SUS E SAÚDE SUPLEMENTAR: Panoramas atuais e futuros.

SUS E SAÚDE SUPLEMENTAR: Panoramas atuais e futuros.

ASPECTOS HISTÓRICOS Sistema Fragmentado Serviços provados para aqueles que podem custeá-los; Seguro social para setores formalmente empregados; Saúde pública para riscos de endemias e epidemias. CONSTITUIÇÃO DEMOCRÁTICA Sistema Nacional e Unificado de Saúde. Saúde como direito universal; Saúde como dever do estado; Descentralização para os Estados e Municípios; Mix Público / Privado; Participação social em todos os níveis.... 1960 1970 1980 1988 1990 2000 2010...

A REALIDADE ATUAL 30% da população possui cobertura privada, mas utilizam também o SUS: transplantes, medicação de alto custo, atendimentos de emergência, vacinas, tratamento de AIDS, entre outros. 70% da população brasileira depende exclusivamente do SUS para seus cuidados de saúde

TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA UM SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: O CONTEXTO DE MUDANÇAS

O CONTEXTO DE MUDANÇAS TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA Minas Gerais, 2005 9% da população idosa 1,7 milhões de pessoas Apenas 25 anos... Minas Gerais, 2030 15% da população idosa > 4 milhões de pessoas Fonte: MENDES, 2011

O CONTEXTO DE MUDANÇAS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA 0% 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009 Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externas Aparelho circulatório Outras doenças Fonte: Mendes (2011)

TRANSIÇÃO ALIMENTAR UM SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: O CONTEXTO DE MUDANÇAS

O CONTEXTO DE MUDANÇAS TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA O SUS se depara com um permanente processo de incorporação tecnológica que precisa ser avaliado a luz da Gestão baseada em Evidências, incluindo a utilização de avaliações custo-benefício e custo-efetividade. Um dos efeitos deste processo é a judicialização.

A QUESTÃO DO FINANCIAMENTO A proporção dos gastos governamentais do Brasil é menor do que a do Chile, Costa Rica, Uruguai e Argentina, por exemplo. FALTAM RECURSOS Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION

A QUESTÃO DO FINANCIAMENTO FALTAM RECURSOS Enquanto o gasto federal em saúde cresceu 38 %, os gastos dos Estados com o SUS cresceram 137% e os recursos municipais evoluíram 147%. Fonte: Câmara Federal (Estudo sobre o Pacto Federativo Fiscal)

A QUESTÃO DO FINANCIAMENTO E OS RECURSOS QUE EXISTEM SÃO MAL APLICADOS Saúde no Brasil desperdiça e gasta mal,diz Banco Mundial Rio de Janeiro, RJ - sexta-feira, 13 de junho de 2008 Em estudo divulgado ontem em São Paulo, especialistas do Banco Mundial reprovam os hospitais brasileiros, públicos e particulares, e dizem que, no Brasil, o setor de saúde gasta mal, desperdiça e é mal gerido. No estudo "Desempenho hospitalar brasileiro", a rede de hospitais mereceu apenas a nota 0,34, numa escala de 0 a 1. Mais de 30% das internações são desnecessárias, o que causa desperdício de R$ 10 bilhões por ano. Os pesquisadores dizem que os hospitais são ineficientes e caros, e defendem que o modelo seja totalmente reformado. "Não adianta apenas ter recursos a mais. É preciso gastar bem o dinheiro", disse o professor Bernard Couttolenc.

PANORAMAS ATUAIS A AGENDA DA MUDANÇA NO MODELO DE ATENÇÃO As redes de atenção são organizações poliárquicas de um conjunto de serviços de saúde que permitem ofertar uma atenção contínua e integral a determinada população, coordenada pela atenção primária à saúde e com responsabilidade sanitária e econômica sobre esta população. Tempo certo, no lugar certo, com o custo certo e com a qualidade certa.

