GRUPO HOSPITALAR CONCEIÇÃO ATA DE REUNIÃO DA COMISSÃO DE MEDICAMENTOS. Ata Nº 09/2014 Data: 01/04/2014 LOCAL: Sala Comedi

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1 Ata Nº 09/2014 Data: 01/04/2014 LOCAL: Sala Comedi Farm. Elizabeth Magalhães Farm. Luciana Gomes Ausências justificadas: Farm. Luciane Lindenmeyer, Farm. Raquel Valente 1 - Lidas e aprovadas as atas 07 e 08/ MEDICAMENTOS UNITARIZADOS E COM DATAMATRIX: Discutido os levantamentos dos custos de unitarização das farmácias. Realizado estimativa de custo para 12 itens disponíveis no mercado, que representam cerca de 18% dos itens emblistados no HNSC. A redução estimada seria de R$ 1135,00 mensais, não incluídos os custos de consumo de energia, manutenção e pessoal. Nas farmácias do HCR e HFE haveria redução mas de menor monta. Será agendada reunião com Diretoria e Gerência de Materiais para expor o problema. 3 - FENTANIL SEM CONSERVANTE: Farmácia da Emergência solicita avaliação da COMEDI para restringir o uso do fentanil 0,1 mg/2 ml sem conservante (código 5376) para uso espinhal e subdural. O fentanil 0,5 mg/10 ml (código 138) tem um custo inferior (R$ 2,16) comparado com o de 2 ml (R$ 1,67). COMEDI discute o assunto e decide restringir o uso para via espinhal/peridural restrito aos blocos cirúrgicos, salas de recuperação e UTIs. O produto fentanil 0,5 mg/5 ml sol inj, código 29349, não tem consumo desde Será solicitada retirada da padronização por falta de consumo. 4 ADESIVO DE NICOTINA: Recebida duas solicitações do medicamento adesivo de nicotina para duas pacientes da oncologia do HF. Pacientes com abstinência ao tabaco.tratamentos foram autorizados. 5 OLANZAPINA: Recebida a solicitação do medicamento Olanzapina para a paciente da psiquiatria do HNSC. Tratamento foi autorizado por 10 dias. 8 - RITUXIMABE: Recebida a solicitação do medicamento Rituximabe para o paciente da Onco-Hematologia do HNSC. Paciente com Leucemia Linfocítica Crônica, CD20 positivo. Tratamento não foi autorizado. 9 - IBUPROFENO: Recebida a solicitação do medicamento ibuprofeno para o paciente da pediatria do HCC. Tratamento foi autorizado 10 MONTELUCASTE DE SÓDIO: Recebida a solicitação do medicamento Montelucaste de Sódio para o paciente da hematologia do HCC, com sibilancia e laringite repetição. Tratamento foi autorizado. 11 CLOBAZAM: Recebida à solicitação do medicamento Clobazam para a paciente da pediatria do HCC, com doença de base: Encefalopatia grave, epilepsia. Tratamento foi autorizado. 12 HIDROXICLOROQUINA: Recebida à solicitação do medicamento hidroxicloroquina para a paciente da emergência ginecológica do HNSC. Tratamento foi autorizado como

2 uso prévio. Próxima reunião: 08/04/2014 Sala COMEDI

3 Ata Nº 10/2014 Data: 08/04/2014 LOCAL: Sala Hospital Sentinela Farm. Helena Amorim Farm. Matheus William Becker Ausências justificadas: Farm. Luciane Lindenmeyer (férias) 1. - SEVOFLURANO: Farm. do Bloco Cirúrgico relata o consumo elevado do Sevoflurano fora da restrição de uso, incluindo justificativas como hipertensão, cardiopatia, obesidade, falta do vaporizador. COMEDI discute o assunto e levantaremos a situação dos vaporizadores, justificativas de uso e falta de justificativa. COMEDI enviará documento a chefia dos blocos solicitando reavaliação da restrição de uso. Farmacêuticos do Bloco solicitarão justificativa PIROXICAM: Persiste dificuldade na aquisição do piroxicam pela falta de proponente. Assunto já foi discutido, o ibuprofeno 50 mg/ml sol oral (31504) deverá substituir o piroxicam. Farmácias solicitaram compra GENTAMICINA 0,1% CREME (6054): Foi adquirido nesse código Gentamicina pomada oftálmica na dispensa. A justificativa foi que não se consegue adquirir essa apresentação. COMEDI discute o assunto e avaliará alternativas e solicitará a Gerência de Materiais que comunique essas situações à COMEDI. 4 - ADEQUAÇÃO DOS PRODUTOS: Eventualmente continuamos a receber medicamentos que não correspodem a descrição do produto. Nessas situações, as farmácias centrais das unidades irão contatar a Comissão de Licitação. 5 - SULFATO FERROSO: Necessitamos adequar a descrição complementar ao medicamento disponível no mercado: Sulfato ferroso: 200 a 300 mg contendo de 40 a 60 mg de Ferro elementar. COMEDI estuda o assunto. 6 - PASTA D'ÁGUA: Necessitamos adequar a descrição complementar ao medicamento disponível no mercado: 50 a 120 g. 7 - MEPERIDINA: Solicitada restrição de uso da meperidina para analgesia pós-parto, tratamento de tremores por reações infusionais e bactermia. Comedi estuda o assunto. 8 - ISOSSORBIDA 10 mg: Medicamento (1274) está no grupo 11 (NP) e deve passar para o grupo 10, uma vez que não se está disponível no mercado o mononitrato 10 mg. 9 - CETOCONAZOL XAMPU: Recebida a solicitação de xampu de cetoconazol para o paciente de cirurgia de queimados do HCR. Paciente com micose em couro cabeludo. Tratamento foi autorizado NICOTINA: Recebida a solicitação do medicamento Nicotina, para o paciente da cirurgia geral do HCR. Tratamento foi autorizado RITUXIMABE: Recebida a solicitação do medicamento Rituximabe para o paciente da onco- Hematologia do HNSC. Paciente com linfoma não-hodgkin folicular, CD20 positivo. Tratamento foi autorizado em 8 ciclos. 12- BECLOMETASONA: Recebida a solicitação do medicamento beclometasona para o paciente da U.T.I do HFE. Paciente Prematuro, taquipneico, displasico. Tratamento foi autorizado.

4 13- MELFALANO: Recebida à solicitação do medicamento melfalano para a paciente da oncologia do HNSC. Paciente com Melanoma. Medicamento foi autorizado. Próxima reunião: 15/04/2014 Reunião Plenária - Sala 1 GEP GRUPO HOSPITALAR CONCEIÇÃO Ata Nº 11/2014 Data: 15/04/2014 LOCAL: Sala 1 GEP Farm Elizabeth Magalhães Convidada: Psic. Giovanna Oliveira Ausências justificadas: Farm. Luciane Lindenmeyer e Farm. Raquel Valente (férias) 1 - DIMENIDRATO: Apresentada solicitação da UTI-HCR para a padronização do dimenidrato/piridoxina 50 mg/ml sol. inj. para tratamento de náuseas/vômitos recorrentes no pós-operatório (NVPO), náuseas/vômitos em patologias do Sistema Nervoso Central (SNC), em gestantes e em cinetoses. Solicitante listou 2 livros textos, mas como as cópias não foram anexadas, referências foram desconsideradas. Analisados dois trabalhos enviados: Kranke, 2002 e Gondim, 2009 que são uma meta-análise e revisão sistemática, respectivamente. Kranke chega a um NNT de 8,33 para o tratamento de NVPO até 6 horas após o procedimento e 5 para até 48 horas. Uma única dose parenteral tem um RR 1,20 (IC 95%: 1,01-1,42) e um NNT 14,3. Repetição até 3 doses eleva o RR para 1,55 (IC 95%: 1,05-2,29) e um NNT 4,8. Gondim e cols. fazem uma revisão sistemática, e abordam a segurança. Realizada busca adicional na Medline que listou 57 artigos, dos quais 36 seriam úteis. Um deles, Habib 2005, aborda o tratamento de resgate em NVPO após profilaxia com ondansetrona e droperidol que mostrou bons resultados com prometazina (77%) e dimenidrato (78%). Existem poucos trabalhos com dimenidrato em crianças e mostram resultados mais modestos, pelo menos em relação a profilxia de NVPO. Restam algumas questões a serem esclarecidas, como a disponibilidade do dimenidrato injetável sem piridoxina, se a via IV seria possível com a prometazina. Adicionalmente se questionou se a n-butil-escopolamina teria distribuição para o SNC. 2 - RITUXIMABE: Recebida à solicitação do medicamento rituximabe para o paciente da hematologia do HNSC, com linfoma de Malt, CD20 positivo. Tratamento não foi autorizado. 3 - MESALAZINA: Recebida à solicitação do medicamento mesalazina para a paciente do serviço de adolescentes do HCC. Tratamento foi autorizado. 4 - BETAXACOL: Recebida à solicitação do medicamento Betaxacol para a paciente da UTI do HNSC. Paciente com Glaucoma ocular. Tratamento foi autorizado. Próxima reunião: 22/04/2014 Local:Sala Hospital Sentinela

5 Ata Nº 12/2014 Data: 22/04/2014 LOCAL: Sala Hospital Sentinela Farm. Raquel Valente Farm. Elizabeth Magalhães Convidado: Psic. Giovanna Oliveira Ausências justificadas: Farm. Luciane Lindenmeyer (férias); Farm. Fabiane Fraga; 1 - AMPICILINA + SULBACTAM: Farm. HNSC solicita exclusão da padronização do medicamento ampicilina/sulbactam 325 mg (25727) por falta de consumo. CIHs serão consultadas. 2 - CLORDIAZEPÓXIDO 10 e 25 mg: Farm. HNSC solicita exclusão da padronização dos medicamentos clordiazepóxido 10 mg (1489) e 25 mg (1428) por falta de consumo. Considerando que foi retirado do mercado, solicitaremos a Gerência de Materiais que passe para o grupo BETAMETASONA + CLIOQUINOL 0,1/0,3% CREME: Farm. HNSC solicita exclusão da padronização do medicamento betametasona + clioquinol 0,1% e 0,3% creme (6057) por falta de consumo. CIHs e Grupos de lesões de pele serão consultadas. 4 - GLUCONATO DE CÁLCIO: Persiste o desabastecimento e outros laboratórios foram informalmente consultados, dando conta de que não produziram por falta de matériaprima. Existe no mercado gluconato de cálcio manipulado com a mesma apresentação. Considerando que não encontramos substituto, compra do medicamento manipulado será solicitada. 5 - SULFATO FERROSO: Considerando a dificuldade de aquisição, solicitaremos alteração na descrição do sulfato ferroso para 40 a 60 mg de Fe elementar. 6 - PALIVIZUMABE: Farm. HFE relata a reunião com a Secretaria de Saúde do Estado sobre o fornecimento de palivizumabe utilizado para prevenção da infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR), indicado para prematuros com menos de 28 semanas ou menos de 2 anos portadores de cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa ou pneumopatia da prematuridade, que passará a ser utilizado durante a internação. O medicamento deve ser aplicado mensalmente entre maio e setembro. Reunião com a SES/RS será agendada para formalizar o fluxo. Cadastro do medicamento será solicitado à Gerência de Materiais: PALIVIZUMABE 100 mg SOL INJ, FRASCO-AMPOLA, medicamento de uso restrito, no grupo MISOPROSTOL 25 e 200 microgramas: Balão de alerta na prescrição está desatualizado e, no momento, desncessário uma vez que as indicações de uso encontram-se como alternativas no formulário de uso restrito. Deverá ser solicitado retirada do balão para a Gerência de Informática.

6 8 - MEPERIDINA: Discutida a sugestão de excluir da padronização de medicamentos do GHC o medicamento meperidina/petidina. Os argumentos listados consistem na grande redução de consumo observada nos últimos anos, na ausência de vantagens farmacológicas em relação à morfina, e nos riscos de efeitos adversos e toxicidade. Ainda que os argumentos sejam válidos, sugere-se observar o consumo, pois não queremos criar barreiras ao uso de opióides. 9 - RITUXIMABE: Recebida à solicitação do medicamento Rituximabe para o paciente da Hematologia do HNSC. Paciente com Anemia Hemolítica Autoimune. Tratamento foi autorizado por 4 ciclos DORZOLAMIDA: Recebida à solicitação do medicamento dorzolamida para o paciente recémnascido da U.T.I. do HF. Tratamento foi autorizado VITAMINA E: Recebida a solicitação do medicamento Vitamina E, para o paciente da pediatria do HCC em uso prévio, com hepatite CMV. Tratamento foi autorizado FONDAPARINUX: Recebida a solicitação do medicamento Fondaparinux para o paciente da U.T.I do HNSC com Plaqueotopenia grave. Tratamento foi autorizado por 10 dias. Próxima reunião: 29/04/2014 Sala Hospital Sentinela

7 Ata Nº 13/2014 Data: 29/04/2014 LOCAL: Sala Hospital Sentinela Farm. Elizabeth Magalhães Ausências justificadas: Farm. Luciane Lindenmeyer, Farm. Raquel Valente 1 - VINORRELBINA: Recebida solicitação de inclusão na padronização de vinorrelbina para câncer de mama doença metastática e carcinoma de pulmão não-pequenas células. Encaminhado para relator. 2 - GLUCONATO DE CÁLCIO: Enviaremos a Direção Técnica a sugestão de enviar carta a ANVISA solicitando posicionamento devido ao risco de desabastecimento de um medicamento considerado estratégico e sem alterativas no Brasil. 3 - LANATOSÍDEO: Alguns laboratórios descontinuaram a produção de lanatosídeo, inclusive o de referência (Cedilanide ). Temos informação que a União Química regularizou a produção. 4 - BICARBONATO DE SÓDIO Sache: Estamos recebendo o medicamento bicarbonato de sódio sache de farmácia de manipulação sem rótulo na embalagem primária. 5 - TOXINA BOTULÍNICA: Equipe do Serviço de Oftalmologia foi orientada a solicitar toxina botulínica para blefaroespasmo via Secretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, dentro do componente de Medicamentos Especiais. 6 - ANFOTERICINA COMPLEXO LIPÍDICO: Foi indicado pelo CIH-HFE para paciente com criptococose e que apresentou insuficiência renal no curso de anfotericina. 7 - ALUMEN: Medicamento foi solicitado para paciente do Hospital Fêmina com câncer de colo uterino e cistite actínica (pós-radioterapia). Tratamento foi autorizado. 8 - CETOPROFENO IV: Recebida queixa técnica do cetoprofeno 100 mg IV pois a tampa não resiste a pressão durante a reconstituição, e entra para dentro. COMEDI solicita informações e acompanha o caso. 9 - RITUXIMABE: Recebida a solicitação do medicamento rituximabe para o paciente da Hematologia do HNSC. Paciente idosa com Linfoma Não-Hodgkin de alto grau, imunofenótipo B, CD20 positivo. Tratamente foi autorizado. 10 ALUMEN: Recebida a solicitação do medicamento Alumen para a paciente da Oncologia do HF. Paciente com neoplasia de colo uterino em Tratamento foi autorizado. Próxima reunião: 06/05/2014 Reunião Ordinária Sala Hospital Sentinela