Allan Claudius Queiroz Barbosa (Faculdade de Ciências Econômicas da UFMG) Mariana Reis Juliani (Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais)

Transcrição

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2 Ponto de Partida ANÁLISE DA SAÚDE EM MINAS GERAIS O PRINCIPAL OBJETIVO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS É MELHORAR A QUALIDADE DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Mendes, 2010 atualizado

3 O ÍNDICE DE NECESSIDADES EM SAÚDE DE MINAS GERAIS kilometers 200 Índice Necessidade 1,53 a 2 (181) 1,34 a 1,53 (170) 1,23 a 1,34 (150) 1,17 a 1,23 (156) 1 a 1,17 (196) Fonte: Mendes, 2004 a partir de estudo Cedeplar/UFMG e FJP

4 Fonte: Observatório FACE/UFMG e SES-MG, 2006

5 PREVALÊNCIA DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE PRIVILEGIAMENTO DA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS INFRA-ESTRUTURA FÍSICA INADEQUADA DAS UNIDADES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE CAPACITAÇÃO FRAGMENTADA DEFICIÊNCIA DE MEDICAMENTOS DEFICIÊNCIAS QUANTITATIVA E QUALITATIVA DOS RECURSOS HUMANOS DEFICIÊNCIAS DO TRABALHO : AUSÊNCIA DE PARÂMETROS DE REMUNERAÇÃO, TURNOVER DE PROFISSIONAIS, PRECARIZAÇÃO DAS RELAÇÕES DE TRABALHO DESFINANCIAMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Mendes, 2010 atualizado

6 PLANO ESTRATÉGICO PARA A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE EM MINAS GERAIS: O SAÚDE EM CASA A ESTRATÉGIA ORGANIZACIONAL A ESTRATÉGIA GERENCIAL A ESTRATÉGIA REDISTRIBUTIVA A ESTRATÉGIA ECONÔMICA A ESTRATÉGIA FÍSICA A ESTRATÉGIA CLÍNICA A ESTRATÉGIA EDUCACIONAL A ESTRATÉGIA DE RECURSOS HUMANOS FONTE: PLANO DE GOVERNO (2002)

7 A ESTRATÉGIA DE RECURSOS HUMANOS AÇÕES DE DESPRECARIZAÇÃO DO TRABALHO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DEFINIÇÃO DE PARÂMETROS REGIONAIS DE REMUNERAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE AÇÕES PARA REDUÇÃO DO TURNOVER DOS PROFISSIONAIS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE BÔNUS DE PERMANÊNCIA

8 Esse foi o ponto de partida que gerou as reflexões sobre a criação do Observatório de Recursos Humanos em Saúde Estação de Trabalho Observatório do Mercado de Trabalho em Saúde (SUS/SES-MG). Compõe a Rede de Observatórios de Recursos Humanos no Brasil (ROREHS) desde 1º de julho de Desenvolve suas atividades através de termo de cooperação técnica estabelecido entre a SES-MG e a Faculdade de Ciências Econômicas da UFMG OPAS/Ministério da Saúde

9 Concepção do Observatório Base Conceitual Visão Baseada em Recursos / Comportamento / Performance - Contingecial / Universalista / Cultural Vínculo Carreira/Tempo de Permanência Resultados e Desempenho Recursos Humanos em Saúde Melhoria da Saúde da População Remuneração Jornada de Trabalho Gestão Geração de Evidências Ações Impacto Esperado

10 Evidências para algumas questões de Recursos Humanos: Será que é atrativo para todos os profissionais o vínculo como servidor? Será que a jornada de trabalho atual é a mais adequada para a equipe do PSF? Será que um pacto entre os municípios é possível? Como estruturar arranjos de incentivos que permitam alocação sustentável de recursos humanos qualificados ao longo do tempo? Alternativas para composição da remuneração (fixa + variável)? Gerenciamento do desempenho através de resultados?

11 Projetos Executados e em Andamento (2005 a 2012) 2011/2012 Equidade em Saúde no Estado de Minas Gerais: Um estudo comparativo a partir das PNADs Monitoramento de Resultados e Desempenho das UBS e Satisfação dos Usuários da APS no DF Equidade na saúde: um estudo a partir do Saúde em Casa em Minas Gerais Construção de Métricas para Avaliação de Desempenho e Eficiência de Equipes de Saúde no Sistema Prisional Brasileiro Em execução Novos Projetos Perfil de Gestores de UBS de Minas Gerais Diagnóstico e Dimensionamento da Demanda por Especialidades e Residências Médicas em Minas Gerais Working Paper Carreiras para a SF Estudo sobre o Desenho de Competências e Remuneração da Fundação Ezequiel Dias (Fármacos) Monitoramento de Resultados e Desempenho das UBS e Satisfação dos Usuários da APS em Contagem Monitoramento e análise dos gastos em saúde no sistema prisional Consórcio de Saúde em MG Implantação de Modelo de Gestão de RH Plano Diretor 2010/2012 (+ 04 Projetos)

