Gestão em Faturamento, Auditoria de Contas e Administração Comercial Hospitalar Capítulo B Gestão Comercial Hospitalar Simulado da Prova de Conceito

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1 Questão B.1.1 Sobre o escopo e abrangência da Gestão Comercial Hospitalar A) O escopo e abrangência da Gestão Comercial Hospitalar é igual à pratica nas empresas de outros segmentos de mercado B) Abrange apenas o relacionamento com clientes C) Abrange apenas o relacionamento com fornecedores D) Não existe na área pública E) Abrange o relacionamento com clientes e fornecedores de produtos e serviços Questão B.1.2-a O Cliente Hospitalar A) É exclusivamente o provedor que paga a conta B) É exclusivamente o paciente que utiliza os serviços C) É exclusivamente o médico que traz o paciente para o hospital D) É o paciente, o provedor, os prestadores de serviço que trazem pacientes ao hospital e eventualmente as empresas que contratam provedores E) São exclusivamente os planos de saúde e o SUS Questão B.1.2-b O Cliente Foco do Hospital A) São as Operadoras de Planos de Saúde e o SUS B) É o médico, que traz os pacientes para o hospital C) É o paciente, que geralmente não tem perfil específico D) Nunca deve ser definido como sendo o paciente, que raramente é quem paga a conta E) É definido pela ANS na Saúde Suplementar e pela ANVISA no SUS Questão B.1.3 Sobre Cliente Preferencial A) É o mesmo tanto para o provedor quanto para o hospital B) O preferencial da operadora é o menos interessante para o hospital, e vice-versa C) É o SUS no caso de hospitais públicos D) É a operadora de planos de saúde no caso de hospitais privados E) São as operadoras de planos de saúde e o SUS no caso de hospital público com porta 2 Questão B.1.4 Sobre Provedor Preferencial A) O tipo do provedor pode definir maior ou menor interesse comercial por parte do hospital B) O hospital obrigatoriamente deve ter o mesmo interesse de relacionamento com todos os provedores C) O tipo de provedor não interfere no interesse do relacionamento por parte do hospital D) Não existe provedor preferencial na saúde suplementar E) O provedor preferencial hospitalar é definido em norma da ANS Modelo GFACH Página 1 de 8

2 Questão B.1.5 Sobre Tipo de Atendimento Preferencial A) O foco comercial do hospital sempre deve ser a internação B) Os atendimentos externos são lucrativos apenas em saúde suplementar C) Os atendimentos externos são lucrativos apenas no SUS D) A internação gera atendimentos ambulatoriais altamente lucrativos E) A internação é lucrativa no SUS e deficitária na saúde suplementar Questão B.2.1 Turismo da Saúde é a oportunidade que o hospital tem para A) Oferecer serviços de hotelaria aos pacientes e acompanhantes B) Captar clientes de outras regiões e países C) Oferecer pacotes culturais e turísticos aos acompanhantes do paciente durante a internação D) Fechar acordos com empresas de turismo para oferecer serviços de check-up E) Enviar equipes para realizar procedimentos em outras regiões e países Questão B.2.2 Humanização do atendimento A) Resulta apenas em benefícios para a área assistencial B) Produz resultados na área pública, mas não produz resultados na área privada C) Comprovadamente resulta em benefícios assistenciais e comerciais nas áreas pública e privada D) Produz resultados na área privada, mas não produz resultados na área pública E) Produz resultados comerciais apenas na área pública Questão B.2.3 Fidelização A) Não se aplica na área hospitalar, uma vez que o paciente é direcionado ao hospital pelo provedor B) É o trabalho que a área comercial desenvolve junto aos provedores C) É foco da área assistencial do hospital D) É foco da área comercial na saúde suplementar, e não costuma ser foco de ação comercial no SUS E) É realizada na área pública para diminuir a taxa de ocupação Questão B.3.1-a A Conta Hospitalar A) É a representação fiel do que o cliente foco (paciente) quer comprar do hospital B) Permite visibilidade sobre o que foi entregue ao paciente, mas não sobre o que o foi produzido pelo hospital C) Permite visibilidade do que foi produzido pelo hospital, mas não do que foi entregue ao paciente D) Não estabelece nenhum vínculo entre o que o paciente foco (cliente) quer comprar e o que o hospital entrega como produto E) Representa o que o hospital realiza, que não necessariamente é o que o cliente foco (paciente) deseja Modelo GFACH Página 2 de 8

