ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA E A PROMOÇÃO DA SAÚDE NO TERRITÓRIO A SAÚDE ATUAÇÃO DO AGENTE COMUNITÁRIO

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1 ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA E A PROMOÇÃO DA SAÚDE NO TERRITÓRIO A SAÚDE ATUAÇÃO DO AGENTE COMUNITÁRIO Marlúcio Alves UFU Bolsista programa CAPES/FCT Jul/dez 2011

2 A ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA - ESF O ESF é tido como uma das principais estratégias de reorganização dos serviços e de reorientação das práticas profissionais neste nível de assistência, promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação.

3 ESF Conceitos e Diretrizes Saúde como qualidade de vida Territorialização Família núcleo básico de abordagem Assistência integral Humanização Participação da comunidade Adscrição de clientela Intervenção multidisciplinar Planejamento local Liberdade da equipe Educação continuada

4 A ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA Cobertura de 100 milhões de brasileiros Aproximadamente equipes Quase Agentes Comunitários de Saúde

5 Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família, Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde BRASIL, FEVEREIRO/2006 FONTE: MS

6 PRINCÍPIOS DA ESF I - Integralidade II - Intersetorialidade III - Territorialização e Adscrição de Clientela IV - Equipe multiprofissional com planejamento integrado V - Responsabilização e Vínculo da Equipe com a população adscrita VI - Participação e Controle Social

7 TERRITORIALIZAÇÃO e ADSCRIÇÃO Território Específico - área geográfica de abrangência da Unidade / Equipe de Saúde Adscrição de Clientela - cada equipe se responsabiliza por cerca de famílias dentro da sua área geografica (de a habitantes)

8 TERRITORIALIZAÇÃO A BASE DA AÇÃO

9 TERRITÓRIO (Ambiente de Vida) MAPEAMENTO DO QUADRO NOSOLÓGICO INFORMAÇÕES DE SAÚDE INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA CADASTRAMENTO INPEÇÃO POR APPCC MAPEAMENTO DOS FATORES DE RISCO GERENCIAMENTO PARA PROTEÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE

10 ESF E A ATENÇÃO BÁSICA A Atenção primária em saúde no Brasil é a porta de entrada e eixo estruturante do Sistema Público de Saúde. Seguindo a definição da OPAS é formada pelo conjunto de elementos estruturais e funcionais que garantem cobertura e acesso universal. Oferece cuidados Amplos, Integrados e Apropriados com ênfase na PREVENÇÃO E NA PROMOÇÃO DA SAÚDE.

11 PROMOÇÃO DE SAÚDE É O PROCESSO QUE HABILITA OS INDIVÍDUOS E A COMUNIDADE A TER MAIS CONTROLE SOBRE OS DETERMINANTES DO PROCESSO SAÚDE - DOENÇA E ASSIM, MELHORAR SUA SAÚDE. ( OLÍVIA M.S. BUSCH, 2003)

12 A ESF É A BASE ESTRUTURANTE DA ATENÇÃO À SAÚDE Alta Comple xidade. Média Complexidade. APS/ESF Atenção Primária

13 ESF E A MUDANÇA DE PARADIGMA ENFOQUE CONTÉUDO ORGANIZAÇÃO RESPONSABILIDADE CONVENCIONAL DOENÇA CURA TRATAMENTO ATENÇÃO POR EPISÓDIOS PROBLEMAS ESPECÍFICOS ESPECIALISTAS MÉDICOS CONSULTÓRIO INDIVIDUAL APENAS SETOR DE SAÚDE DOMÍNIO PELO PROFISSIONAL RECEPÇÃO PASSIVA ATENÇÃO PRIMÁRIA SÁUDE PREVENÇÃO, ATENÇÃO, CURA PROMOÇÃO DE SAÚDE ATENÇÃO CONTINUADA ATENÇÃO ABRANGENTE CLÍNICOS GERAIS GRUPOS DE OUTROS PROFISSIONAIS EQUIPE COLABORAÇÃO INTERSETORIAL PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE AUTO RESPONSABILIDADE EG-IGOT ADAPTADO DE STARFIELD 2000

14 PACs, PSF e ESF PACS - O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), criado em 1991 pelo Ministério da Saúde, foi fruto de uma série de experiências anteriores, (ex. grande seca do nordeste em 1988). PSF - Surgiu em 1994, o Programa Saúde da Família, após a experiência positiva do PAC. ESF - Veio a transformar-se em política de Estado o PSF, passando a chamar-se Estratégia Saúde da Família.

15 AÇÕES DA ESF NA PROMOÇÃO DA SAÚDE I - Diagnóstico do território e população adscrita à equipe e Unidade Básica II - Diagnóstico da situação de saúde das famílias aspectos socioeconômicos, demográficos, culturais e epidemiológicos

16 III - Elaboração do plano de Saúde integral- atividades da equipe, rederecionamento do modelo assistencial com participação da comunidade IV - Assistência integral a doenças prevalentes: ações programáticas e atendimento a demanda espontânea V - Vigilância em Saúde

17 VI - Promoção da saúde e prevenção de agravos foco na família e comunidade VII - Promover ações intersetoriais com organizações comunitárias formais e informais e ações educativas para grupos prioritários e população em geral VIII - Incentivo a participação social através dos Conselhos de Saúde

18 EQUIPE ESF Composição Básica: Médico Enfermeiro Auxiliares de enfermagem Agentes Comunitários de Saúde Cirurgião-Dentista Auxiliar de consultório dentário e/ou Técnico de higiene dental

19 ITENS NECESSÁRIOS À IMPLANTAÇÃO DAS ESFs: Número de ACS suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família; EG-IGOT

20 ITENS NECESSÁRIOS À IMPLANTAÇÃO DAS ESFs: garantia dos fluxos de referência e contra-referência aos serviços especializados, de apoio diagnóstico e terapêutico, ambulatorial e hospitalar; EG-IGOT

21 O AGENTE COMUNITÁRIOS EM SAÚDE I - Pessoa da comunidade(da área), selecionado e treinado; II - Profissão regulamentada em lei; III - Trabalha com a equipe de profissionais IV - Elo entre a comunidade e os serviços de saúde;

22 O ACS AGE COMO ELO ENTRE COMUNIDADE E SERVIÇOS DE SAÚDE COMUNIDADE PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ESF AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE INDIVÍDUO FAMÍLIA PODER PÚBLICO SERVIÇOS PÚBLICOS

23 ATRIBUIÇÕES ESPECÍFICAS DO ACS (PORTARIA Nº 648,28/03/2006): I - desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população adscrita à PSF, considerando as características e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou coletividade; II - trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida, a microárea;

24 III - estar em contato permanente com as famílias desenvolvendo ações educativas, visando à promoção da saúde e a prevenção das doenças, de acordo com o planejamento da equipe; IV - cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros atualizados; V - orientar famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis;

25 VI - desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção das doenças e de agravos, e de vigilância à saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas nos domicílios e na comunidade, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito daquelas em situação de risco; VII - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias e indivíduos sob sua responsabilidade, de acordo com as necessidades definidas pela equipe; e

26 VIII - cumprir com as atribuições atualmente definidas para os ACS em relação à prevenção e ao controle da malária e da dengue, conforme a Portaria nº 44/GM, de 3 de janeiro de Nota: É permitido ao ACS desenvolver atividades nas unidades básicas de saúde, desde que vinculadas às atribuições acima.

27 AÇÕES DO ACS PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE I - Identifica áreas e situações de risco individual e coletivo II - Orienta a promoção e a proteção da saúde III - Notifica aos serviços de saúde as doenças que necessitam de vigilância IV - Mobiliza a comunidade para a conquista de ambientes e condições favoráveis à saúde

28 V - Identifica riscos reais e potenciais de saúde ambiental VI - Identifica demandas reprimidas em saúde materna e infantil (consultas e vacinação) VII - Orienta a promoção e a proteção da saúde com face no empowerment VIII - Identifica grupos de riscos e de necessidade acompanhamento especial de

29 ALGUNS RESULTADOS - Brasil Grande impacto nos três primeiros anos: - redução da taxa de mortalidade infantil por diarréias de 48 para 23 % e da mortalidade de 95 para 65/ amamentação materna exclusiva ou predominante - aumento significativo da cobertura vacinal

30 Resultados significativos obtidos de 1999 a redução de 24% nas internações por causas cardiovasculares doenças respiratórias (ex. asma e bronquites) - redução em 48% de internações por outras causas

31 ALGUNS RESULTADOS unidade rural de PACS (Uberaba - MG) Após implantação 1998 a 2010 equipe composta por 1 enfermeiro e 10 ACS: - cobertura vacinal de 100% em crianças e adolescentes de 0 a 15 anos - alcance de 100% de mulheres em idade para exame citológico preventivo de cancer de colo do útero

32 - 100% de pré natal (vacinação e exames de rotina) - estabilização de 80% de níveis glicêmicos (considerandose 120 mg/dl) - estabilização de 70% de níveis de tensão arterial (considerando níveis sistólico de 120 e diastólico de 80 mmhg)

33 CONSIDERAÇÕES O (ACS) AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE EXERCE PAPEL IMPRESCINDÍVEL NA ESF PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE CAPACITANDO PESSOAS À DECISÃO SOBRE SUA SAÚDE AS AÇÕES DO ACS TEM MELHORADO DE FORMA SIGNIFICATIVA AS MUDANÇAS NA FORMA DE PERCEBER A SAÚDE E APODERAMENTO DE HÁBITOS DE USO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE E DE BENS SE SERVIÇOS

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