12 Projetos em Execução (2011) Projeto Objetivo Metodologia Monitorar o desempenho das Equipes de Saúde da Família na cidade de Contagem-MG através de metodologia que contempla o acompanhamento das Unidades Básicas de Saúde, o processo de trabalho dos profissionais, e da satisfação da população usuária dos serviços ofertados. Avaliação de Desempenho na Saúde da Família em Contagem Avaliação de Desempenho na Saúde da Família no Distrito Federal Monitorar o desempenho das Equipes de Saúde da Família no Distrito Federal através de metodologia que contempla o acompanhamento das Unidades Básicas de Saúde, o processo de trabalho dos profissionais, e da satisfação da população usuária dos serviços ofertados. Survey censitário das equipes de saúde da família de Contagem Survey censitário das equipes de saúde da família do Distrito Federal. Construção de Métricas para Avaliação de Desempenho e Eficiência de Equipes de Saúde no Sistema Prisional Brasileiro Aplicar metodologia de avaliação de desempenho junto às equipes de saúde que atuam no sistema penitenciário brasileiro. Penitenciário. Escolha de inputs e outputs que fornecerão os escores de eficiência de desempenho operacional das equipes de saúde. Proposição de Metodologia para Avaliação de Resultados e Eficiência da Atenção à Saúde no Sistema Penitenciário Brasileiro Monitoramento e análise dos gastos no sistema prisional Mapear e desenvolver indicadores apropriados para a avaliação da eficiência das unidades prisionais considerando os serviços oferecidos aos detentos vis-a-vis o investimento realizado, visando traçar o perfil das unidades a partir de indicadores como: tempo de implantação, taxa de ocupação, evolução de número de detentos por regime, gastos diretos e indiretos vinculados à unidade prisional. Monitorar os gastos realizados pelos estados e municípios no sistema prisional, identificando os elementos de despesas. Analisar o montante de recursos utilizados no sistema prisional por estados e municípios, desenvolvendo os indicadores: gasto per capita, gasto total e gasto por elemento de despesa, por estabelecimento, estado e município. Survey censitário das equipes de saúde da família que atuam no sistema prisional. Utilização de técnica de análise envoltória de dados (DEA) Análise de dados secundários e coleta de dados in loco sobre o perfil dos gastos no sistema prisional

13 Relatórios de Pesquisa Livros Artigos Dissertações Teses Allan Claudius Queiroz Barbosa (Faculdade de Ciências Econômicas da UFMG) Geração de Cohecimento Aplicado

14 Desafios Perenidade: em direção aos dez anos Ampliação da equipe de trabalho Recursos Humanos e Epidemiologia : gerar evidências da relação Três Exemplos em Andamento: Carreira Profissional para a Estratégia de Saúde da Família em MG Monitoramento do Desempenho e Satisfação da SF em Belo Horizonte Equidade na saúde: um estudo a partir do Saúde em Casa em Minas Gerais

15 CARREIRA PROFISSIONAL EM SAÚDE PARA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA Formulação de para a gestão de de nível superior que atuam na Observatório realizou um estudo de 2007 a 2010 para apresentar uma

16 Proposição de carreira - Eixos Conceituais Proposta que oriente a implementação de políticas públicas para a carreira na ESF a) remuneração (sinais de mercado) Carreira b) regime de contratação (vínculo) c) incentivos de fixação

17 Proposições e Comentários Proposição Justificativa Implicações Desenho de carreira ser estabelecido com base nas diretrizes nacionais para o PCCS Criação de Consórcio Público de Carreira Profissional na Estratégia de Saúde da Família. (*) Piloto em 37 municípios Adesão de 32 até AGO/2011 Acompanhamento das diretrizes estabelecidas pelo MS para estruturação de um plano de carreiras, cargos e salários Fortalecer princípios comuns dando maior organicidade para a gestão do trabalho no SUS Redução de ações de natureza pontual e descoladas de uma ação de maior prazo e consistência. Sinalizar aos profissionais o sentido de carreira muitas vezes ausente de sua prática cotidiana, o que o deixa à mercê de ações meramente financeiras e sem o devido vínculo ao lócus da Estratégia de Saúde da Família. Condições de perenidade e consistência, para profissionais e gestores Do ponto de vista da gestão de RH, a carreira é dada pela combinação de variáveis como: nível de complexidade das atividades, possibilidades de remuneração, desenvolvimento profissional e avaliação do desempenho. Um consórcio exige sentido coletivo e público na sua montagem. Isso significa dizer que o mesmo deve estar acompanhado de uma pactuação entre os atores das regras que irão balizar seu funcionamento. A pactuação deve necessariamente reconhecer a diversidade geográfica e social do Estado de Minas Gerais no que se refere ás condições de cada município.

18 Monitoramento do Desempenho e Satisfação da SF em Belo Horizonte Média de Belo Horizonte equipes Média de Belo Horizonte equipes PRIMEIRO CONTATO COORDENAÇÃO 0,9 1 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 FOCO NA FAMÍLIA Primeiro Contato Coordenação 0,9 1 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Foco na Família ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA INTEGRALIDADE Orientação Comunitária Integralidade LONGITUDINALI DADE Princípios COORDENAÇÃO 37,50% 78,00% FOCO NA FAMÍLIA 33,97% 71,00% INTEGRALIDADE 69,96% 84,00% LONGITUDINALIDADE 51,51% 92,00% ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA 56,12% 83,00% PRIMEIRO CONTATO 57,85% 83,00% Longitudinalidade

19 DESEMPENHO OPERACIONAL 100 SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS 0 Bons processos e população pouco satisfeita Situação mais problemática: processos ineficientes e população insatisfeita Situação ideal: processos eficientes e população satisfeita 70 População satisfeita e processos Ineficientes Nível de desempenho para classificação de eficiência: 70%

20 Desempenho versus Satisfação - Centros de Saúde 100,00% 90,00% 80,00% Desempenho 70,00% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% Nível de satisfação: 70% desempenho: 70% 0,00% Nível de Satisfação

21 Desempenho versus Satisfação - Centros de Saúde 100,00% 90,00% 80,00% Desempenho 70,00% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% Nível de satisfação: 70% Nível de desempenho: 80% Satisfação 0,00%

22 Av. Antônio Carlos 6627, Pampulha Campus da UFMG Prédio da Face, salas 4056 e 4123 Belo Horizonte Minas Gerais Brasil observatorio@face.ufmg.br