3 Questão B.3.1-b A apresentação da conta hospitalar A) É feita sempre da mesma forma independente do sistema de financiamento (SUS ou SS) B) É feita sempre da mesma forma independente do tipo de atendimento C) É apresentada de forma bem mais detalhada no SUS do que na Saúde Suplementar D) É apresentada de forma bem mais resumida na Saúde Suplementar do que no SUS E) É apresentada de forma diferente dependendo do sistema de financiamento e do tipo de atendimento Questão B.3.1-c Sobre Ponto de Venda Hospitalar A) Qualquer área hospitalar é um ponto de venda, uma vez que todas colaboram para a formação da receita B) A recepção é o ponto de venda hospitalar, dada a sua atribuição de cadastrar os clientes e agendar seus procedimentos C) O faturamento é o ponto de venda hospitalar, uma vez que ele é o responsável pelos lançamentos nas contas D) As áreas assistenciais que realizam procedimentos diretamente no paciente são os pontos de venda hospitalares E) Na área pública não existe ponto de venda hospitalar Questão B.3.1-d Com referência à receita hospitalar A) Toda a receita fica retida no hospital em qualquer situação B) Toda a receita é repassada para terceiros em qualquer situação C) Na prática parte da receita fica com o hospital, e parte da receita é repassada para terceiros D) Na saúde suplementar parte da receita fica retida pela ANS E) No SUS não existe repasse de receita ao hospital, somente aos médicos Questão B a Sobre os modelos de remuneração A) Na saúde suplementar se remunera o procedimento e alguns itens complementares B) Na saúde suplementar se remunera especificando detalhadamente diárias, taxas, honorários médicos, procedimentos e insumos C) No SUS se remunera especificando detalhadamente diárias, taxas, honorários médicos, procedimentos e insumos D) O modelo de remuneração é o mesmo para o SUS e para a saúde suplementar E) Só existe remuneração na saúde suplementar, uma vez que o os hospitais públicos são do próprio SUS Questão B b Sobre o modelo de remuneração SUS A) Tem base única em todo o território nacional B) Utiliza uma tabela única em que se aplica um fator para cada região do Brasil C) É baseado em múltiplas tabelas, exigindo interpretação conceitual em alguns casos D) É definido e regulado pela ANS E) Necessita de apoio das definições do CRM para se viabilizar Modelo GFACH Página 3 de 8

4 Questão B c Sobre o modelo de remuneração SUS A) Não existe hipótese do mesmo procedimento ter preço diferente no sistema SUS B) O preço estabelecido para um procedimento pode variar dependendo do regime de financiamento em que ele se enquadra quando realizado C) A ANS pode definir mutirões e leilões em que o preço dos procedimentos variam de acordo com o interesse das partes D) Quando o procedimento SUS é realizado na saúde suplementar o Ministério da Saúde pode praticar preço diferente E) Quando o procedimento da saúde suplementar é realizado no SUS vale o preço estabelecido pela ANS Questão B d Sobre o modelo de remuneração SUS A) O SUS sempre repassa um valor fixo ao hospital, que nunca varia em função da produção do hospital B) O SUS sempre repassa valores de acordo com as contas apresentadas, sendo a remuneração sempre variável em função da produção do hospital C) O SUS pode remunerar de acordo com cada conta apresentada, ou combinando um valor pré-definido em função do cumprimento de uma meta assistencial D) O SUS remunera os hospitais públicos sempre de forma fixa, e os privados sempre de forma variável E) O SUS remunera os hospitais privados sempre de forma fixa, e os públicos sempre de forma variável Questão B a Sobre o modelo de remuneração na saúde suplementar A) A ANS define todas as regras comerciais entre hospital e operadora de planos de saúde B) O SUS define todas as regras comerciais entre hospital e operadora de planos de saúde C) É proibida a celebração de contratos entre hospital e operadora de planos de saúde D) O relacionamento comercial entre hospitais e operadoras de planos de saúde é definido em contratos, que geralmente são diferentes caso a caso E) As regras comerciais são definidas nos contratos celebrados entre a ANS e o hospital, e entre a ANS e a operadora de planos de saúde Questão B b Sobre tabelas de preços utilizadas na saúde suplementar A) A ANS define a tabela de preços que deve ser adotada no contrato entre hospital e operadora de planos de saúde B) Geralmente é utilizada a Tabela SIGTAP, com inserção de outras tabelas para os itens que não são contemplados por ela C) Existem várias tabelas, mas o contrato deve definir apenas uma delas D) O contrato obrigatoriamente deve especificar diversas tabelas, conforme definição da ANS caso a caso E) Geralmente são utilizadas diversas tabelas de preços, cada uma abrangendo alguns tipos de itens de conta Modelo GFACH Página 4 de 8

5 Questão B c Sobre a forma de apresentação das contas A) A ANS define a forma de apresentação de conta caso a caso B) No SUS cada conta pode ser apresentada de 3 formas diferentes C) A conta fechada representa de forma mais realista o que foi realizado pelo hospital no atendimento D) A conta resumida representa de forma mais realista o que foi realizado pelo hospital no atendimento E) A conta aberta representa de forma mais realista o que foi realizado pelo hospital no atendimento Questão B a Sobre a Tabela de Preços AMB A) É utilizada na definição dos preços de honorários médicos e exames diagnósticos no SUS B) Pode ser utilizada para a definição de todos os preços hospitalares no SUS C) É utilizada na definição de preços de medicamentos na saúde suplementar D) É utilizada na definição dos preços de honorários médicos e exames diagnósticos na saúde suplementar E) É publicada anualmente pela ANS e cumprida integralmente pela Associação Médica Brasileira Questão B b Sobre o que se denomina Tabela de Preços TUSS A) É a tabela de preços de honorários médicos editada pela ANS B) É uma variação necessária para que a Tabela CBHPM possa ser aplicada na saúde suplementar C) É uma definição de preços baseada na padronização TUSS D) É a adaptação da Tabela CBHPM para utilização no SUS E) É a recodificação da Tabela CBHPM com base nas definições da Tabela SIGTAP Questão B c Sobre a Tabela CBHPM A) Define exclusivamente preços de honorários médicos B) Além do valor dos honorários médicos, define alguns preços relacionados aos procedimentos C) Define preços de honorários médicos e das diárias hospitalares D) Define todos os preços de honorários, dos médicos e de todos os profissionais multidisciplinares E) Define exclusivamente preços de honorários, dos médicos e dos outros profissionais multidisciplinares Questão B d Sobre tabelas de preços de honorários médicos na saúde suplementar A) O mercado pratica a adoção de diversas tabelas, com indexadores diferentes, tudo negociado caso a caso B) Um hospital só pode adotar uma única tabela de preços de honorários médicos e exames diagnósticos C) Uma operadora de planos de saúde só pode adotar uma única tabela de preços de honorários médicos e exames diagnósticos D) A ANS define qual tabela deve ser adotada em cada contrato entre hospital e operadora de planos de saúde E) O hospital pode adotar, além da tabela única CBHPM ou CIIEFAS, apenas a tabela SIGTAP Modelo GFACH Página 5 de 8

6 Questão B Sobre a Tabela de Preços Brasindice A) Hospital e operadora podem negociar deflatores e multiplicadores para toda a tabela, ou para grupos de itens, e estabelecer uma margem para cobrir despesas hospitalares de manipulação B) É obrigatória em todo o território nacional, sendo os valores fixados pelo governo e inegociáveis C) Define o preço máximo de venda da fábrica, que é o preço máximo que pode ser cobrado do paciente D) É aplicada no SUS, sendo livre a negociação de preços de medicamentos na saúde suplementar E) Tem seu uso proibido pela ANS para o SUS Questão B Sobre a Tabela de Preços Simpro A) Uma vez adotada todos os materiais obrigatoriamente passam a se vincular a ela, incluindo o OPME B) Hospital e operadora podem negociar deflatores e multiplicadores para toda a tabela, ou para grupos de itens, e estabelecer uma margem para cobrir despesas hospitalares relacionadas à utilização do material C) É obrigatória em todo o território nacional, sendo os valores fixados pelo governo e inegociáveis D) Define o preço máximo de venda que pode ser cobrado do paciente E) É aplicada no SUS, sendo livre a negociação de preços de medicamentos na saúde suplementar Questão B Sobre Preços de OPME na saúde suplementar A) Para evitar problemas, a melhor solução é utilizar a tabela SIGTAP mesmo na saúde suplementar B) A ANS define o que é OPME, e fixa os preços máximos para os clientes C) Pode-se utilizar como referência a Simpro, ou uma tabela específica, ou o menor valor orçado caso a caso D) O fornecedor é obrigado pela ANS a sempre praticar o mesmo preço, no SUS ou na saúde suplementar, para qualquer convênio e para utilização por parte de qualquer médico E) A ANS proíbe que a operadora adquira o OPME e forneça ao hospital Questão B Sobre a Tabela de Preços Própria (Tabela Hospitalar) A) Complementa a Tabela SIGTAP no SUS B) Pode ser substituída pela Tabela CBHPM na forma plena, no SUS ou na saúde suplementar C) Pode ser substituída pela Tabela Brasindice na saúde suplementar D) Define preços que não estão definidos nas outras tabelas, e serve como referência para pacientes particulares (não associados a um plano de saúde ou SUS) E) Pode ser substituída pela Tabela Simpro no SUS Questão B Sobre Definições Relevantes para o SUS e saúde suplementar A) Todas as definições comerciais do SUS estão exclusivamente descritas na Tabela SIGTAP B) Todas as definições comerciais da saúde suplementar estão exclusivamente descritas na Tabela CBHPM C) Definições relevantes da saúde suplementar sempre são publicadas pelo Brasindice D) Definições relevantes da saúde suplementar sempre são publicadas pela Simpro E) Definições relevantes do SUS e saúde suplementar são publicadas em uma infinidade de leis e resoluções Modelo GFACH Página 6 de 8

7 Questão B Sobre Padronização A) TUSS é o padrão de terminologias para o SUS e saúde suplementar B) TISS é o padrão de comunicação para o SUS e saúde suplementar C) TUSS e TISS só se aplicam ao SUS D) Ao utilizar TUSS não é necessário utilizar TISS, e vice-versa E) Registro de materiais e medicamentos da ANVISA é utilizado no SUS e na saúde suplementar Questão B Sobre Consignação A) É prática proibida no SUS e altamente utilizada na saúde suplementar B) É prática proibida na saúde suplementar e altamente utilizada no SUS C) Tem como objetivo reduzir o preço do material especial D) É prática muito utilizada em hospitais especialmente para OPME E) Melhora o faturamento, mas eleva o custo dos estoques Questão B Em relação ao Repasse Médico A) É a comissão que o médico paga ao hospital por utilizar suas instalações para atender seus pacientes B) É proibida expressamente por resolução do Conselho Federal de Medicina C) É a destinação do valor recebido a título de honorários, ou parte dele, do hospital para o médico que realizou o procedimento D) É a antecipação de parte do valor a faturar contra o SUS ao médico E) É um percentual do faturamento total pago pelo hospital ao médico a título de comissão sobre vendas Questão B Em relação ao Repasse para Fornecedor A) É a comissão que o fornecedor paga ao hospital para poder fazer propaganda do seu produto aos pacientes B) É um acordo comercial junto aos fornecedores de insumos e serviços que, entre outras coisas, visa eliminar quebra de caixa do hospital e em troca da fidelização do fornecedor C) É expressamente proibida pelo SUS D) É expressamente proibida pela ANS E) É expressamente proibida pelo CFM Questão B a Protocolo A) É a definição padronizada de como algo deve ser feito, mas não representa a forma como realmente é feito B) É definido pela área comercial, obrigando as áreas assistenciais a seguirem o padrão C) É definido pela área assistencial, obrigando a área comercial a definir um pacote D) É definido pela ANS, obrigando o hospital a seguir o padrão E) É definido pela operadora de planos de saúde, obrigando o hospital a seguir o padrão Modelo GFACH Página 7 de 8

8 Questão B b Pacote A) É uma regra comercial, que independe da existência de protocolos relacionados a ele B) É uma definição do SUS para procedimentos específicos C) É uma definição da ANS para determinados procedimentos, que obriga a adoção por parte do hospital D) É uma definição da operadora de planos de saúde, que obriga a adoção por parte do hospital E) É uma forma de pressão do hospital sobre as operadoras e médicos, para transferir seu risco para eles Questão B c Sobre Pacotes A) Quando engloba honorários médicos aumenta a margem do hospital ao longo do tempo B) Como engloba itens que variam de preço ao longo do tempo, reduzem gradativamente a margem do hospital C) Quando engloba OPME aumenta a margem do hospital ao longo do tempo D) Somente se englobar honorários médicos e OPME pode aumentar a margem do hospital ao longo do tempo E) Não podem englobar honorários médicos de acordo com resolução do CFM Questão B d Sobre a adoção de Pacote por parte do Hospital A) Nunca deve ser definido sem incluir honorários e OPME B) Não é recomendável a comparação com o histórico de contas porque a base de preços é diferente C) Mesmo que deficitário pode ser interessante se resultar em aumento de rentabilidade em atendimentos relacionados a ele D) Caso seja deficitário nunca deve ser adotado E) A ANS só permite a adoção de pacotes quando o hospital comprova haver risco Modelo GFACH Página 8 de 8