PANORAMAS ATUAIS A AGENDA DA MUDANÇA NO MODELO DE ATENÇÃO: O PRINCIPAL DESAFIO Formulação de políticas públicas de saúde que reestabeleçam a coerência entre a situação de saúde com transição demográfica acelerada e tripla carga de doença com predomínio relativo forte de condições crônicas e um sistema integrado de saúde que opera de forma contínua e proativa e voltado equilibradamente para a atenção às condições agudas e crônicas Fonte: MENDES, 2011

PANORAMAS ATUAIS O DESAFIO DE SUPERAR AS DESECONOMIAS DE ESCALA Minas Gerais (EM 2003) 18 milhões de habitantes (586.000 km 2 ) Ontário, Canadá 12 milhões de habitantes (1.076.000 km 2 ) 781 hospitais 130 hospitais Cenário Minas Gerais (2003) Hospitais pequenos: 50,2% hospitais com menos de 50 leitos 19,8% hospitais com mais de 100 leitos

PANORAMAS ATUAIS O DESAFIO DE SUPERAR AS DESECONOMIAS DE ESCALA Cenário Minas Gerais (2003) Hospitais vazios: 38% taxa de ocupação média (com tendência de queda) Altas taxas de internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial Baixa qualidade da APS Fatores culturais Sustentabilidade financeira

PANORAMAS ATUAIS O DESAFIO DE SUPERAR AS DESECONOMIAS DE ESCALA Visto que os recursos são finitos, somente será possível que os hospitais cumpram seu papel nas redes e evitar que os hospitais trabalhem de forma deficitária e que os profissionais sejam valorizados se enfrentarmos o desafio das deseconomias de escala.

PANORAMAS ATUAIS A IMPORTÂNCIA DA INTEGRAÇÃO E DA DESFRAGMENTAÇÃO Não adianta pensar em um modelo de atenção à saúde que pressupõe integração, se... O modelo de financiamento é fragmentado... A gestão não é compartilhada...

PANORAMAS ATUAIS O ENVOLVIMENTO DOS CIDADÃOS: cidadãos participativos e o autocuidado apoiado.

PANORAMAS ATUAIS O ENVOLVIMENTO DOS CIDADÃOS: cidadãos participativos e o autocuidado apoiado. Atualmente, existem 60 academias contratadas em 56 municípios. Nestas academias, 1699 jovens estão sendo acompanhados. O potencial de vagas disponíveis em função do número de academias e municípios é de 5.600 vagas. O número de jovens acompanhados ainda aquém do número de vagas evidencia o desafio enfrentado que está diretamente relacionado com as dificuldades de captação dos jovens e, sobretudo, de adesão.

PANORAMAS ATUAIS O ENVOLVIMENTO DOS CIDADÃOS: cidadãos participativos e o autocuidado apoiado. Cobertura de consultas de pré-natal, Minas Gerais, 2009 Dos 252.370 nascidos vivos de 2009, 88.329 realizaram menos que 7 consultas de pré-natal.

PANORAMAS ATUAIS O ENVOLVIMENTO DOS CIDADÃOS: cidadãos participativos e o autocuidado apoiado. Criação de uma central de atendimento telefônico através do número 155, visando agilizar o completo conhecimento de todas as mães e assim realizar o monitoramento da gravidez até o nascimento do bebê assim como o acompanhamento do desenvolvimento da criança até um ano de idade. Incentivo financeiro às Equipes de Saúde da Família pela identificação precoce das gestantes pela Atenção Primária à Saúde e cadastramento destas na Central Telefônica. Implantação de projetos de Mobilização e Comunicação social por meio de parcerias com órgãos governamentais, privados e instituições do terceiro setor para divulgação.

PANORAMAS ATUAIS O ENVOLVIMENTO DOS CIDADÃOS: cidadãos participativos e o autocuidado apoiado. GESTANTES CADASTRADAS 120.973 GESTANTES CADASTRADAS GESTANTES ACOMPANHADAS 37.931 GESTANTES ACOMPANHADAS

A grande revolução nos sistemas de saúde só será possível quando o cerne da discussão for o valor gerado para o cliente Fonte: Porter, M.. Repensando a Saúde - Estratégias para Melhorar a Qualidade e Reduzir os Custos, 2007.

OBRIGADO! Antônio Jorge de Souza Marques SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS