DRG:CASES MARCELO T. CARNIELO

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1 DRG:CASES MARCELO T. CARNIELO

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3 AGENDA DRG: O que é? Percentil? DRG: experiências no Brasil e no Mundo DRG: redução do custo assistencial DRG: gestão do leito DRG: desempenho por médico e por especialidades DRG: gestão de risco e iatrogênias DRG: propostas e conclusões Uma opinião e uma alternativa 3

4 O que é DRG? DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial Um DRG é a combinação de: Diagnóstico principal Comorbidades Idade Procedimentos cirúrgicos Complicações Cada DRG é um produto assistencial clínico ou cirúrgico que tem um consumo homogêneo de recursos DRG Brasil São 784 produtos assistenciais

5 EXPERIÊNCIAS DRG Regiões onde a metodologia DRG é utilizada

6 DRG Brasil em números 6 anos de Brasil, 2 anos na Argentina, 1 milhão internações avaliadas, 23 operadoras e 204 hospitais 5 milhões de usuários da saúde suplementar, Argentin a Brasil Usado em todo Brasil, Por grandes e pequenas organizações, No SUS e na saúde suplementar.

7 O QUE É PERCENTIL?

8 REDUÇÃO DO CUSTO ASSISTENCIAL: REDUZINDO O DESPERDÍCIO O USO DO DRG AUMENTOU EM 24% A PRODUTIVIDADE DO LEITO HOSPITALAR The impact of DRG-based payment systems on quality of health care in OECD countries. (diagnosis-related group)(organization for Economic Cooperation and Development). Journal of Health Care Finance September 22, 2004 Forgione, Dana A.; Vermeer, Thomas E.; Surysekar, Krishnamurthy; Wrieden, John A.; Plante, Catherine A. Escolhas de prestadores com melhores resultados a partir da comparação por DRG: Qual é o impacto?

9 A PRODUTIVIDADE DO LEITO HOSPITALAR AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DE HOSPITAIS BRASILEIROS PELA METODOLOGIA DRG Conclusão: relatórios de alta, 117 hospitais A produtividade hospitalar é menor que a americana sendo pior para os tratamentos clínicos, 86,3% menor,...o aumento da produtividade hospitalar é uma oportunidade de melhoria de uso de recursos no sistema de saúde nacional UFMG.2014 José Carlos Serufo Filho. Tese de Mestrado. IMPACTO ECONÔMICO E ASSISTENCIAL DAS COMPLICAÇÕES RELACIONADAS A INTERNAÇÃO HOSPITALAR 3 Hospitais, 550 leitos, saúde suplementar, 2 hospitais ONA 3, pacientes Conclusão: As complicações consumiram 10,3% de todo o recurso assistencial da população estudada levando em conta apenas o uso de leitos... e o dobro de permanência... Paula Balbino Daibert. Tese de Doutorado.

10 The New York Times 08/09/2015

11 CONCLUSÃO Um dos principais contribuintes para os custos é o tempo de permanência hospitalar.

12 DRG: gestão do leito 12

13 PERMANÊNCIA HOSPITALAR - DRG BRASIL - GERAL Custo fixo médio da diária no mesmo período: R$ 693 PERDA EM DIÁRIAS R$ LEITOS QUE PODERIAM SER OTIMIZADOS

14 PERMANÊNCIA HOSPITALAR - UTI Custo fixo médio da diária no mesmo período: R$ PERDA EM DIÁRIAS R$ ,00 14 LEITOS QUE PODERIAM SER OTIMIZADOS

15 DRG: produtividade do leito, clínico, P50 DRG Clínico P50 Hospitais Altas Diárias Preditas Diárias Ocorridas Diárias Perdidas % Ineficiência Hospital A ,5 Hospital B ,6 Hospital C Hospital D ,9 Hospital E ,6 Hospital F % Hospital G ,1-3,9% Hospital H

16 DRG: desempenho por médico especialidades 16

17 DESEMPENHO POR ESPECIALIDADE MÉDICA EXEMPLO CIRÚRGICO

18 DESEMPENHO POR MÉDIC0 EXEMPLO

19 DRG: gestão de risco e iatrogê

20 GESTÃO DE RISCO - IATROGÊNIAS HOSP. A Referencial* 5,50% 4,50% *DAIBERT, PB. Impacto econômico e assistencial das complicações relacionadas à internação hospitalar. Mestrado. Faculdade de Medicina. Universidade Federal de Minas Gerais. Abril Perda de R$ Há necessidade de integrar as diversas fontes de vigilância dos eventos adversos. 22 LEITOS

21 GESTÃO DE RISCO - IATROGÊNIAS As infecções relacionadas a assistência (IRAs) representam em custos financeiros anuais estimados em quase $ 10 bilhões de dólares. (WHO, 2009) IRAS Infecção Relacionada a Assistência a Saúde 21

22 DRG: CUSTOS 22

23 Resultado por DRG

24 Resultado DRG por Médico

25 Resultado DRG por Médico

26 DRG: propostas e conclusões 26

27 MELHORIA DA PRODUTIVIDADE Base: Brasil Ganho com Aumento da Produtividade do Custo FIXO? Ganho com Produtividade Cirúrgica R$ ,00 Aumentar a produtividade do custo fixo hospitalar R$ ,00 Ganho com Produtividade Clínica R$ ,00

28 7 Alvos e 1 Meta Econômica Equipe de Desospitalização Reduzir internações potencialment e evitáveis Aumentar a produtividade do custo fixo e variável hospitalar Ganho Econômico Aumentar a segurança assistencial Dimensionamento de pessoal Padronização: materiais e uso de protocolos Reduzir as readmissões hospitalares Gestão de Qualidade

29 UMA ALTERNATIVA!!! NOVO MODELO DE REMUNERAÇÃO?

30 OBRIGADO!!!!! MARCELO TADEU CARNIELO TEL: