Visão dos outros segmentos Cooperativas Médicas. Dr. Alberto Gugelmin Neto Vice-Presidente da Unimed do Brasil

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1 Visão dos outros segmentos Cooperativas Médicas Dr. Alberto Gugelmin Neto Vice-Presidente da Unimed do Brasil

2 COOPERATIVAS MÉDICAS UM RAMO DO COOPERATIVISMO GENUINAMENTE BRASILEIRO. Combate ao mercantilismo Defesa do trabalho médico

3 PARTICIPAÇÃO POR MODALIDADE DISTRIBUIÇÃO DOS BENEFICIÁRIOS DISTRIBUIÇÃO DAS OPERADORAS Operadoras por modalidade (%) Nº de Operadoras TOTAL 100% 47.3 milhões Medicina de grupo Cooperativa Médica Seguradora Autogestão Filantropia 38% 37% 13% 10% 2% TOTAL *Cooperativa Médica Medicina de grupo Autogestão Filantropia Seguradora 100% 779 Operadoras 38% % % 164 6% 45 1% 9 No mercado de saúde suplementar, existem 141 ADMINISTRADORAS DE BENEFÍCIOS Fonte: ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar TABNET Maio/2018 Fonte: ANS Sala de Situação Caderno 2.0 maio/2018 * O Sistema Unimed tem 286 OPS, incluindo Federações e Singulares operadoras. Dentro da modalidade cooperativas, que possui 295 OPS, o Sistema Unimed representa 97%. Mas em relação a todas as modalidades de OPS do setor as Unimeds representam juntas 37%.

4 MERCADO DE SAÚDE SUPLEMENTAR Recessão econômica Queda do número de vidas Concorrência elevada Planos mais acessíveis Envelhecimento populacional Transição epidemiológica Incorporação tecnológica Custos estratosféricos

5 ADAPTAÇÃO AO MERCADO

6 Unimed frente ao mercado Qualidade assistencial Participação de mercado

7 SISTEMA UNIMED PARTICIPAÇÃO ENTRE AS MODALIDADES DE OPERADORAS * PARTICIPAÇÃO SOBRE O TOTAL DE BENEFICIÁRIOS** % SOBRE AS RECEITAS DE CONTRAPRESTAÇÃO COM PLANOS DE SAÚDE*** Participação de mercado * O Sistema Unimed tem 286 OPS, incluindo Federações e Singulares operadoras. Excluindo as Administradoras de benefícios, existem 779 operadoras de planos de saúde, médico hospitalares, com registro ativo na ANS. ** O Sistema Unimed possui 17,6 milhões de beneficiários do total de 47,2 milhões de beneficiários de planos da saúde privados ANS/maio-18 *** No ano de 2017 as receitas de contraprestação de planos de saúde do Sistema Unimed totalizaram R$58,2 bilhões. O mercado de saúde suplementar fechou o mesmo ano com R$176,0 bilhões.

8 U n i f o r m i z a ç ã o d a m a r c a e m t o d o o p a í s MARCA UNIMED POSICIONAMENTO NACIONAL Vocação para cuidar de pessoas ESSÊNCIA DA MARCA Cuidar ATRIBUTOS DA MARCA Humana Próxima Especialista Cooperativa Reposicionamento da Marca Central da Marca Campanha e Plano de Mídia Nacional Campanhas Institucionais e de Atenção à Saúde Padronização Visual das Corridas Unimed Sinalização Interna e Externa para Recursos Próprios Uniformes Diretriz de Patrocínio Guia para Patrocínios Esportivos Guia para as Mídias Sociais Ambientação para Alas Pediátricas Calendário de Ativação Nacional Estação de Bicicletas Academias ao Ar Livre Oficinas sobre a marca e orientações ao Sistema Participação de mercado

