clínicos, enfermeiras, auxiliares de enfermagem, cirurgiões-dentistas, TSB e ASB, auxiliar administrativo, pessoal de apoio

15000 hab., moradias populares + 2 áreas de ocupação (com aproximadamente 2500 hab.

5 Centro de Saúde da Vila Ipê

6 Atividades do dia a dia

7 A discussão do ACOLHIMENTO Fortemente influenciada pelo Departamento de Saúde Coletiva da UNICAMP Curso de especialização em Saúde Pública Defesa da Vida Primeiras discussões na instituição, SMS, em 1992 Em 1993: primeira experiência (sala de acolhimento) não foi bem sucedida Parte da equipe muito mobilizada com o debate

Primeiras discussões na instituição, SMS, em 1992 Em 1993: primeira experiência

8 As primeiras ações: a partir de 1994 Ampliação da equipe Ampliação do horário de funcionamento que passou a ser das 7 às 22 hs de segunda à sexta e das 7 às 19 aos sábados. Extensão de horário em que as ações eram ofertadas. Ampliação das ações ofertadas (triplicamos CM e ações da enfermagem) Agendamento de consultas e outras atividades durante todo o período de funcionamento Livre demanda para coleta de material para exames, com coleta diária

Ampliação das ações ofertadas (triplicamos CM e ações da enfermagem) Agendamento de consultas e outras

9 QUAIS SERIAM OS PRESSUPOSTOS DE UMA UNIDADE ACOLHEDORA? Uma unidade capaz de dialogar permanentemente com seus usuários sobre sua forma de organização e utilizar esse diálogo para efetivamente organizar o trabalho da equipe Uma unidade com uma equipe coesa em torno de princípios gerais do SUS, reconhecendo-o como instrumento de garantia do direito de cidadania à saúde Uma unidade com capacidade de viver em processo contínuo de incorporação de conhecimentos e tecnologias de cuidado Uma unidade gerenciada de maneira democrática e participativa Uma unidade com recursos compatíveis com suas responsabilidades

trabalho da equipe Uma unidade com uma equipe coesa em torno de princípios gerais do SUS, reconhecendo-o como instrumento de garantia do direito de

10 Entendendo ACOLHIMENTO junto com os usuários... Relatório da 7ª Conf. Munic. de Saúde de Campinas, proposta do MOPS O ACOLHIMENTO deve ser entendido como postura da equipe de reconhecimento do direito do usuário de ser ouvido na sua necessidade de saúde e tê-la atendida, na medida dos recursos alocados no serviço, seja imediatamente, seja através de encaminhamento ou agendamento, de acordo com a complexidade e o risco do problema.

reconhecimento do direito do usuário de ser ouvido na sua necessidade de saúde e tê-la atendida, na medida

11 Entendendo ACOLHIMENTO... Relatório da 7ª Conf. Munic. de Saúde de Campinas, proposta do MOPS Acolhimento implica também na eliminação de toda a forma de tratamento degradante como: filas na madrugada, salas de espera sem condições mínimas de conforto, falta de banheiros com produtos de limpeza e bebedouros adequados, normas desnecessariamente restritivas e autoritárias, proibição de presença de acompanhantes na consulta, falta de esclarecimento sobre o tratamento

degradante como: filas na madrugada, salas de espera sem condições mínimas de conforto, falta de banheiros com

12 O diálogo com o usuário Conselho Local de Saúde: constituído de usuários de famílias altamente freqüentadoras do serviço. Reuniões regulares, abertas, à noite Incorporação dos ACS + boa parte da equipe residindo na área de cobertura Celebrações : Festa da Integração, Festa da Criança, Festa das mães, etc. Vínculo com entidades, igrejas, órgãos públicos, escolas, do território, grupos organizados (AA, Grupo de Jovens, entidades assistenciais ) Ações permanentes no território (estímulo para toda equipe) e de entidades do território na unidade Pesquisas do grau de satisfação do usuário Gerente acessível ao usuário

13 Desdobramentos do diálogo com o usuário Extensão do horário da oferta de procedimentos Organização do fluxo com várias entradas principalmente no período da manhã Ampliação do acesso e agilidade máxima para obtenção de atestados e declarações Cadastro de usuários de medicamentos de uso contínuo agilizando seu atendimento (anticonvulsivantes, anticonceptivos, etc.) Atuação de ACS logo pela manhã para acomodar/priorizar pessoas com fragilidades e necessidades especiais

e declarações Cadastro de usuários de medicamentos de uso contínuo agilizando seu atendimento (anticonvulsivantes,

14 A Construção do trabalho de Equipe Constituição de equipes voltadas para 5 áreas de atuação:1. Saúde do Adulto, 2. Saúde da Criança e Adolescente, 3. Saúde da Mulher, 4. Saúde Bucal e 5. Saúde Coletiva. Essas 5 áreas foram também as unidades de produção na elaboração do Plano de Ação Anual. Estabelecimento de metas pelas equipes incluindo as relativas ao acolhimento. Todo o pessoal da unidade estava inserido em uma equipe.

Essas 5 áreas foram também as unidades de produção na elaboração do Plano de Ação Anual.

15 A Construção do trabalho de Equipe Estratégias que favoreceram integração da equipe: combinar atuação na recepção e na retaguarda do atendimento; vínculo médico/enfermagem/usuário; trabalho de grupo planejado e executado por médicos/enfermagem/acs; definição de prioridades feita pelas equipes Constituição do Colegiado: com representantes das áreas + recepção

médico/enfermagem/usuário; trabalho de grupo planejado e executado por

16 A Construção do trabalho de Equipe Consultas conjuntas enfermagem/médico, a partir do acolhimento, sempre que o usuário necessitasse Agendas combinando garantia dos retornos e espaço para demanda espontânea (com vínculo com os médicos e enfermagem) Elaboração coletiva do Manual de Acolhimento da Enfermagem Nenhum usuário encaminhado ao PS sem ser ouvido e sempre por escrito

espaço para demanda espontânea (com vínculo com os médicos e enfermagem) Elaboração coletiva

17 Educação Permanente Estudo permanente da demanda e necessidades de saúde com criação de ofertas capazes de direcionar com qualidade e racionalidade Reuniões Gerais com pautas previamente preparadas; temas gerais da política de saúde do município e Momento Cultural Reuniões de equipes de áreas com discussão de casos e de temas de interesse; acompanhamento das metas do Plano de Ação; estudo da demanda e avaliação do acolhimento Reuniões da clínica ampliada momento de integração das áreas com a construção de projetos terapêuticos individuais e coletivos Discussão de diretrizes clínicas e protocolos; acervo da equipe para consultas Discussões dos casos mal conduzidos no fluxo da unidade e dos conflitos com usuários (reclamações pelo sistema 156)

Plano de Ação; estudo da demanda e avaliação do acolhimento Reuniões da clínica ampliada momento de integração das áreas com a construção de projetos terapêuticos individuais e coletivos

18 OS DESAFIOS O maior: manter projetos e certo grau de autonomia/responsabilização da equipe diante da instabilidade e falta de apoio institucional (mudanças de governo, rotatividade de profissionais, projetos da gestão não compartilhados pela equipe)

e falta de apoio institucional (mudanças de governo,

19 OUTROS DESAFIOS Garantir que acolhimento não seja reduzido a uma triagem organizadora da demanda reprimida (sem senhas!) Proteger o espaço das ações coletivas, educativas e a prioridade aos grupos de maior risco e vulnerabilidade Trabalhar o vínculo sem reduzi-lo à adscrição burocrática (manter a livre escolha) Ampliar a participação da população para além da existência formal do Conselho Local Não prescindir do conhecimento da clínica e da capacitação de toda equipe para acolher a demanda espontânea Cuidar do trabalhador de saúde que acolhe

reduzi-lo à adscrição burocrática (manter a livre escolha) Ampliar a participação da população para além da existência formal do

Documentos relacionados

PREFEITURA MUNICIPAL DE JUNDIAÍ DO SUL

PREFEITURA MUNICIPAL DE JUNDIAÍ DO SUL ANEXOII ATRIBUIÇÕES DOS CARGOS PARA CONCURSO PÚBLICO PARA EMPREGO PÚBLICO Nº. 001/2010 JUNDIAÍ DO SUL PARANÁ 1. Para os cargos do grupo PSF Programa da Saúde da Família, conveniados com o Governo Federal: