APRESENTAÇÃO TOMOGRÁFICA TÍPICA DE GERMES INCOMUNS NO PULMÃO MARCELO CARDOSO BARROS

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Victor Gabriel Barros Guterres
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1 APRESENTAÇÃO TOMOGRÁFICA TÍPICA DE GERMES INCOMUNS NO PULMÃO MARCELO CARDOSO BARROS

2 Não tenho conflito de interesse a declarar

3 Objetivos 1. Visão geral sobre as pneumonias 2. Diferenças no padrão de germe típico e germe atípico 3. Padrão tomográfico das pneumonias 4. Casos variados de alguns germes incomuns

4 Pneumonia é um processo inflamatório que compromete predominantemente o parênquima pulmonar segundo a OMS 14% do total de óbitos no mundo são por infecções respiratórias entre as três principais causas de anos potenciais de vida perdidos (WHS) SIM/DATASUS 37% dos óbitos por infecções respiratórias Coef. de mortalidade de 34 óbitos por 100 mil hab. ( 2013) 18% dos óbitos antes dos 5 anos e 57% acima dos 60 anos quarta causa de óbitos no Brasil ( 2009) J Bras Pneumol. 2017;43(4):

5 Pneumonia Etiologia no Brasil Germes mais comuns na comunidade Pneumococo Micoplasma Clamidia Vírus Hemófilo

6 Pneumonia Atípica x Incomum

7 Germe típico-padrão anatômico Germe mais comum é o pneumococo Apresentação anatômica clássica alvéolo-ductal broncopneumonia banal 1-Compêndio de Pneumologia; Luiz Carlos Correa da Silva Imaging of pulmonary infections-muller, 2007.

8 Germe típico-padrão anatômico

9 Pneumococo Germe típico- padrão tomográfico

10 Germes atípicos Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burneti e Vírus Apresentação anatômica clássica broncopneumonia intersticial 1-Compêndio de Pneumologia; Luiz Carlos Correa da Silva Imaging of pulmonary infections-muller, 2007.

11 Germe atípico-padrão anatômico - broncopneumonia intersticial Imaging of pulmonary infections-muller,

12 Germe atípico-padrão tomográfico Tanaka, H., Abe, S., and Tamura, H. (1997). Computed tomographic patterns of Mycoplasma pneumonia? Jpn. J. Mycoplasmol. 26,

13 Germe atípico-tomográfico Tanaka, H., and Hayashi, N. (2007). Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Clin. Imagiol.23,

14 Mycoplasma Descrição inicial de Nowak em 1929 e em 1938 por Reimann DNA e RNA, sem parede celular Menores organismos que vivem independentemente de células Atípico porque não tinha causa definida, quadro radiológico distinto, baixa mortalidade, não respondia a sulfa nem penicilina

15 Mycoplasma - radiologia Vias aéreas-> espessamento brônquico e peribroncovascular Espaço alveólo-ductais-> consolidações peribrônquicas com extensão ácino-lobular, podendo ser segmentar mas raramente lobar Intersticio-> vidro fosco e reticularidades.

16 Mycoplasma Caso gentilmente cedido pela Dra. Isabela Muller

17 Mycoplasma- Caso gentilmente cedido pela Dra. Isabela Muller

18 Mycoplasma Female, 10 years old. Female, 5 years old. Z. Lyv et al. / Radiology of Infectious Diseases 4 (2017)

19 Mycoplasma Female, 5 years old. Female, 8 years old. Z. Lyvet al. / Radiology of Infectious Diseases 4 (2017)

20 Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumonia) Bactérias gram negativas intracelulares Mais em crianças e idosos, e também em pacientes com DPOC e Fibrose Cística Febre, dor de garganta e tosse não produtiva Radiologia -> bronquiolite infecciosa, broncopneumonia ou pneumonia lobar

21 Chlamydia pneumonia Caso gentilmente cedido pela Dra. Rosana Rodrigues

22 Chlamydia pneumonia Caso gentilmente cedido pela Dra. Rosana Rodrigues

23 Pneumonia Viral Os quatro principais padrões da infecção viral foram: 1. padrão bronquiolocêntrico ( 33%) relacionado a bronquite, bronquiolite ou broncopneumonia 2. padrão de pneumonia multifocal (24%) 3. padrão de infecção unifocal (5%) (consolidação, opacidades em vidro fosco ou imagens de árvore em brotamento) 4. padrão de TC normal (36%) American Journal of Roentgenology :5,

24 Varicela CMV Parainfluenza Influenza A Rinovírus Radiographics May-Jun;38(3):

25 Pneumonia por Varicela Caso gentilmente cedido pelo Dr. Rafael Grando

26 Pneumonia por Varicela Radiographics May-Jun;38(3):

27 Pneumonia por H1N1 Caso gentilmente cedido pelo Dr. Gustavo Meirelles

28 Pneumonia por H1N1 Caso gentilmente cedido pelo Dr. Gustavo Meirelles

29 Pneumonia por H1N1 Caso gentilmente cedido pelo Dr. Gustavo Meirelles

30 Vírus x Vírus Vírus Sincicial Respiratório-> padrão mais bronquiolocêntrico Adenovírus-> padrão mais multifocal, com focos de consolidação e/ou opacidades em vidro fosco, sem lesão de via aérea. É o padrão mais comum também do V.Influenza Os demais vírus tem padrões tomográficos inespecíficos

31 VSR American Journal of Roentgenology :5,

32 Influenza A Adenovirus American Journal of Roentgenology :5,

33 1- P. Aspirativa 2- H1N1 3- Pneumococo

34 CASO 1 Caso gentilmente cedido pelo Dr. Rubens T. Barros

35 HIDATIDOSE Caso gentilmente cedido pelo Dr. Rubens T. Barros

36 HIDATIDOSE

atinge de 4 a 8mm de comprimento. partes da tênia: cabeça/escólex, coluna, cadeia/estróbilo ( anéis/proglótides).

37 Hidatidose - Agente Etiológico Reino: Animalia Filo: Platyhelminthe s Classe: Cestoda Família: Taeniidae Gênero: Echinococcus Espécie: Echinococcus granulosus Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Echinococcus vogeli e oligarthra. atinge de 4 a 8mm de comprimento. partes da tênia: cabeça/escólex, coluna, cadeia/estróbilo ( anéis/proglótides). fase adulta no intestino do cão; período de vida da tênis é de até 18meses; um cão pode ter até tênias, eliminando até 1milhão de ovos por semana, os quais podem durar até um ano no meio ambiente.

38 Epidemiologia Hugolino Leal de Andrade, Hidatidose Conceitos Gerais e Radiologia (1982).

39 Ciclo de Vida

40 HIDATIDOSE Caso gentilmente cedido pelo Dr. Cássio Gomes dos Reis

41 HIDATIDOSE Caso gentilmente cedido pelo Dr. Cássio Gomes dos Reis

42 HIDATIDOSE

43 CASO 2 Leptospirose IAMSPE-Dr. Cássio Gomes dos Reis

44 CASO 3 Caso gentilmente cedido pelo Dr. Edson Marchiori

46 Cisticercose Caso gentilmente cedido pelo Dr. Edson Marchiori

47 CASO 4 Mucormicose Caso gentilmente cedido pelo Dr. Edson Marchiori

48 CASO 5 Esquistossomose aguda Caso gentilmente cedido pelo Dr. Edson Marchiori

49 Esquistossomose Caso gentilmente cedido pelo Dr. Edson Marchiori

50 CASO 6 Coccidioidomicose Caso gentilmente cedido pelo Dr. Edson Marchiori

51 Coccidioidomicose Caso gentilmente cedido pelo Dr. Edson Marchiori

52 CASO 7 HISTOPLASMOSE Cortesia do Dr. Franscisco Sarmento-PE

53 OBRIGADO!

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