9 Dias Imperdíveis Unimed Demonstração de força e unidade Participação de todas as Singulares Vendas no sábado (ações de varejo) Unimed Santa Catarina Concentrações de promoções a ações exclusivas AÇÕES DE VENDA Participação de mercado Meta do pregão: vender 1 mês em 1 dia 82 vendedores 10 horas de evento

10 Unimed Santa Catarina Participação de mercado

11 Total de vidas PF:529 vidas PJ:811 vidas PF:538 vidas PJ:3.658 vidas Total: R$170,6 mil Total: R$167,9 mil Total: R$173,5 mil Total: R$757,4 mil Faturamento 12 meses R$ 4,0 milhões Faturamento 12 meses R$ 11,1 milhões Participação de mercado Faturamento total em 12 meses R$ 15,2 MILHÕES *Ticket médio PF: R$ 322,56 Ticket médio PJ: R$207,07 Número de 2016

12 MUDANÇA DO MODELO ASSISTENCIAL SISTEMA UNIMED ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE 40 INICIATIVAS NO SISTEMA UNIMED FOCADAS EM AIS O Sistema Unimed tem em torno de 200 mil clientes distribuídos em várias cidades. Norte 1 Nordeste 2 Paciente no centro Centro Oeste 2 Atenção Primária Registro clínico Equipe multiprofissional Rede hierarquizada Sul 16 Sudeste 19 Qualidade assistencial

13 RES Plataforma de saúde Espinha dorsal para encamparmos a GESTÃO DA SAÚDE no SISTEMA UNIMED a partir da informação compartilhada Gestão de crônicos Mais informação Mais eficiência Mais gestão Mais segurança Assistência Prevenção Promoção à saúde Qualidade assistencial

14 JEITO DE CUIDAR Tem como objetivo tornar o Sistema Unimed referência em atendimento Proporcionar experiências positivas aos clientes 7 P I L A R E S Padronizar o atendimento em todos os pontos de contato Qualidade assistencial

15 VALORIZAÇÃO DO HONORÁRIO MÉDICO Todos os médicos, independente de sua especialidade recebem com base na CBHPM atual. Unimed Santa Catarina

16 ADAPTAÇÃO ÀS REGULAMENTAÇÕES

17 PORTAL UNIMED Empresa de tecnologia do Sistema Unimed Gerenciamos o endereço nacional Desenvolvemos conteúdos e soluções web Aderente as exigências da ANS: atende as resoluções normativas (RN 190, RN 285, RN 305, RN 365, etc) Desenvolvimento em escala: os produtos entregues podem ser usados por todas as Unimeds Rateio do custo: se cada Unimed for desenvolver um produto individualmente o custo aumenta consideravelmente

18 GOVERNANÇA ACOMPANHAMENTO ECONÔMICO FINANCEIRO E OPERACIONAL Benefícios Acompanhar a gestão das cooperativas, por meio de informações que tragam o cenário econômico financeiro, operacional e de assistência à saúde Realizar análises preditivas, estabelecendo um ciclo de melhoria contínuo junto às cooperativas Apontar melhorias nos processos de gestão das cooperativas do Sistema Resultados Ótima 25% 14% 18% 15% 20% Melhorar a competitividade de cada singular em suas áreas de ação Se antecipar a intervenções técnicas e fiscais da ANS previstas nas RNs nº256 e nº 316 Grave I Grave II 26% 39% 83% 47% 17% 63% 20% 19% 24% 16% 20% 17% 30% 28% 20% 13% 9% 28% 21% Alerta 38% 18% 21% Boa % % % 18% % 9% 7% 7% 5% 5% ºtri-18 Fonte: Unimed do Brasil (Área de Acompanhamento Econômico-Financeiro e Operacional)

19 PROGRAMA QUALIFICA UNIMED Qualificar as Unimeds e Recursos Próprios : RN 277 da ANS, ISO 9001:2015 e ONA Profissionalização e qualificação da gestão Eficiência administrativa e sustentabilidade 58 UNIMEDS 22 RECURSOS PRÓPRIOS 8,2 MILHÕES BENEFICIÁRIOS IMPACTADOS Resultados 80 UNIMEDS PARTICIPANTES: 1º ciclo OBS: Para o 2º ciclo foram abertas 38 vagas, das quais 26 já foram preenchidas. Dados até junho de 2018.

20 GESTÃO DA REDE PRESTADORA - SISTEMA UNIMED BENEFÍCIOS DO PROJETO Gerenciamento do redimensionamento de rede junto às Unimeds permitindo o cumprimento das resoluções da ANS e minimizando problemas jurídicos e operacionais às Operadoras. OBJETIVOS DO PROJETO Criar uma solução para Gestão da Rede de Prestadores próprios e credenciados do Sistema Unimed Promover a divulgação adequada dos prestadores mediante as exigências das resoluções da ANS. Atender as RNs 365/ 389. Prover às ferrramentas Guia médico eletrônico e mobile.

21 GESTÃO DE PROTOCOLOS (GPU) A solução GPU foi desenvolvida para atender à RN nº395 da ANS, que estabelece a padronização do protocolo de atendimento do beneficiário, a ser fornecido pela operadora contratada. O GPU tornou possível a troca de informação entre diversos sistemas de gestão de relacionamento com o cliente utilizados pelas Unimeds, cumprindo a norma sempre que o beneficiário utilizar o Intercâmbio Nacional.

22 PROGRAMA OUVIDORIA DE EXCELÊNCIA O Programa pretende disseminar um modelo de excelência nas Ouvidorias e ser referência para o Sistema Unimed, pois estabelece uma visão estratégica para a área reforçando seu papel como instrumento de apoio para a boa governança, além de atender à Resolução Normativa (RN) nº 323/13, da Agência Nacional de Saúde (ANS). No ano de 2017, as Ouvidorias das Unimeds receberam * manifestações. * demandas RN 323 / reanálise RN395

23 APROXIMAÇÃO ENTIDADES MÉDICAS DESAFIOS Relacionamento com a indústria farmacêutica Médico fora da curva Auto geração de exames Relacionamento com a indústria de OPME Unimed Santa Catarina

24 Projeto Encantar Clientes Unimed Santa Catarina

25 OBJETIVO Encantar os clientes, facilitando a sua vida, oferecendo-lhes serviços de qualidade, com excelência e agilidade PÚBLICO ALVO Beneficiários Federativos Exceto Beneficiários Fundações e Prestadoras Fonte: Relatório NIGE Unimed Santa Catarina

26 AÇÕES IMPLANTADAS Janeiro Fevereiro Mar/Abr Maio Junho Autorização facilitada Reembolso facilitado Status autorização Velocidade na autorização Fase com o envolvimento de toda a empresa na criação de novas ações Unimed Santa Catarina

27 AUTORIZAÇÃO FACILITADA Implantação: 08/01/2018 Consiste no beneficiário encaminhar a imagem de seu pedido médico e carteirinha através do aplicativo WhatsApp. Ao encaminhar seu pedido através do aplicativo, os beneficiários Federativos, foco do projeto, não precisam mais se deslocar até a Unimed Local mais próxima de sua residência ou cidade gerando a ele comodidade e praticidade.. Unimed Santa Catarina

28 AUTORIZAÇÃO FACILITADA Números de solicitações Média/diária total de solicitações ,4 11,5 13,5 12,1 14,6 5,9 Unimed Santa Catarina janeiro fevereiro março abril maio junho

29 ENCANTAMENTO Beneficiária em Joinville - SC Quero deixar minha mensagem de agradecimento pelo excelente atendimento. Beneficiária em Belo Horizonte - MG Muito Obrigada! Serviço de Qualidade, estou muito satisfeita Beneficiário em Salvador - BA Oh que noticia maravilhosa! Onde moro tenho que solicitar autorização.. Obrigada foi uma excelente notícia. Beneficiário em Florianópolis -SC Show de bola.. Fui ainda hoje numa unidade... Bom saber fica mais fácil e prático assim.. Beneficiário Zortéa - SC Obrigado e Parabéns pela inovação no serviço do WhatsApp!! Beneficiário em Salvador - BA Bom dia! Obrigada pelo bom atendimento... Deus os abençoe estou orando por vocês Beneficiária em Anita Garibaldi - SC Como moro a 110 km da cidade de Lages, quando preciso tenho que me deslocar até lá para autorizar meus exames.. Agora ficou mais fácil solicitar... Beneficiário em Florianópolis - SC Muito Obrigado pela eficiência! Nota 10 Beneficiário em Joinville - SC Obrigado... Ótimo atendimento!!!

30 REEMBOLSO FACILITADO Implantação: 19/02/2018 A partir de fevereiro/2018 o reembolso ao beneficiário federativo passou de 30 dias (RN 259) para até 5 dias úteis. Na mesma linha que a Autorização Facilitada, foi implantado o WhatsApp com interação direta informando ao beneficiários todas as etapas da solicitação. Processo anterior 30 DIAS Processo atual 5 DIAS Processo 6X mais rápido 25 dias a menos de espera + satisfação + comodidade + rapidez + encantamento Unimed Santa Catarina

31 ENCANTAMENTO Beneficiário em Florianópolis - SC Boa tarde, show de bola fico agradecido. Na 1ª mensagem acabei esquecendo mas só para deixar registrado um elogio... Esse canal via WhatsApp ficou muito bom.. Parabéns!!! Beneficiário em Itajaí - SC Muito obrigada! Meu respeito pela Unimed aumentou Beneficiário em Florianópolis - SC Que noticia maravilhosa! Muito Obrigada pelo breve atendimento e retorno.. Beneficiário em Chapecó -SC Ok, eu é que agradeço pela atenção e agilidade no atendimento!! Beneficiária em Itapiranga -SC Obrigada pela atenção novamente!! Vocês são ótimos... Beneficiário em Rio de Janeiro - RJ Bom dia... muito obrigada pela informação e carinho!

32 INVESTIMENTO Autorização facilitada Investimento R$ Reembolso facilitado R$ 0,0 Custo Fixo R$ Unimed Santa Catarina

33 SISTEMA UNIMED O maior sistema cooperativo médico do mundo R E C O N H E C I M E N T O D O M E R C A D O E D A R E G U L A Ç Ã O Fonte: World Co-operative Monitor 2017, ACI

34 SISTEMA UNIMED 96 mil E m p r e g a d o s d i r e t o s 114 mil C o o p e r a d o s 18 milhões B e n e f i c i á r i o s 345 COOPERATIVAS Presente em 84% do território nacional 2ª M a i o r r e d e h o s p i t a l a r d o p a í s 25% m é d i c o s d o p a í s 37% m e r c a d o d e s a ú d e

35 Beneficiários 8 0 % D O S C L I E N T E S U N I M E D R E C O M E N D A M A M A R C A 7 5 % D O S C L I E N T E S E S T Ã O S AT I S F E I T O S C O M A U N I M E D Fonte: Pesquisa Nacional Datafolha 2017 contratada com exclusividade pela Unimed do Brasil, realizada com a população brasileira (18 anos ou mais) entrevistas

36 IDSS - ÍNDICE DE DESENVOLVIMENTO DA SAÚDE SUPLEMENTAR 2016 Fonte: ANS - IDSS - Índice de Desenvolvimento da Saúde Suplementar

37 A MARCA DE SAÚDE DO ANO Vencemos na categoria Planos de Saúde do National Award, entregue às empresas consideradas excepcionais em cada país participante, sendo a única brasileira escolhida para essa lista.

38 O futuro da saúde é responsabilidade de todos os atores. Neste oceano, todos devem buscar os portos da sustentabilidade do setor e da experiência positiva do paciente.

39 OBRIGADO Dr. Alberto Gugelmin Neto Vice-Presidente da Unimed do Brasil