A importância dos Indicadores para a medição de resultados e aprimoramento da gestão MARISA MADI 12 de março de 2018

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1 A importância dos Indicadores para a medição de resultados e aprimoramento da gestão MARISA MADI 12 de março de Fórum Somos SUStentáveis da Fehosp

2 SUMÁRIO CENÁRIO INDICADORES VALOR REFLEXÕES

3 CONTEXTO SAÚDE CENÁRIO

4 Longevidade Comorbidade Condições crônicas Tecnologias Mudanças comportamento Tempo - Custos

5 Quanto mais a população envelhece, maior o percentual do PIB investido em saúde SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA OMS estima para 2020 que 78% carga global doenças será de condições crônicas Em 10 anos, mais que dobrou a variação de custos médicohospitalares na ANAHP de 8,3% a 19,% Erros e corrupção representam U$ 300 bilhões perdidos segundo Rede Europeia A cada R$ 100,00 gastos o SUS remunera R$ 65,00

6 NECESSIDADE DE NOVOS MODELOS ASSISTENCIAS Casos agudos MODELO TRADICIONAL Foco na doença Atenção planejada para indivíduo Objetivo preencher leitos hospitalares Organização departamentalizada Funcionamento das instituições de forma isolada MODELO IHCO INTEGRATED HEALTH CARE ORGANIZATIONS Condições crônicas Foco na manutenção da saúde Prevenção de doenças em uma população definida Objetivo condições de saúde desta população Conjunto de instituições organizadas em rede (Shortell, 1993)

7 REDES DE ATENÇÃO A SAÚDE Organizações poliárquicas de conjuntos de serviços de saúde, vinculados entre si por uma missão única, por objetivos comuns e por uma ação cooperativa e interdependente, que permitem ofertar uma atenção contínua e integral a determinada população, coordenada pela atenção primária a saúde prestada no tempo certo, no local certo e de forma humanizada e com responsabilidades sanitárias e econômicas por esta população. (Mendes, 2007)

8 AS REDES REGIONAIS DE ATENÇÃO À SAÚDE NO ESTADO DE SÃO PAULO 63 Regiões de Saúde 17 RRAS Coordenadoria de planejamento em saúde da SES Redes de atenção à saúde e respectivas DRS e Regiões de Saúde

9 Santas Casas SUStentáveis INDICADORES

10 ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DE INDICADORES PARA A TOMADA DE DECISÃO A INDICADORES DE QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO B? INDICADORES DE PRODUÇÃO

11 A1 - CNES atualizado A2 - CID secundário A3 - Atualização do Portal CROSS para urgências A4 - Atendimento Urgência e Emergência Central de Regulação A5 Atualização do Portal CROSS para ocupação de leitos A6 Atualização do Portal CROSS no módulo ambulatorial recepção de pacientes agendados A7 Disponibilização mensal de agenda ambulatorial no Portal CROSS A8 Protocolo de acolhimento e classificação de risco A9 Alta hospitalar responsável A10 Custo por absorção A11 Política Estadual de Humanização A12 Apresentação de contas hospitalares AIH A13 Apresentação de contas ambulatoriais APAC A14 Caracterização correta da internação

12 A15 Comissões obrigatórias A16 Comissão Intrahospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante A17 Plano de Atendimento a desastres e Incidentes com múltiplas vítimas A18 Licença de alvará da VISA e Auto de vistoria do Corpo de Bombeiros A19 Taxa de suspensão de cirurgia por motivos administrativos A20 Taxa de recusa de solicitações de urgência mediadas pela Central de Regulação A21 Percentual de Vaga Zero determinado pela Central de Regulação A22 Educação Permanente capacitações e treinamentos A23 Balanço Patrimonial e Declaração da Análise Econômica e Financeira A24 Relação Enfermeiro-Leito

13 B1 Taxa de alcance da produção conveniada/contratada Ambulatorial e Hospitalar B2 Taxa de ocupação (leito SUS cirúrgica e clínica) hospitalar B3 Taxa de ocupação leito SUS terapia intensiva Adulto B4 Tempo médio de permanência na especialidade clínica B5 Tempo médio de permanência na especialidade cirúrgica B6 Tempo médio de permanência UTI Adulto B7 Taxa de Mortalidade Institucional B8 Indicadores de infecção hospitalar B9 Incidência de queda de paciente B10 Índice de Rotatividade B11 Índice de uso de sala cirúrgica

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15 Value-Based Healthcare VALOR Porter & Lee, 2013

16 THE VALUE AGENDA

17 Componentes de entrega de cuidados de saúde de ALTO VALOR para os pacientes 1 UNIDADE DE PRÁTICA INTEGRADA IPUs 2 INDICADORES DE RESULTADOS E CUSTOS PARA CADA PACIENTE 3 PAGAMENTO POR PACOTES DE CICLO DE CUIDADOS 4 SISTEMAS INTEGRADOS DE ATENDIMENTO 5 ALCANÇE GEOGRÁFICO EXPANDIDO 6 PLATAFORMA DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO

18 UNIDADE DE PRÁTICAS INTEGRADAS - IPUs

19 Componentes de entrega de cuidados de saúde de ALTO VALOR para os pacientes 1 UNIDADE DE PRÁTICA INTEGRADA IPUs 2 INDICADORES DE RESULTADOS E CUSTOS PARA CADA PACIENTE 3 PAGAMENTO POR PACOTES DE CICLO DE CUIDADOS 4 SISTEMAS INTEGRADOS DE ATENDIMENTO 5 ALCANÇE GEOGRÁFICO EXPANDIDO 6 PLATAFORMA DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO

20 MORTALIDADE E SOBREVIDA POR CÂNCER TAXA DE READMISSÃO HOSPITALAR PREÇO PRÓTESE DE QUADRIL NIVEL 1 Status de saúde alcançado NIVEL 2 Natureza do ciclo de cuidados e recuperação NIVEL 3 Sustentabilidade do sistema de saúde INCONTINÊNCIA DISFUNÇÃO SEXUAL DESCONFORTO TEMPO DE RETORNO DURABILIDADE X PREÇO X VOLUME INDICADORES DE RESULTADOS E CUSTOS PARA CADA PACIENTE

21 Componentes de entrega de cuidados de saúde de ALTO VALOR para os pacientes 1 UNIDADE DE PRÁTICA INTEGRADA IPUs 2 INDICADORES DE RESULTADOS E CUSTOS PARA CADA PACIENTE 3 PAGAMENTO POR PACOTES DE CICLO DE CUIDADOS 4 SISTEMAS INTEGRADOS DE ATENDIMENTO 5 ALCANÇE GEOGRÁFICO EXPANDIDO 6 PLATAFORMA DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO

22 PACOTE DE CONDIÇÕES MÉDICAS CONDIÇÕES CRÔNICAS POR PERÍODO ATENÇÃO PRIMÁRIA E PREVENÇÃO PARA UMA POPULAÇÃO PAGAMENTO POR PACOTES DE CICLO DE CUIDADOS

23 Componentes de entrega de cuidados de saúde de ALTO VALOR para os pacientes 1 UNIDADE DE PRÁTICA INTEGRADA IPUs 2 INDICADORES DE RESULTADOS E CUSTOS PARA CADA PACIENTE 3 PAGAMENTO POR PACOTES DE CICLO DE CUIDADOS 4 SISTEMAS INTEGRADOS DE ATENDIMENTO 5 ALCANÇE GEOGRÁFICO EXPANDIDO 6 PLATAFORMA DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO

24 Definição de escopo de cada serviço Concentração de volume em poucos serviços Escolha do melhor local por linha de serviço Integração entre os locais de atendimento SISTEMAS INTEGRADOS DE ATENDIMENTO

25 Componentes de entrega de cuidados de saúde de ALTO VALOR para os pacientes 1 UNIDADE DE PRÁTICA INTEGRADA IPUs 2 INDICADORES DE RESULTADOS E CUSTOS PARA CADA PACIENTE 3 PAGAMENTO POR PACOTES DE CICLO DE CUIDADOS 4 SISTEMAS INTEGRADOS DE ATENDIMENTO 5 ALCANÇE GEOGRÁFICO EXPANDIDO 6 PLATAFORMA DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO

26 ALCANCE GEOGRÁFICO EXPANDIDO HUB AND SPOKE E AFILIAÇÃO CLÍNICA

27 Componentes de entrega de cuidados de saúde de ALTO VALOR para os pacientes 1 UNIDADE DE PRÁTICA INTEGRADA IPUs 2 INDICADORES DE RESULTADOS E CUSTOS PARA CADA PACIENTE 3 PAGAMENTO POR PACOTES DE CICLO DE CUIDADOS 4 SISTEMAS INTEGRADOS DE ATENDIMENTO 5 ALCANÇE GEOGRÁFICO EXPANDIDO 6 PLATAFORMA DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO

28 PLATAFORMA DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO

29 CENTRADO NO PACIENTE MESMA TERMINOLOGIA DADOS EM UM MESMO LOCAL VISÍVEL A TODOS OS PROFISSIONAIS PORTAL DO PACIENTE TRANSPARÊNCIA E INTERATIVIDADE SISTEMAS INTELIGENTES SUPORTE À DECISÃO ALERTAS DE RISCO EXTRAÇÃO DE INFORMAÇÕES SIMPLES E SEGURO RESULTADOS/CUSTOS PLATAFORMA DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO

30 REFLEXÕES PARA O FUTURO REFLEXÕES

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32 LIDERANÇA COLABORAR do discurso para a prática TOMAR DECISÕES DE FORMA INTEGRADA resoluções criativas e escuta ativa TESTAR, EXPERIMENTAR, REFLETIR, AJUSTAR agilidade criativa Koomans & Hilders, 2017

33 ...a jornada do paciente pelo sistema de saúde e serviços provoque INTRODUÇÃO menos dores que a sua própria doença. marisa.madi@hc.fm.usp.br