REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE Belo Horizonte Out. 2009

Transcrição

1 REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE Belo Horizonte Out. 2009

2 Sistemas de Atenção à Saúde: Conjunto de atividades e funções cujo propósito é promover, restaurar e manter a saúde de uma população. Respostas sociais organizadas deliberadamente para responder às necessidades, demandas e representações pelas populações, em uma sociedade, em determinado lugar. World Health Organization, The world health report 2000: health systems, improving performance. Geneva, WHO, 2000

3 DEMANDA POR ATENÇÃO À SAÚDE E UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS The ecology of medical care. N Engl J Med 1961;265:

4 DEMANDA POR ATENÇÃO À SAÚDE E UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS N Engl J Med, Vol. 344, No. 26 June 28, 2001

5 METÁFORA DO ICEBERG

6 DEMANDA AMBULATORIAL Embora seja ampla a variedade de problemas de saúde, existem alguns muito freqüentes, responsáveis por cerca da metade de toda a demanda(...). A metade das consultas deve-se a cerca de trinta diferentes diagnósticos. O manejo adequado dos cinqüenta diagnósticos mais freqüentes permite a resolução de mais da metade da demanda médica em ambulatórios gerais.

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8 PERFIL DE ATENDIMENTO 80% das consultas com os GP são relativas a doenças crônicas Pacientes com doenças crônicas ou suas complicações respondem por 60% do uso de dias de hospitalização gerais Dois terços das urgências médicas são exacerbações suas doenças crônicas 10% dos pacientes consomem 55% dos dias de internação; 5% dos pacientes consomem 40% dos dias de internação NHS, 2004

9 Relatório Parcial, Pesquisa ICSAP Brasil Nescon/FMUFMG

10 PREOCUPAÇÕES GLOBAIS: - Equidade na saúde - Multi-morbidades - Efeitos adversos resultantes de interações medicamentosas, intervenções desnecessárias e iatrogênicas - Impacto das adversidades sociais, ambientais - Aumento da sobrevivência por eventos agudos - Envelhecimento populacional - Aumento do custo da assistência pela incorporação tecnológica crescente Starfield, B. JABFM November December 2007 Vol. 20 No. 6

11 SISTEMAS DE SAÚDE BASEADOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: Megatendência dos sistemas de saúde no mundo (Rubinstein, 2001) Consenso sistemas de saúde orientados pelos princípios da APS alcançam melhores indicadores de saúde, tem menores custos e maior satisfação dos usuários. (Starfield, 2002)

12 Características da APS neste sistema: Centrada no indivíduo e não na doença Porta de entrada Abrangência de acordo com as necessidades Coordenação do cuidado

13 Paradoxo: Se as bases empíricas são positivas porque o apelo junto aos formuladores de políticas e profissionais é tão baixo?

14 Rede de Atenção à Saúde: Conjunto de serviços para ofertar atenção contínua e integral a uma população determinada Fragmentadas X Integradas Hierárquica X Poliárquica Pirâmide X Círculo

15 DE QUAL REDE FALAMOS?? QUAIS E QUANTOS SÃO OS PONTOS DA REDE?

16 Ex: Contagem-MG Atenção Básica Dois modelos coexistentes Heterogeneidade das funções das UBS Estruturas precárias Recursos humanos abaixo dos parâmetros Baixa resolutividade Atenção Especializada Poucos déficits Tempo de espera altíssimo Baixo aproveitamento da capacidade instalada

17 Ex: Contagem-MG Urgência Cobertura populacional por unidade baixa Duas vezes o número de médicos preconizados Número de atendimentos na média dos parâmetros calculados para a unidade com o número preconizado de médicos Hospitalar Número de leitos insuficientes Único grande hospital é público Baixa oferta do setor complementar

18 Ex: Contagem

19 100% 80% 60% 40% Não Respondeu Com Encaminhamento Procura Estontânea 20% 0% Clínica M édica Pediatria Cirurgia Ortopedia O Usuário procurou anteriormente a Unidade Básica? 100% 80% 60% 40% Não Respondeu Sim Não 20% 0% Clínica M édica Pediatria Cirurgia Ortopedia

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21 Investimento federal em saúde, repasse fundo a fundo, 1998 a $10.000,00 $9.000,00 $8.000,00 $7.000,00 $6.000,00 $5.000,00 $4.000,00 FAEC Atenção Básica Média e Alta Complexidade $3.000,00 $2.000,00 $1.000,00 $0,

22 Estratégias de enfrentamento: Fortalecimento da APS com a implantação das Unidades Básicas Integradas para integralidade da atenção, garantia de porta de entrada e qualidade da atenção à saúde Descompressão das ESF com implantação de novas Adaptação da capacidade operacional das UBS tradicionais e revisão de organização dos processos de trabalho LIMITE: 30% do orçamento municipal é investido na saúde

23 DEFINIÇÃO DO PAPEL DE CADA PONTO DA REDE: o tamanho da integralidade de cada um ESTRUTURA ADEQUADA OPERACIONALIZAÇÃO DA RELAÇÃO EM REDE

24 Uma experiência: a epidemia de H1N1 Vigilâncias

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27 Muito obrigada